Как се диагностицира затлъстяването при деца?

За да определи дали детето е със затлъстяване, лекарят ще използва индекса на телесна маса (ИТМ) на детето, за да получи класиране в процентил. ИТМ е мярка за тегло спрямо височината и показва количеството телесни мазнини, които детето ви има.

затлъстяване

ИТМ е мярка за тегло спрямо височината и показва количеството телесни мазнини, които детето ви има. Ако ИТМ на вашето дете падне или над 95-ия процентил, то се счита за затлъстяване. В този случай лекарят на детето ви може да направи пълен физически преглед и да направи скрининг за следното:

  • диабет
  • високо кръвно налягане
  • ненормални липиди в кръвта (висок холестерол, високи триглицериди и ниски нива на добър, HDL холестерол)
  • мастен черен дроб
  • менструални проблеми при момичетата
  • психологически проблеми

Вашето дете се счита за наднормено тегло и е изложено на риск от затлъстяване, ако ИТМ спада между 85-ия и 95-ия процентил. В този случай Вашият лекар може да направи скрининг за следното:

  • фамилна анамнеза за сърдечно-съдови заболявания, повишен общ холестерол, диабет, затлъстяване на родителите
  • голямо увеличение на оценките на ИТМ от година на година
  • загриженост на човек за теглото (емоционално или психологическо)
  • опасения, свързани с теглото и възприемането на себе си като наднормено тегло
  • кръвно налягане

Как се отнасяме към детското затлъстяване

Независимо дали детето ви има гени, причиняващи наддаване на тегло, или е затлъстело, просто като яде твърде много нездравословна храна, промените в начина на живот са ключови фактори за дългосрочната загуба на тегло. Това включва подобрения в диетата и повишена физическа активност.

Но загубата на тегло не винаги е целта при лечение на наднормено тегло в детска възраст. В някои случаи, особено при малки деца, детето може да „прерасне“ в теглото си, като поддържа теглото си, докато расте. При по-възрастните тийнейджъри с по-висок индекс на телесна маса (ИТМ) загубата на тегло може да се превърне в цел на лечение, тъй като темпът на растеж се забавя.

Какъвто и да е случаят, важно е целите на детето ви да са реалистични. Това може да включва умерено намаляване на размера на порциите, малки, но последователни подобрения във видовете храни, които яде, и възприемане на по-активен начин на живот.

В зависимост от нуждите на вашето дете, мултиспециален екип, състоящ се от лекар, регистриран диетолог, специалист по психично здраве и специалист по физически упражнения, може да бъде от полза при разработването на специфичен план за лечение, който може да включва:

  • консултации по хранене и промяна на качеството на диетата и калоричното съдържание
  • повишена физическа активност
  • модификация на поведението за справяне със самочувствието и отношението към храната
  • индивидуална или групова терапия, фокусирана върху промяна на поведението и изправяне срещу чувствата, свързани с теглото и нормалните проблеми в развитието
  • семейни консултации за подпомагане на промените в дома

Нискогликемичната диета

Традиционно хората с наднормено тегло изпитват затруднения при спазването на диети с ниско съдържание на мазнини и нискокалорично хранене, а тези, които отслабват, обикновено имат трудности да го пазят дългосрочно. Това обикновено е така, защото те се чувстват лишени от ограничените количества и видове храни, които могат да ядат.

Програмата Optimal Wellness for Life (OWL) използва подход, известен като нискогликемична диета. Тази диета:

  • комбинира бавно усвоявани въглехидрати - като зеленчуци, плодове, боб и минимално преработени зърнени храни - с протеини и здравословни мазнини като ядки, авокадо и зехтин, които ни помагат да останем сити по-дълго след хранене
  • се основава на цели храни, които се усвояват бавно, подпомагане на кръвната захар и хормоните да останат на стабилно ниво в продължение на много часове след хранене

Как да спазвам нискогликемична диета?

Спазването на нискогликемична диета е по-лесно, отколкото може да звучи. Не е нужно да запомняте гликемичния индекс или да броите грамове въглехидрати в храните. Вместо това можете:

  • яжте богати на фибри естествени въглехидрати като зеленчуци, плодове и боб, които не съдържат нишесте, заедно с протеини и здравословни мазнини (като ядки, авокадо или зехтин)
  • яжте зърнени продукти във възможно най-ниско преработеното им състояние (например каменен смлян пълнозърнест хляб, а не бял хляб)
  • похапвайте сладко, но го правете само умерено и след балансирано хранене
  • ограничете плодовия сок до 1 чаша на ден, избягвайте захарната сода и пийте предимно вода

Изследванията показват, че нискогликемичната диета има много предимства, включително:

  • намаляване на риска от диабет, сърдечни заболявания и затлъстяване на черния дроб
  • понижаване нивата на кръвната захар и холестерола при хора с диабет, както тип 1, така и тип 2
  • контролиране на апетита, което поддържа здравословно тегло както при деца, така и при възрастни

Въпреки това, за да бъдат възможно най-здрави, децата трябва да се хранят здравословно и да получават ежедневна физическа активност.

Физическа дейност

Храненето правилно е половината от уравнението за оптимално тегло и фитнес. Редовната физическа активност е другата половина.

Коя е най-добрата форма на физическа активност за затлъстело дете?

Ако детето ви не е било активно в миналото, започнете бавно. Интензивната физическа активност и състезателните спортове в началото могат да бъдат плашещи и дори опасни за затлъстело дете, което не е във форма. Но само 20 минути ежедневно ходене могат да накарат нещата да се движат в правилната посока за дете, което преди това е било заседнало.

Това също е важен ход към дългосрочно управление на теглото. За да поддържате детето си активно, съсредоточете се върху това да направите физическата активност забавна, но също така подходяща за нейното ниво на развитие и способности. Това може да й повиши самочувствието и да я мотивира да продължи.

Експертите предлагат поне 60 минути умерена физическа активност дневно за повечето деца. Бягането, колоезденето, скачането на въже, танците и играта на баскетбол или футбол са добри начини те да бъдат активни.

Предотвратяване на детското затлъстяване

Изследователите продължават да търсят начини за лечение на затлъстяването. В този момент превенцията е най-добрият начин! Това означава да се храните здравословно, на базата на зеленчуци, плодове, бобови растения, пълнозърнести (вместо рафинирани) зърнени храни, протеини и здравословни мазнини. Освен това поддържайте активен начин на живот, като се стремите към получаване на час физическа активност на ден.

Можете също така да помогнете на детето си да поддържа здравословно тегло, като:

  • защита на домашната среда: зареждане на дома само със здравословни храни, така че детето ви да не се изкушава да закусва нездравословни
  • моделиране на ролите: родителите, които се хранят здравословно и поддържат активен начин на живот, ще дадат положителен пример за своето дете
  • сервиране на вода вместо подсладени захарни напитки
  • предлагане на подходящи за възрастта размери на порции и държане на сервиращи чинии и купи от масата, за да се избегне преяждането
  • ограничаване на времето на екрана до два часа на ден (телевизия, компютър и видео игри)
  • да не използвате храната като награда за добро поведение, академични постижения или да ядете здравословна храна

Ако на детето ми е диагностицирано състояние, свързано със затлъстяването, като диабет тип 2, твърде късно ли е да направи промени, които да му помогнат?

Никога не е късно за подобряване на здравето. Много проблеми като висок холестерол и високо кръвно налягане, повишен инсулин, мастен черен дроб и дори диабет тип 2 могат да бъдат обърнати. С внимателно проследяване на промените във височината и теглото, много проблеми, свързани с теглото, могат да бъдат идентифицирани достатъчно рано, за да се предотврати прогресирането към по-сериозни и хронични здравословни проблеми.

Справяне и подкрепа

Boston Children's предлага три програми, които осигуряват медицинска, хранителна и поведенческа подкрепа:

  • Програмата за оптимално тегло за живот (OWL) третира деца с наднормено тегло и затлъстяване между 2 и 20 години.
  • Програмата One Step Ahead третира деца между 3 и 13 години, с акцент върху превенцията.
  • STEP лекува пациенти между 13 и 25 години и се фокусира повече върху тийнейджъри и млади хора, въпреки че насърчава и участието на семейството.

Всички тези програми са до известна степен семейни; тоест те насърчават подход, който включва всички членове на семейството, а не само детето с наднормено тегло.

Общностни партньорства

Boston Children's инициира няколко общностни програми и партньорства, за да помогне за по-нататъшното справяне с наднорменото тегло и затлъстяването в местните общности в Бостън:

  • Програма Fitness in the City (FIC): Бостън Детски работи с 11 здравни центъра в Бостън, за да предлага програми за превенция и управление на затлъстяването, чувствителни към културата. Boston Children's работи с центровете за проследяване на дългосрочните резултати от промените в диетата и начина на живот.
  • Здрави деца, здрави общности: партньорство между Boston Children's, Boston Red Sox и Northeastern University. Това е програма за превенция на затлъстяването, насочена към деца в предучилищна възраст. Програмата си партнира с Action for Community Community Development, Head Start и Бостънските центрове за младежи и семейства, за да осигурят семинари по хранене и програми за упражнения за семейства в общността.
  • OWL on the Road е програма за лечение на затлъстяване, обслужваща деца в неравностойно финансово положение в Бостън. Програмата се предоставя чрез клиниката OWL и се финансира от безвъзмездна финансова помощ от фондация New Balance. Всяка седмица екип, състоящ се от лекар, практикуваща медицинска сестра, диетолог и психолог, посещава кварталните здравни центрове, за да предоставя безплатно услуги.

Горди сме да обслужваме широка и разнообразна популация от пациенти, която често идва при нас за отговори, които не могат да намерят никъде другаде. Това най-високо класиране е признание и почит към нашите необикновени и дълбоко отдадени клиницисти, изследователи и толкова много други, които посвещават всеки ден на подобряване и подобряване на здравето и благосъстоянието на всички деца.