Гастро-езофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) се диагностицира най-често въз основа на симптомите. Типичните симптоми включват изгаряне на сърцето, киселинна регургитация и затруднено преглъщане.
Диагностиката на ГЕРБ предполага вземане на анамнеза, физически преглед и т.н. 1-5
Медицинска история
Това включва анамнеза за подобно състояние в семейството и други важни моменти като прием на някои лекарства като болкоуспокояващи (Ибупрофен), блокери на калциевите канали (за високо кръвно налягане), антидепресанти, кортикостероиди, бисфосфонати (за остеопороза) и др.
Физическо изследване
Обикновено се извършва физически преглед, за да се търсят характеристики като анемия, загуба на тегло и недохранване поради затруднено преглъщане.
Проникването на киселина в дихателните пътища може да доведе до влошаване на астма и други респираторни състояния като абсцес на белия дроб, пневмония и интерстициална белодробна фиброза. Те могат да бъдат отбелязани при преглед.
Допълнителни тестове
По-нататъшни тестове се препоръчват, ако пациентът има сериозни затруднения при преглъщане или ако не покаже подобрение при приема на лекарства
Алтернативна диагноза
Други възможни причини, които могат да доведат до подобни симптоми, включват:
синдром на раздразнените черва
езофагит поради поглъщане на разяждащи вещества или лекарства като НСПВС
инфекции при ХИВ позитивни
други пациенти с потиснат имунитет поради херпес, кандида, цитомегаловирус и др.
Други причини за подобни симптоми са рак на стомаха или хранопровода, пептична язва, спазъм на хранопровода и др.
Ендоскопия
Ендоскопията е процедура, при която инструмент, наречен ендоскоп, изследва вътрешностите на хранопровода.
Това е дълга тънка гъвкава тръба с камера на върха. Камерата изпраща изображения на изследваната област към външния монитор. Ендоскопът се вкарва в устата и преминава в хранопровода.
Пациентът обикновено е буден, но успокоен по време на процедурата. Ендоскопът проверява вътрешностите на хранопровода за възможно дразнене и възпаление, причинено от регургиращата киселина. Също така може да изключи по-сериозни състояния, които също могат да причинят киселини, като рак на стомаха или хранопровода.
След ендоскопия лезиите се степенуват по тежест, като се използва система за класификация Savary Miller;
Степен 1: единични или многократни ерозии на една гънка.
Степен 2: множество ерозии, засягащи множество гънки. Ерозиите могат да се сливат.
Степен 3: множество периферни или заоблени ерозии.
Степен 4: язва, стеноза или скъсяване на хранопровода.
Степен 5: Епител на Барет. Колонна метаплазия (клетъчни промени на микроскопично ниво) под формата на кръгови или некръгли (острови или езици) разширения.
Манометрия
Препоръчва се манометрия, ако ендоскопията не открие доказателства за увреждане на хранопровода. Това оценява силата на долния езофагеален сфинктер (LES). Той измерва нивата на налягане в мускула на сфинктера.
По време на процедурата една от ноздрите ще бъде вцепенена с помощта на локален анестетик. След това малка тръба ще се прекара през нея в хранопровода до LES.
Тръбата съдържа редица сензори за налягане, които са свързани към външен компютър. След това на пациента се дава малко храна и напитки за преглъщане и се записва налягането при LES.
Тестът за манометрия отнема около 20 до 30 минути и обикновено не е болезнен. Може да остави леко кървене от носа или възпалено гърло, но те обикновено преминават без лечение.
Манометрията може да бъде полезна за потвърждаване на диагноза ГЕРБ, а също така помага за откриване на други състояния като мускулни спазми или ахалазия кардия (дефект на мускулите на хранопровода).
24-часов мониторинг на pH
Ако манометрията не е в състояние да открие ГЕРБ, се препоръчва 24-часов мониторинг на pH. pH е мерна единица, използвана в химията, и описва колко киселинен е разтворът. Колкото по-ниско е нивото на рН, толкова по-кисел е разтворът.
Този тест разглежда нивата на рН около хранопровода. Преди теста на пациента се препоръчва да спре всички лекарства за ГЕРБ поне за 7 дни.
По време на теста, малка тръба, съдържаща сонда, ще бъде премината през ноздра в хранопровода. Това обикновено се прави след прилагане на локална упойка в носа. Сондата е свързана с преносимо записващо устройство, което се носи около китката.
По време на 24-часовия период на изпитване пациентът натиска бутон, когато е наясно със симптомите. Нормалната диета осигурява редовен запис. Ако резултатите от теста показват внезапно повишаване на нивата на рН след хранене, може да се диагностицира ГЕРБ.
Безжична капсула за мониторинг на рН може също да бъде съдена за същата цел. Няма златен стандарт за диагностициране на ГЕРБ, но 24-часовото наблюдение на рН е приетият стандарт за установяване или изключване на неговото присъствие.
Езофагеалният импеданс и рН чрез назален катетър се използват за проверка на действителния рефлукс и промени в рН.
Тест за поглъщане на барий
Това оценява способността за преглъщане и също така намира мястото на проблема. Тестът често може да идентифицира запушвания или проблеми с мускулите, използвани по време на преглъщане.
На пациента се дава бариев разтвор за пиене. Барият е нетоксичен химикал. След това се прави серия от рентгенови лъчи на гръдния кош, за да се види как бариумът се движи по хранопровода в стомаха. Тестът помага и при откриване на хиатусна херния.
Тестът за поглъщане на барий включва гладуване поне 6 часа преди теста. Обикновено поглъщането на барий отнема около 15 минути, за да се изпълни. След теста може да има леко гадене или запек. Те обикновено преминават без терапия.
Изпражненията може да са бели няколко дни след това, когато барият преминава през системата. Рентгенологията на барий рядко е полезна за диагностициране на ГЕРБ.
Кръвни тестове
Правят се рутинни кръвни изследвания, за да се изключи анемията.
Източници
Допълнителна информация
Д-р Ананя Мандал
Д-р Ананя Мандал е лекар по професия, преподавател по призвание и медицински писател по страст. Специализирала е клинична фармакология след бакалавърската си степен (MBBS). За нея здравната комуникация не е просто писане на сложни отзиви за професионалисти, но прави медицинските познания разбираеми и достъпни и за широката общественост.
Цитати
Моля, използвайте един от следните формати, за да цитирате тази статия във вашето есе, доклад или доклад:
Мандал, Ананя. (2019, 04 юни). Диагностика на гастро-езофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Новини-Медицински. Получено на 11 декември 2020 г. от https://www.news-medical.net/health/Diagnosis-of-Gastro-Esophageal-Reflux-Disease-(GERD).aspx.
Мандал, Ананя. "Диагностика на гастро-езофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)". Новини-Медицински. 11 декември 2020 г. .
Мандал, Ананя. "Диагностика на гастро-езофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)". Новини-Медицински. https://www.news-medical.net/health/Diagnosis-of-Gastro-Esophageal-Reflux-Disease-(GERD).aspx. (достъп до 11 декември 2020 г.).
Мандал, Ананя. 2019. Диагностика на гастро-езофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). News-Medical, гледано на 11 декември 2020 г., https://www.news-medical.net/health/Diagnosis-of-Gastro-Esophageal-Reflux-Disease-(GERD).aspx.
News-Medical.Net предоставя тази медицинска информационна услуга в съответствие с тези условия. Моля, обърнете внимание, че медицинската информация, която се намира на този уебсайт, е предназначена да подкрепя, а не да замества връзката между пациент и лекар/лекар и медицинските съвети, които те могат да предоставят.
News-Medical.net - сайт на AZoNetwork
- Гастро-езофагеална рефлуксна болест - Какво е ГЕРБ; Новини-Медицински
- Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) UVA здраве
- Съвременни постижения в диагностиката и лечението на нерозивна рефлуксна болест
- Причини за мозъчно-съдова болест; Новини-Медицински
- Причини и лечение на фиброкистозна болест на гърдата; Новини-Медицински