Традиционен анатомичен Доказано е, че общите заместители на раменете помагат за намаляване на болката и подобряване на движението и функцията при много затлъстели пациенти. Но в сравнение с възрастни, които не са със затлъстяване (и които също получават анатомична тотална подмяна на рамото), резултатите определено не са толкова добри. Пациентът със затлъстяване е по-вероятно да има проблеми и усложнения и по-малко вероятно да бъде доволен от резултатите.

артропластика

„Нормалното“ или анатомично заместване на рамото е проектирано да копира нашето истинско рамо. Гленоидният компонент (гнездото) е проектиран да замени анатомичното ни рамо с тънка, плитка пластмасова чаша. Компонентът на главата на раменната кост е проектиран да замести топката на раменната кост с метална топка, която седи върху гленоида.

Разработен е различен тип имплант за употреба при възрастни възрастни, които се нуждаят от подмяна на рамо, но които имат тежко разкъсване на сухожилията на ротаторния маншет. Четирите мускула и техните сухожилия, които изграждат ротаторния маншет, се прилепват около раменната става и помагат за поддържането на ставата стабилна, но осигуряват пълен обхват на движение едновременно. Това алтернативно устройство за смяна се нарича a обратна тотална раменна артропластика (RTSA).

Но без непокътнат ротаторен маншет, имплантът често се разхлабва и/или рамото се измества. Това може да бъде предотвратено чрез обръщане на гнездото и топката, поставяне на частта от топката на рамото там, където е била гнездото, и гнездото, където е била топката или главата на раменната кост. Този нов дизайн осигурява много по-стабилна раменна става, която може да функционира без ротационен маншет. Колко добре работи при хора, които имат непокътнат ротационен маншет, но имат различен проблем: те са със затлъстяване.

За да се установи, обратната тотална артропластика на рамото (RTSA) е използвана в три отделни групи и резултатите са сравнени в това проучване. Трите групи включват 17 пациенти със затлъстяване, 36 пациенти с наднормено тегло и 23 пациенти в категорията с нормално тегло. Пациентите бяха поставени във всяка група според височината и теглото, като се използва добре познатата на Световната здравна организация Индекс на телесна маса или измервания на ИТМ.

Пациентите са на възраст от 51 до 88 години. Проследяването започна две седмици след операцията и продължи на шест седмици, три месеца, една година и след това на всеки две години до пет години. Проучването продължава, но средносрочните резултати са публикувани тук.

Данните, събрани и използвани за сравняване на резултатите, включват хирургично време, количество загуба на кръв по време на процедурата и продължителност на престоя в болницата. Те също така сравняват следоперативните усложнения (вид и честота). И наистина, те откриха, че пациентите със затлъстяване успяват да възстановят значителни количества загубено движение, но също така имат значително повече усложнения от другите две групи. Пациентите със затлъстяване са загубили повече кръв по време на процедурата, но хирургичното време и продължителността на болничния престой са еднакви сред трите групи.

Усложненията бяха по-големи в групата със затлъстяване по няколко причини. Хирургични затруднения възникват само поради количеството мастен тъкан (мазнина), която трябва да бъде прерязана, за да се стигне до раменната става. Мастните тъкани са склонни да имат по-малък приток на кръв към тях (казват, че са слабо васкуларизиран). Тази липса на приток на кръв може да забави или да наруши изцелението.

Много повече пациенти в групата със затлъстяване също са имали диабет, известен фактор за намалена циркулация и забавено зарастване на рани. И процентът на инфекция от 18% в групата със затлъстяване е очевидно много по-висок, отколкото в групата, която не е имала (нула процента) инфекции.

Авторите стигат до заключението, че затлъстяването НЕ е противопоказание за обръщане на общата подмяна на рамото. Но пациентите трябва да бъдат предупредени за високата честота на усложнения, особено за риска от инфекция. Разбира се, те също могат да очакват същите подобрения в движението и намаляване на болката, получени от пациенти без нобъз. Времето ще покаже дали в дългосрочните резултати ще настъпят други промени (положителни или отрицателни). Това проучване ще продължи с допълнителни доклади, публикувани в бъдеще.