Има множество теории за голямо депресивно разстройство (MDD) без един механизъм, който може да носи отговорност. Това е така, защото има много различни клинични вариации с припокриващи се генетични, биохимични и неврофизиологични промени в мозъка, за които е известно, че са замесени в MDD.
Една преобладаваща теория е теорията за моноаминооксидазата (МАО) за депресията, която гласи, че липсват монаминови невротрансмитери като серотонин и норепинефрин. Това се доказва от инхибирането на МАО ензима от инхибитори на монаминоксидазата, което може да помогне за облекчаване на симптомите на депресия.
Както обаче беше посочено по-рано, генетични фактори, стрес, психосоциални фактори всички също играят роля. Последните доказателства също предполагат това хранителни фактори също играят роля в психичното здраве. Наблюденията показват, че има връзка между нездравословния хранителен режим и по-лошото психично здраве. Също така има вероятност да има диетично влияние върху пластичността на мозъка, чревната микробиота, възпалителните процеси и оксидативния стрес.
Съществуващите данни предполагат причинно-следствена връзка между качеството на диетата и депресията. Диетите, обогатени с преработени храни и натоварени със захар продукти, са рисков фактор, докато по-доброто качество на диетата е защитен фактор срещу депресия. По-доброто качество на диетата включва диети, обогатени със зеленчуци, плодове, бобови растения, зърнени храни и постни протеинови източници.
Средиземноморската диета е свързана с 30% намаляване на риска от депресия, както и значително намаляване на риска от развитие на повечето хронични заболявания. въпреки това, може ли диетичната промяна на такава, която е по-съобразена със средиземноморската диета, да подобри психичното здраве при лица с психични проблеми като MDD?
КОЙ И КАКВО Е УЧЕНО?
Изследването на Jacka et al. Е 12-седмично паралелно групово единично сляпо рандомизирано контролирано проучване, изследващо ефикасността на структурирана хранителна подкрепа, фокусирана върху подобряване на качеството на диетата. Това проучване беше част от Подкрепа за промяна на начина на живот в понижени емоционални състояния (УСМИХВА се) инициатива. [1]
Това проучване включва 67 лица с MDD с пациенти, получили или диетична подкрепа (n = 33), или социална подкрепа (n = 34) за лечение на тежка депресия. Клиничен диетолог предостави диетична подкрепа с персонализирани съвети, хранителни консултации, мотивационни интервюта, поставяне на цели и информация за внимателното хранене. Диетата беше определена на 18% протеини, 40% мазнини, 37% въглехидрати, 3% фибри и 2% алкохол.
Диетата е проектиран да бъде устойчив, вкусен и засищащ с фокус върху 12 ключови групи храни: пълнозърнести храни, зеленчуци, плодове, бобови растения, нискомаслени неподсладени млечни продукти, сурови и несолени ядки, риба, постно червено месо, пиле, яйца, зехтин, червено или бяло вино (червено, в идеалния случай). През цялото време намалява следното: напитки и храни с добавена захар, пържена храна, бързо хранене, преработени меса и рафинирани зърнени храни
Социална помощ беше приятелски протокол и включваше обучени лични дискутиращи новини, музикален спорт и други неутрални теми от интерес, за да поддържа участника ангажиран и щастлив.
Първичният резултат на разследването беше да се определят промените в симптомите на депресия, като се използва системата MADRS (Montgomery-Asberg Depression Scale), оценена от интервюиращите. Вторични резултати бяха въпросникът за самоотчитане HADS (скала за тревожност и депресия в болницата); POMS (Профил на състоянията на настроението) за оценка на настроението; СЗО-5 (индекс на благосъстоянието на СЗО) и GSES (обща скала за самоефективност) за оценка на благосъстоянието; CGI-I (скала на клиничните глобални впечатления) за оценка на симптоматичните промени.
КАКВИ бяха констатациите?
Основният резултат беше измерването на промените в депресивната симптоматика след лечение с диетична подкрепа или социална подкрепа. Резултатите показват, че групата за хранителна подкрепа има значителни подобрения в MADRS след 12 седмици подобрено качество на диетата. След 12 седмици 32,3% от пациентите в групата за диетична подкрепа са били в ремисия, докато само 8% в социалната подкрепа са постигнали същите критерии.
Освен това групата за диетична подкрепа имаше по-големи подобрения в резултатите за HADS-депресия и HADS-тревожност, както и по-ниски средни резултати за CGI-I след 12 седмици от групата за социална подкрепа. Въпреки това, не се наблюдава значимост между двете лечебни групи с POMS общ резултат на смущения в настроението или резултати на WHO-5.
КАКВО НАИСТИНА ИЗСЛЕДВАНЕТО НИ КАЗВА?
Тази статия описва доказателства, че подобряването на диетата е стратегия за лечение на MDD с подобрения в симптомите на депресия и тревожност. Това е полезна, достъпна и достъпна стратегия и това е въпреки умората или липсата на мотивация, което е често срещано при депресирани индивиди.
Подобренията в симптомите на депресия не зависят от промяната на теглото и следователно връзката между качеството на диетата и психичното здраве е независима от телесния състав.
Добавяйки тежест към връзката с диетичното настроение, проучването HELFIMED показа, че диетичната интервенция в средиземноморски стил, допълнена с рибено масло, подобрява качеството на диетата и психичното здраве при хора с депресия. Авторите заявяват -
В продължение на три месеца интервенцията на MedDiet значително и значително подобри качеството на диетата на хората със самоотчетена депресия в сравнение с промените в диетата в социалната група, с по-високи общи резултати в средиземноморската диета и увеличен прием на зеленчуци, плодове, пълнозърнести храни, ядки, бобови растения и по-голямо разнообразие от зеленчуци, заедно с по-нисък прием на нездравословни закуски и месо/пиле.
Тези диетични подобрения се задържат на 6 месеца. И двете групи съобщават за значително подобряване на резултатите от психичното здраве по всички мерки в продължение на 3 месеца, които също се поддържат на 6 месеца. Групата MedDiet отчита значително по-добри подобрения в депресията и цялостното качество на живот, свързано с психичното здраве, в сравнение със социалната група.
СИЛИ И ОГРАНИЧЕНИЯ
За да се запишат участници в това проучване, естеството на изпитанието е описано в рекламата на проучването. За да смекчат това, изследователите се опитаха да наблегнат повече на социалната подкрепа. въпреки това, обективна пристрастност не може да се изключи в резултат.
Проучването също имаше малка група пациенти и имаше разлики в степента на завършеност между двете групи. В диетичната група 94% са завършили курса, докато само 73,5% са завършили лечението за социална подкрепа. The разлики в износването може да повлияе на крайните резултати.
Тъй като обаче 94% от диетичната група са завършили проучването, това показва, че диетата е била устойчива, вкусна и засищаща, както е било първоначално планирано. Следователно има доказателства, че справянето с лоша диета в клиничната практика е постижимо.
ГОЛЯМАТА КАРТИНА
При адресиране на лечението на пациенти с разстройства на настроението, здравословна диета, упражнения, качество на съня и спиране на тютюнопушенето са всички поведения които трябва да бъдат разгледани първоначално. Следователно клиничната практика трябва или да предоставя насоки за подобряване на здравословното поведение, или да включва клинични диетолози в мултидисциплинарни екипи за психично здраве.
Подобряването на диетата в дългосрочен план също ще подобри физическото здраве и ще намали тежестта на физическите заболявания, които често са съпътстващи с депресия. Подобряването на диетата се съчетава и със загубата на тегло и повишената способност за упражнения - както е доказано, че и двете помагат за подобряване на симптомите на депресия.
Също така е установено, че диетичното качество може да повлияе на микробиотата на стомашно-чревната система. Видовият състав и реакцията на чревната микробиота на диетичните промени също могат да повлияят на връзката между червата и мозъка. Много учени вярват, че манипулацията с микробиома е път за доставяне на множество ползи за здравето, метаболитно, имунологично и неврологично.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Като цяло това проучване показва, че промените в начина на живот могат да подобрят резултатите от психичното здраве. Въздействието на пациентите с MDD, които преминават към здравословна диета за лечение на депресията си, изглежда естествена и удобна възможност за лечение на психични разстройства.
Искате да научите повече? Кликнете тук, за да видите как проф. Феличе Джака говори за важността на качеството на диетата при деца, юноши и възрастни.
В това видео проф. Джака говори за общото значение на диетата и за въздействието върху психичното здраве, обсъждайки кохортното проучване SUN и проучването Whitehall II; две важни проучвания, изследващи въздействието на диетата върху психичното здраве.