Всеки делничен ден лекар-експерт от CNNHealth отговаря на въпрос на зрител. В сряда това е д-р Отис Браули, главен медицински директор.

проблеми

Миналата седмица д-р Браули отговори на въпрос дали Джеси от Северна Каролина има симптоми, които могат да показват проблеми с жлъчния мехур. Тази седмица той предлага друга теория за това, което може да й причини болка.

Въпрос, зададен от Джеси, Северна Каролина

На мама, баба и по-голямата ми сестра са премахнати жлъчните мехури. През последния месец ми се гади и/или изпитвам болка в горната част на корема след много хранения. Изглежда, че понасям малко от всякакъв вид мазнини. Единственото нещо, което прави дискомфорта ми управляем, е Mylanta и Zantac. Моите симптоми и фамилна анамнеза показателни ли са за проблеми с жлъчния мехур? Моят лекар не помисли веднага.

Експертен отговор:

Симптомите, които описвате, могат да се дължат на камъни в жлъчния мехур и могат да се дължат на язвена болест. Вашите симптоми обаче са класически за гастро-езофагеална рефлуксна болест или ГЕРБ.

ГЕРБ е много често срещано състояние, при което съдържанието на стомаха, включително киселинната течност, отделяна от стомаха и необходимо за храносмилането, се връща обратно в хранопровода. В много лоши случаи хората наистина могат да имат киселинно стомашно съдържимо, което се връща в устата им.

По-често киселинната течност отива в долната и средната част на хранопровода. Може да причини химическо изгаряне и дискомфорт. Пациентите обикновено описват своите симптоми като болка в гърдите, киселини, гадене, кисел стомах или лошо храносмилане. Някои ще опишат болката като в средата на горната част на стомаха.

Дългосрочният рефлукс може да доведе до езофагит (възпален хранопровод). Това повишава чувствителността към киселинното съдържание на стомаха и храните. Той може също да причини белези на хранопровода и да увеличи риска от езофагеална дисфункция и рак на хранопровода.

Страдащите от ГЕРБ често съобщават за повишен рефлукс и болка след големи мазни или пикантни ястия. Всъщност храните с високо съдържание на мазнини са истински проблем, особено когато се ядат бързо.

Други храни, които стимулират рефлукса, са шоколадите, алкохолът, кафето, чайовете и газираните напитки, особено кола. Болката често може да се облекчи чрез ядене на мека храна с ниско съдържание на мазнини или приемане на антиацид, особено такъв, който покрива суровите изгорени области на хранопровода.

Коремното затлъстяване е основен рисков фактор за ГЕРБ, тъй като стомахът се компресира от коремна мазнина, принуждавайки киселинна течност нагоре по хранопровода.

Диванните картофи са изложени на специален риск от ГЕРБ и ходенето след хранене може да предотврати рефлукса, като стимулира храносмилането.

Стратегиите за намаляване на рефлукса включват избягване на храни, които го причиняват. Човек може да намали обема или размера на храненията и да разпредели приема на храна през няколко хранения. Също така е най-добре да избягвате храна и напитки поне три часа преди лягане.

В легнало положение стомахът е наклонен настрани и течността може да се изкачи нагоре по хранопровода. Може да си представите, че лежите, сякаш изливате течности от основата на бутилката (стомаха) нагоре по дълга шийка (хранопровода). Някои намират комфорт в подпирането на главата на леглото си върху шест инчови блокове.

Допълнителните възглавници не помагат за предотвратяване на рефлукс. В действителност, това може да влоши ГЕРБ, тъй като поставя огъване в торса, което може да притисне стомаха, изтласквайки съдържанието му нагоре по хранопровода.

Лекарите понякога предлагат използване на течни и таблетирани антиацидни лекарства. Хората с по-тежки форми на рефлукс могат да се възползват от перорални лекарства като Н2 блокерите. Примери за това са циметидин, ранитидин или инхибитори на протонната помпа като лансопразол и омепразол.

Моля, обърнете внимание, че мнозина се притесняват, че дългосрочните ефекти на Н2 инхибиторите и инхибиторите на протонната помпа не са добре дефинирани.