Ако имате симптоми на IBS, трябва да потърсите медицинска помощ за точна диагноза.

симптомите могат

Синдромът на раздразненото черво (IBS) е функционално стомашно-чревно (GI) разстройство, което засяга 10% до 15% от хората по света. Значителна част от посещенията при лекари от първичната медицинска помощ и при гастроентеролози за проблеми с стомашно-чревния тракт са за IBS.

Уверената диагноза от лекар е първоначалната и решаваща стъпка за получаване на ясно обяснение, ефективно лечение и чувство на по-малко безпокойство относно това, което причинява симптоми.

През последните няколко десетилетия медицинското мнение се промени по отношение на това как да се диагностицира IBS. По-старата гледна точка подчертава, че IBS трябва да се разглежда преди всичко като „диагноза на изключването“. Диагнозата се поставя само след диагностично изследване, често обширно, за да се изключат много нарушения, които биха могли да причинят симптомите.

По-новият подход основава диагностиката на дефинирани модели на признаци и симптоми и ограничени диагностични тестове.

Поставяне на диагнозата

IBS е състояние с 1) добре дефинирани клинични характеристики и 2) специфични диагностични критерии. Това разбиране може да намали ненужното тестване.

Докато диагностичното тестване е полезно при оценяването на определени проблеми, лекарят обикновено може да диагностицира IBS чрез:

  • Разпознаване на някои подробности за симптомите
  • Извършване на физически преглед
  • Предприемане на ограничено диагностично тестване

Всъщност липсата на определени знаци от "червен флаг", като кръв в изпражненията или треска, дава увереност, че не е необходимо диагностично изследване за изключване на други състояния.

Този по-опростен подход е точен, по-евтин и по-малко обременителен както за пациентите, така и за лекарите. Това позволява подходящо внимание към лечението и лечението, а не към ненужното и скъпо преследване на други диагнози.

Типични симптоми

Най-важното първо, което трябва да споделите с Вашия лекар, е ясното описание на вашите симптоми. Критериите, основани на симптоми, за диагностициране на IBS се развиват от 1978 г., когато изследванията доказаха полезността на някои симптоми за разграничаване на IBS от структурни заболявания.

През 1990 г. група специалисти от цял ​​свят разработиха "Римските критерии", система за класификация, която в момента се използва за всички функционални нарушения на стомашно-чревния тракт, включително IBS. Тези критерии, базирани на симптомите, се променят на моменти, когато се появят нови знания, което прави диагнозата по-точна. Последната редакция, публикувана през 2016 г., е известна като Рим IV.

Основната характеристика на IBS е коремната болка. Коремът е разположен под гърдите и над бедрата. Отличителният белег на диагнозата е, че коремната болка е свързана с промяна в навика на червата. Това означава, че честотата или консистенцията на изпражненията - или диария, или запек - се променят, когато се появи болката.

Често присъстват и симптоми на подуване на корема или раздуване.

IBS може да се подтипира в категории въз основа на основния навик на червата: IBS с запек (IBS-C), IBS с диария (IBS-D) или смесен IBS (IBS-M). Симптомите се проявяват в дългосрочен план, са склонни да идват и да си отиват и дори могат да се променят с течение на времето в рамките на дадено лице.

Повтаряща се болка в корема, най-малко 1 ден седмично през последните 3 месеца, свързана с 2 или повече от следните:

  1. Свързани с дефекация
  2. Свързано с промяна в честотата на изпражненията
  3. Свързано с промяна във формата (външния вид) на изпражненията

* Критерии, изпълнени за последните 3 месеца с поява на симптомите най-малко 6 месеца преди диагнозата.

Критериите от Рим са надеждни само когато няма анормална чревна анатомия или отклонения в биохимичния (метаболитен) процес, които да обяснят симптомите. С други думи, резултатите от физически преглед и всякакви тестове са отрицателни. Изглеждат нормални.

Наличието на определени червени знамена или „алармени знаци“ изискват специално разглеждане на други разстройства, преди симптомите да могат да бъдат приписани на IBS. Тези признаци включват:

  • Анемия и други ненормални кръвни тестове
  • Ново начало на симптомите на възраст 50 или повече години
  • Кръв в изпражненията
  • Треска
  • Нощни симптоми, които събуждат индивида
  • Неволно отслабване
  • Промяна в качеството на симптомите (напр. Нова и различна болка)
  • Скорошна употреба на антибиотици
  • Фамилна анамнеза за други заболявания на стомашно-чревния тракт като възпалителни заболявания на червата, цьолиакия или рак на дебелото черво

По-специално, тези знаци не са автоматично причина за аларма. Често се открива отделен, доброкачествен проблем, който ги обяснява. Например, ректалното кървене може да бъде причинено от хемороиди или симптомите на IBS могат да се влошат по време на менструални периоди.

В допълнение към болката и дисфункцията на червата, някои хора с IBS страдат от други хронични функционални симптоми или състояния. Всеки от тях може да изисква насочен диагностичен подход. Тези проблеми могат да включват:

  • Фибромиалгия (болки в мускулите)
  • Главоболие
  • Диспепсия (дискомфорт или болка в горната част на корема)
  • Болка в гърдите
  • Пикочни или гинекологични симптоми
  • Безсъние
  • Безпокойство
  • Депресия

Диагностично тестване

Преценката на опитен лекар е най-важна при определянето на какви изследвания са необходими. Тестването е индивидуализирано в зависимост от фактори като фамилна анамнеза, наличие на стресови фактори, симптоми на симптомите и други.

Тестовете, които са особено важни за оценката на симптомите на IBS, могат да включват:

Кръвни тестове - Често се прави пълна кръвна картина, за да се провери за анемия и други аномалии. Други включват тест за увреждане или възпаление на тъканите и тест за цьолиакия.

Тестове за изпражнения - Най-често те проверяват за бактериална инфекция, чревен паразит или кръв в изпражненията.

Сигмоидоскопия или колоноскопия - Визуални изследвания на ректума и част или цялото дебело черво (дебелото черво), извършени с обхват. Обикновено се прави, когато има алармени признаци като ректално кървене или загуба на тегло или като част от диагностичния скрининг за рак на дебелото черво след 50-годишна възраст.

Бариева клизма - Изследва дебелото черво, след като е покрито с барий, извършено чрез рентгенови лъчи. Този тест в по-голямата си част е заменен с колоноскопия. Жените, които са бременни или не са сигурни дали са бременни, трябва да кажат на своя лекар, тъй като този тест не трябва да се прави в такива случаи.

Психологически тестове - Въпросници, които откриват тревожност, депресия или други психологически проблеми, могат да се използват като допълнение към оценката.

Разни тестове - Могат да се правят и други тестове в зависимост от специфични аспекти на заболяването на индивида, особено атипични симптоми или алармени признаци. Много хора обаче не се нуждаят от тези други тестове.

Разни други тестове
Тест Предназначение
Аноректална манометрия За измерване на функцията на мускулите и нервите на ануса и ректума
Профил на кръвен биомаркер За да се разграничи IBS от други медицински нарушения. Този тест е достъпен, но изисква усъвършенстване, за да се постигне достатъчна точност за рутинна оценка на скрининга
Капсулна ендоскопия Точен начин за откриване на болестта на Crohn или други аномалии на тънките черва
Транзит на дебелото черво За измерване на скоростта на движение на съдържанието в дебелото черво
Тест за дишане с водород За откриване на лактазен дефицит (непоносимост към лактоза)
Лактулоза/глюкозен дихателен тест За откриване на синдром на свръхрастеж на бактерии
Горна рентгенова снимка на GI (барий)

Обобщение

Опитен лекар може да диагностицира IBS чрез внимателен преглед на симптомите на човека, физически преглед и избрани диагностични процедури, които често се ограничават до няколко основни теста. Такава диагноза е доста сигурна. Хората, които са диагностицирани с увереност от лекар, рядко откриват друга причина за своите симптоми, дори след много години проследяване. С ясна диагноза, както пациентът, така и лекарят могат да работят заедно за най-ефективното лечение и управление на IBS.

IFFGD е ​​организация с нестопанска цел в областта на образованието и научните изследвания. Нашата мисия е да информираме, подпомагаме и подкрепяме хората, засегнати от стомашно-чревни разстройства.

Оригиналното ни съдържание е създадено специално за читателите на IFFGD, в отговор на вашите въпроси и притеснения.

Ако намерите тази статия за полезна, моля, помислете за подкрепа на IFFGD с малко данъчно облагаемо дарение.

Адаптирано от публикация IFFGD # 163 от Джордж Ф. Лонгстрет, д-р, началник на гастроентерологията, медицински план Kaiser Permanente, Сан Диего, Калифорния; преработено и актуализирано от Дъглас А. Дросман, доктор по медицина, съдиректор на UNC Център за функционални разстройства на стомашно-чревния тракт и подвижността, Университет на Северна Каролина, Chapel Hill, NC.

Последна промяна на 23 февруари 2015 г. в 08:06:34