Американският колеж по лекари вече публикува своите нови насоки относно желаните нива на контрол на кръвната захар за хора с диабет тип 2. Препоръките имат за цел да променят настоящите терапевтични практики, а лекарите трябва да се стремят към умерено ниво на кръвната захар, когато лекуват своите пациенти.

диабет

Според последните оценки, почти 30 милиона души в САЩ имат диабет тип 2, което възлиза на над 9 процента от цялото население на САЩ.

Веднъж диагностицирани с диабет тип 2, пациентите често се съветват да вземат това, което е известно като гликиран хемоглобин (HbA1c), за да поддържат нивата на кръвната захар под контрол.

Тестът осреднява нивата на кръвната захар на човек през последните 2 или 3 месеца, като резултатът от HbA1c от 6,5% показва диабет.

След това на пациентите, които имат резултат над 6,5 процента, ще им бъде предписано ежедневно лечение на базата на инсулин, което те могат да си инжектират сами. Бързодействащите инжекции влизат в сила в рамките на 5 до 15 минути, но продължават за по-кратко време от 3 до 5 часа. Инжекциите с продължително действие влизат в сила след 1 или 2 часа и продължават между 14 и 24 часа.

Но някои проучвания посочват, че понастоящем тестът за HbA1c може да бъде прекалено използван в САЩ и предполагат, че такова прекомерно тестване може да доведе до прекомерно лечение на пациенти с хипогликемични лекарства.

Тези лекарства често имат редица странични ефекти, като стомашно-чревни проблеми, прекомерно ниска кръвна захар, наддаване на тегло и дори застойна сърдечна недостатъчност.

Освен това, както посочват някои изследователи, „прекомерното тестване допринася за нарастващия проблем с отпадъците в здравеопазването и увеличаването на тежестта на пациентите при управлението на диабета.“

В този контекст Американският колеж по лекари (АКТБ) се зае да проучи съществуващите насоки на няколко организации и наличните доказателства в опит да помогне на лекарите да вземат по-добри, по-информирани решения за лечение на хора с диабет тип 2.

Техните насоки бяха публикувани в списание Annals of Internal Medicine.

Както обясняват от АКТБ, настоящата обосновка на съществуващите препоръки с резултат от 6,5 процента - или под 7 процента - е, че поддържането на ниска кръвна захар на ниско ниво би намалило риска от микроваскуларни усложнения с течение на времето. АКТБ обаче установи, че доказателствата за такова намаление са „непоследователни“.

Както казва д-р Джак Енде - президентът на АКТБ, „[Нашият] анализ на доказателствата зад съществуващите насоки установи, че лечението с лекарства до цели от 7 процента или по-малко в сравнение с цели от около 8 процента не намалява смъртните случаи или макросъдови усложнения като инфаркт или инсулт, но са довели до значителни вреди. "

Той продължава, казвайки: „Доказателствата показват, че за повечето хора с диабет тип 2 постигането на А1С между 7% и 8% най-добре ще балансира дългосрочните ползи с вреди като ниска кръвна захар, лекарствена тежест и разходи.“

Освен това АКТБ препоръчва пациентите на възраст 80 години или повече или които живеят с хронични заболявания като деменция, рак или застойна сърдечна недостатъчност, да получат лечение, което се фокусира върху намаляване на симптомите, свързани с високата кръвна захар, вместо да намалява нивата на HbA1c.

Причината за това е, че при пациентите от тази категория потенциалните странични ефекти на хипогликемичните лекарства надвишават предимствата.

„Резултатите от проучвания, включени във всички насоки, показват, че здравните резултати не се подобряват чрез лечение до нива на A1C под 6,5 процента“, обяснява д-р Енде.

„Обаче намаляването на лекарствените интервенции за пациенти с нива на A1C трайно под 6,5 процента, продължава той, ще намали ненужните вреди от лекарства, тежести и разходи, без да влияе негативно на риска от смърт, инфаркти, инсулти, бъбречна недостатъчност, ампутации, визуални увреждане или болезнена невропатия. "

„Въпреки че декларацията на АКТБ се фокусира върху лекарствената терапия за контрол на кръвната захар, по-ниска цел за лечение е подходяща, ако може да бъде постигната с промени в диетата и начина на живот, като упражнения, промени в диетата и загуба на тегло.“