Дял
Вирусът на хепатит С (HCV) сред децата в САЩ е относително необичаен. Данните от проучванията на Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) (NHANES-III) показват, че около 0,17% от 6- до 11-годишните и 0,39% от 12- до 19-годишните са положителни за антитела срещу хепатит С . Това възлиза на приблизително 23 000 до 46 000 деца с хронична HCV.
Най-често срещаният начин децата да придобият хепатит С е от HCV-позитивни майки, предадени по време на бременност или раждане. Известно като вертикално предаване, приблизително 6% от бебетата с HCV-позитивни майки ще придобият вируса по този начин. До 4000 деца в САЩ договарят HCV вертикално всяка година. Щракнете тук за повече информация относно хепатит С, придобит по време на бременност.
Другият често срещан начин за заразяване на деца с хепатит С е употребата на наркотици, което се наблюдава при юноши с тревожни темпове. Поради това, някои експерти смятат, че броят на децата, които са заразени, всъщност е много по-голям от този, докладван в проучването на CDC. Първо, NHANES -III използва данни от събрани от 1988-1994 г. През последните години наблюдаваме значително увеличение на хепатит С поради опиоидната епидемия. Едно скорошно проучване демонстрира 364% увеличение на HCV инфекцията сред хората на възраст от 12 до 29 години, живеещи в района на Апалачите в САЩ.
Като цяло прогресията на хепатит С при децата не е толкова тежка или толкова бърза, колкото при възрастните. Въпреки това може да възникне значителна фиброза или цироза и съществува 26-кратно повишен риск от свързана с черния дроб смърт, свързана с хронична HCV, придобита в детска възраст. Педиатричната трансплантация на черен дроб от HCV е рядка. Хепатоцелуларният карцином (рак на черния дроб) е изключително рядък при HCV-позитивни деца.
Когнитивно увреждане е наблюдавано при деца с HCV. Това включва забавяне в развитието, нарушения на обучението и когнитивни дефицити. Децата са по-малко склонни от възрастни да имат HCV екстрахепатални прояви, като гломерулонефрит (бъбречно заболяване), който може да се появи при хроничен HCV.
Лечение на хепатит С за деца
На 7 април 2017 г. Американската администрация по храните и лекарствата разшири употребата на Sovaldi и Harvoni до юноши на 12 и повече години, които живеят с хепатит C. Harvoni е одобрен за тийнейджъри с хронична HCV инфекция с генотип 1, 4, 5 или 6; Sovaldi е одобрен в комбинация с рибавирин за тези с генотип 2 или 3 хронична HCV инфекция.
Единственото одобрено от FDA лечение на HCV за деца под 12-годишна възраст е пегинтерферон плюс рибавирин. Деца с генотип 2 или 3 се нуждаят от 24 седмично лечение; всички останали трябва да издържат 48 седмици. Процентът на отговорите е малко над 50 процента. Пациентите с генотип 1 имат най-ниски нива (47 процента). Нежеланите реакции, включително невропсихиатрични (депресия, настроение), са чести и могат да бъдат доста тежки.
Въпреки че FDA е одобрила само антивирусна терапия с пряко действие за тийнейджъри, Американската асоциация за изследване на чернодробните заболявания и Американското общество за инфекциозни болести препоръчват някои изключения от това. Щракнете тук, за да прочетете техните препоръки за медицинско управление и лечение. Някои педиатрични специалисти по черния дроб ще предпишат лечение с HCV извън етикета, но застрахователните компании може да не поемат разходите.
Педиатричните клинични изпитвания, използващи новите директно действащи антивирусни средства (DAA), отчитат висок процент на излекуване и леки странични ефекти. Например, изследванията, представени на чернодробната среща през 2018 г., съобщават, че Harvoni е безопасен за 3- до 5-годишни с хепатит С. Кликнете тук за информация относно клиничните изпитвания за хепатит С.
Социални проблеми и стигма
Хепатит С не засяга само тялото; засяга социалните системи. Наличието на хепатит С може да усложни социалните системи на детето. Родителите на детето може да се притесняват. Децата може да нямат зрялост, за да се справят с последиците от живота с хронично инфекциозно заболяване. Поддържането на безопасността на другите е труден въпрос и тези проблеми се различават, ако сте на 5 спрямо 15 години. Разговорите за секс и наркотици са по-сложни, когато имате потенциално инфекциозен вирус. Казването на HCV-положително дете да избягва алкохола е още по-сериозна дискусия, отколкото вече е с деца, които имат здрав черен дроб.
Стигмата може да бъде особено жестока за деца с хепатит C. Хората не винаги са добри към другите, които имат потенциално инфекциозни заболявания. Възрастните и децата може да не знаят как се предава хепатит С. Заразените деца са изолирани, докато спортуват, в класните си стаи и по време на социални дейности.
Някои родители са се срещали с училищни служители, за да обсъдят хепатит С и как се предава. За да научите повече за това как да предотвратите разпространението на хепатит C, кликнете тук или посетете уебсайта на CDC.
Още информация
Има малко информация за HCV при педиатричната популация. Ресурсите за деца с хепатит C са остарели. Това са най-добрите:
- Американска асоциация за изследване на чернодробни болести и Инфекциозно общество на американския HCV при деца
- Практически насоки на NASPGHAN: Диагностика и лечение на инфекция с хепатит С при кърмачета, деца и юноши - Cara L. Mack, et al. Вестник по детска гастроентерология и хранене том 54, номер 6, юни 2013 г.
- PKIDS - Родители на деца с инфекциозни болести - Pkids.org
Последен преглед: 5 март 2019 г.