настроение

Храната за настроение Диета: Преглед на литературата, подчертаване на принципите и първоначален дизайн на проучването

Millie Lytle, ND, MPH

Като ND, който се абонира за големия капацитет на превантивната медицина, вярвам вродено, че консумацията на храна и настроението имат връзка. Допреди няколко години възможните биологични механизми не бяха очевидни в литературата. През тези години започнах да виждам пациенти с разстройство на настроението като основна част от моята практика. При лечението на тези пациенти съм чувал много доклади за наддаване на тегло, нощно желание и склонност към склонност към фармакотерапия. В сравнение с другите ми пациенти, тази група беше по-малко осведомена за храненето и начина на живот и имаше по-малко механизми за справяне и по-разстроено поведение при хранене. Въпреки че пациентите са склонни да обвиняват своето разстройство на настроението, аз прецених, че част от наддаването на тегло се дължи на начина на живот, настроението и метаболитните причини. Много от тези пациенти са имали високи нива на глюкоза и липиди, повишено кръвно налягане, централно затлъстяване и по-нататъшно желание за въглехидрати, съвпадащи или влошаващи се с предписването на антидепресанти (селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин, селективни инхибитори на обратното поемане на норадренергия или атипични антипсихотици).

След като установих, че симптомите на хипергликемия или хипогликемия и симптомите на паника или тревожност много се припокриват, започнах да подозирам, че моите пациенти може да не могат да разберат къде свършва едната група симптомите, а другата започва. И така, реших да включа това образование в протокола за лечение.

Бях помолен от директора на клиниката да изготвя диетичен план за групова програма за отслабване с когнитивна поведенческа терапия (CBT), която ще се опита да предотврати натрупването на тегло на фона на фармакотерапевтичното лечение. Когато започнах да изследвам най-ефективните диетични принципи за тази популация, започнах да се чудя дали дадена хранителна програма може не само да доведе до загуба на тегло, но и да има потенциал за подобряване на самото разстройство на настроението. При наблюдението и коригирането на диетата на пациентите, които консултирах, стана ясно, че потенциалната биологична връзка между диета с ниско хранене, висока чувствителност към храната и високо съдържание на прости въглехидрати може да влоши симптомите на настроението. Крайната ми цел беше диетата да коригира настроението чрез посредничество на метаболитните пътища. От това изследване се роди диетата „Храна за настроение“, поредица от диетични принципи, които могат да бъдат преподавани в група или индивидуално в продължение на поредица от седмици, заедно с принципите за отслабване на CBT на Джудит Бек (http: //www.beckinstitute. организация).

Диетата „Храна за настроение“ е поредица от насоки за хранене, базирани на натуропатични хранителни и хранителни изследвания. Между 2008 и 2010 г. участвах в пилотирането на програмата за отслабване на CBT с Моника Вермани, PsyD (http://www.startclinic.ca/). Въпреки че към този момент нямаме публикация, нашите предварителни резултати показаха средна загуба на тегло от 16 фунта за период от 16 седмици сред 12 психиатрични пациенти, мъже и жени. Преглед на литературата и диетични насоки са обсъдени тук.

Метаболитният синдром, известен преди като синдром X, включва следните критерии 4: централно затлъстяване (обиколка на талията ≥102 cm при мъжете или ≥88 cm при жените), хипертония (кръвно налягане ≥130/85 mm Hg или преминаване на лечение с кръвно налягане лекарства), високо ниво на глюкоза в кръвта на гладно (≥110 mg/dL или подложено на лечение с лекарства за диабет) и липидна нестабилност (високо ниво на триглицеридите ≥150 mg/dL и ниво на холестерол с ниска плътност с висока плътност 5 установи, че при травма или стрес недохранено или затлъстело лице е било податливо на тревожност и депресия. Lustig 6 предполага, че вероятна причина е ефектът върху нивата на кръвната глюкоза и инсулин след стимулация на оста хипоталамус-хипофиза-надбъбречна жлеза (ос HPA). Физиологичната каскада ще изглежда като Таблица 2:

Каскадата в таблица 2 продължава да поставя повишен стрес върху всички ендокринни органи, сърдечно-съдовата система и черния дроб до диагностициране на метаболитния синдром, диабет или сърдечно заболяване. 6 Както е показано в каскадата, това води до съхранение на инсулин на глюкоза като гликоген, увеличаване на затлъстяването и предизвикване на хипогликемия при индивиди с непоносимост към глюкоза. Първата част на отрицателния цикъл показва, че сигналите за ситост на лептеин са намалени, причинявайки чувство на глад, последващо желание за непосредствени въглехидрати, наддаване на тегло, намалена функция на централната нервна система, намалено желание за енергийни разходи и физическа активност и повишена депресия поради комбинация от причини.

Храната за настроение Диета

1. Облекчете стреса, като ядете на всеки 3-4 часа

Каскадата продължава да поставя повишен стрес върху всички ендокринни органи, сърдечно-съдовата система и черния дроб до диагностициране на метаболитния синдром, диабет или сърдечни заболявания. 6 Както е показано в каскадата, това води до съхранение на инсулин на глюкоза като гликоген, увеличаване на затлъстяването и предизвикване на хипогликемия при индивиди с непоносимост към глюкоза. Първата част на отрицателния цикъл показва, че сигналите за ситост на лептеин са намалени, причинявайки чувство на глад, последващо желание за непосредствени въглехидрати, наддаване на тегло, намалена функция на централната нервна система, намалено желание за енергийни разходи и физическа активност и повишена депресия поради комбинация от причини.

2. Избягвайте изцяло въглехидратните ястия

Докато травмата, медикаментите и ежедневният стрес имат голяма роля в медиацията на оста HPA, предразполагащи пациентите към разстройства на настроението, метаболитен синдром и други хронични заболявания, изследванията показват, че дневният прием на хранителни вещества може да промени способността на индивида да се справи, или изпреварвайки, или улеснявайки продължаването на индуцираната от HPA глюкозна и инсулинова резистентност. 7 Тези констатации предполагат, че метаболитният режим на диетично консултиране може да бъде ефективен при лечение на депресивни разстройства чрез модериране на приема, вида и съотношенията на въглехидрати, протеини и мазнини в диетата и физиологичния отговор на тези храни. Освен това изследователи от Канада установиха, че програмата за контрол на теглото на поведенческа терапия за пациенти с повишено тегло, предизвикано от антипсихотици, е ефективна при нормализиране на теглото и контролиране на метаболитния рисков профил. Това показва, че диетичните подходи към разстройствата на настроението могат да бъдат включени в първичното лечение в интегративна обстановка с фармакотерапия.

3. Фибрите се пълнят; захарта убива

В епидемиологично проучване за тежка депресия и биполярно разстройство през 2002 г. Westover и Marangell 8 съобщават за корелация между консумацията на захар (калории на глава от населението на ден) и националното разпространение на голяма депресия. Въпреки че причината беше спекулативна, 6 държави демонстрираха връзка между консумацията на захар и годишния процент на депресия. Високият оксидативен стрес и ниското производство на β-ендорфин се считат за прогностични фактори. Изследователите стигнаха до заключението, че са необходими допълнителни изследвания, за да се изясни тази връзка.

4. Яжте и зеленчуците. Без значение какво друго ядете, никога не пропускайте зелените.

В клинично изпитване Markus 9 установява, че яденето на редовни ястия, които включват сложни въглехидрати (с фибри) води до по-добра производителност, подобрено настроение и повишени нива на триптофан. Установено е, че стресът повишава нивата на кортизол, кръвната глюкоза и инсулин и влошава настроението и когнитивните показатели. Wurtman 5 също така установява, че диетичните (и фармакологични) интервенции, които повишават активността на серотонина, нормализират приема на храна и намаляват депресивното настроение, което предполага, че ежедневната диета може да повлияе на бъдещия прием на храна. Това, което човек яде 1 ден, оказва влияние върху диетичния избор, размера на порциите и настроението до 11 дни по-късно. 10

5. Направете най-добрия избор, който можете в момента. Но не се бийте за грешки.

Flood и сътр. 11 отбелязват, че яденето на нискокалорични зеленчуци с високо съдържание на фибри в салати или супи увеличава ситостта, без да повишава нивата на кръвната глюкоза. За разлика от това, пиенето на сода и други висококалорични напитки не повишава ситостта, но увеличава нивата на глюкозата и общия калориен прием.

6. Започнете хранене със супа или салата

Nabb и Benton 12 установяват, че хората с по-висок глюкозен толеранс съобщават за по-добро настроение. Въпреки че мозъкът функционира върху глюкозата, тези, които ядат закуска, съдържаща по-големи количества прости въглехидрати, съобщават за умора и загуба на паметта. Диета, в която липсва протеин, причинява умора, замаяност, мозъчна мъгла и постоянен глад, който може да бъде съпътстван от тревожност и депресивни симптоми. Яденето на сложни въглехидрати е полезно, докато яденето на прости въглехидрати може да бъде вредно. Прекомерният прием на богати на въглехидрати храни и устойчивостта към упражняване на физическа активност ще повишат депресивното настроение.

7. Яжте протеини при всяко хранене и закуска, включително здравословни ферменти, пробиотици и водорасли.

Bourre 13 обобщава, че качеството на мастните киселини, аминокиселините и въглехидратите, консумирани в диетата, има убедителен ефект върху функцията и структурата на мозъка. Той влияе върху ефективността от момент до момент, особено при индивиди с непоносимост към глюкоза и сред по-възрастните популации.

Изследванията показват пряка връзка между високата консумация на захар в ежедневната диета и диабет и разстройства на настроението поради каскада с отрицателна обратна връзка в оста HPA. Тъй като заболявания като диабет и психични заболявания са резултат от процес, който се развива с течение на времето, признаците, симптомите и метаболитните увреждания могат да продължат години или десетилетия, преди да се превърнат в медицинска диагноза. Както NDs и други специалисти по допълваща и алтернативна медицина знаят, профилактиката включва разпознаване на признаци и симптоми на болестен процес преди диагностицирането му.

Диетата „Храна за настроение“ е поредица от принципи, доставяни в двучасов групов режим за период от 12 седмици. През тези 12 седмици изследваните пациенти научават редица хранителни принципи, които да прилагат при ежедневния си прием на храна. Те са съветвани, като използват принципите на CBT за това как да контролират апетита, да избягват преяждането и да спрат емоционалното хранене. Класовете включват възможност за пациентите да обсъждат своите предизвикателства, да споделят рецепти, да получават подкрепа от фасилитатора и други участници и да участват в урок по хранене по определена тема от седмицата.

Нашето първоначално проучване за диета „Храна за настроение“ има следните критерии за включване на пациентите при влизане, средна точка и в края на проучването: (1) Участниците трябва да съобщават за симптоми на депресия или да имат диагностицирана от лекарите депресия, а резултатът им от инвентаризация на Бек за депресия II трябва да посочва лека до умерена депресия (резултат, 14-28). (2) Участниците трябва да отговарят на критерии за 1 или повече симптоми на метаболитен синдром (симптомите на Mozaffarian et al 4 са изброени в началото на статията).

Пациентите трябва да се съгласят със следното: (1) Лабораторни изследвания, включително вземане на кръв на гладно рано сутрин, за да се определят нивата на кортизол, глюкоза на гладно и липиди на гладно (нива на холестерол на липопротеините с висока и ниска плътност, тяхното съотношение и ниво на триглицеридите). (2) Физически преглед, включително тегло за изчисляване на индекса на телесна маса и измерване на обиколката на талията в пъпа. (3) Предложени субективни скали, които да се прилагат при посещенията преди публикацията. (4) Подписано съгласие за промяна на диетата им за 12 седмици.

Критериите за изключване за проучването „Храна за настроение“ включват пациенти, които се считат за твърде болни, за да променят начина на живот, и пациенти, които не желаят да участват в проучването.

Millie Lytle, ND, MPH, е адвокат в естествената здравна индустрия с над 20 години опит. Тя е лицензиран лекар натуропат (окръг Колумбия и сертифициран специалист по хранене, живеещ и практикуващ в Ню Йорк и окръг Колумбия. Тя също има магистър по обществено здраве (Германия).

Тя е основоположникът „Хранене за смисъл“, промяна на парадигмата в индивидуалното хранене, обучаващо потребителя да яде според собствената си мъдрост. Тя е основател и на Wellpath.me, базирана на блокчейн технологична компания, която се фокусира върху защитниците на самопомощта и потребителите на алтернативна медицина, чиято мисия е да намали водещите 6 хронични заболявания с 50% за 25 години. Тя е публикуван изследовател и автор. Тя има за цел да живее здравословно до 120 години, използвайки „Хранене за смисъл“ на www.drmillie.com

Препратки

1. Канадска психиатрична асоциация. Пътеводител за седмицата за информираност за психичните заболявания. Отава, Онтарио: Канадска психиатрична асоциация; 2001 г.

2. Езеро J. Интегрирани грижи за психичното здраве: от теория към практика, част 2. Altern Ther Health Med. 2008; 14 (1): 36-42.

3. Skilton MR, Moulin P, Terra JL, Bonnet F. Асоциации между тревожност, депресия и метаболитен синдром. Психиатрия на Biol. 2007; 62 (11): 1251-1257.

4. Mozaffarian D, Kamineni A, Prineas RJ. Метаболитен синдром и смъртност при възрастни възрастни: Сърдечно-съдово здравно проучване. Arch Intern Med. 2008; 168 (9): 969-978.

5. Въртман Дж. Депресия и наддаване на тегло: серотониновата връзка. J Повлиява разстройството. 1993; 29 (2-3): 183-192.

6. Lustig RH. „Слабото“ за детското затлъстяване: как западната ни среда гладува детския мозък. Педиатър Ан. 2006; 35 (12): 898-902, 905-907.

7. Poulin MJ, Chaput JP, Simard V, et al. Управление на повишено тегло, предизвикано от антипсихотици: проспективно натуралистично проучване на ефективността на контролирана програма за упражнения. Aust N Z J Психиатрия. 2007; 41 (12): 980-989.

8. Westover AN, Marangell LB. Международна връзка между консумацията на захар и голямата депресия? Потискайте безпокойството. 2002; 16 (3): 118-120.

9. Markus CR. Ефекти на въглехидратите върху наличността на мозъчния триптофан и стресовите показатели. Biol Psychol. 2007; 76 (1-2): 83-90.

10. Rolls BJ, Roe LS, Meengs JS. Ефектът от големи количества порции върху енергийния прием се запазва в продължение на 11 дни. Затлъстяване (Сребърна пролет). 2007; 15 (6): 1535-1543.

11. Flood JE, Roe LS, Rolls BJ. Ефектът от увеличения размер на порцията напитка върху енергийния прием по време на хранене. J Am Diet Assoc. 2006; 106 (12): 1984-1991.

12. Nabb SL, Benton D. Ефектът от взаимодействието между глюкозния толеранс и закуските, вариращи във въглехидратите и фибрите, върху настроението и познанието. Nutr Neurosci. 2006; 9 (3-4): 161-168.

13. Bourre JM. Ефекти на хранителните вещества (в храната) върху структурата и функцията на нервната система: актуализация на хранителните изисквания за мозъка, част 2: макронутриенти. J Nutr Здравословно стареене. 2006; 10 (5): 386-399.