Всяка жена е добре запозната с признаците на менопаузата - непоносими горещи вълни, удебеляване на талията, настроения, които се колебаят диво - но какво да кажем за всички останали признаци на „стареене“, като изтъняване на косата, летящи цикли, чупливи нокти и странни нарушения на съня? Разбрахме, че вероятно е перименопауза, период от време, когато репродуктивната система на тялото ви се забавя, докато не достигнете менопаузата, което всъщност е техническият термин за пълната годишнина от липсата на период. Помолихме д-р Маги Ней, съдиректор на женската клиника в Център Акаша в Санта Моника, да обясни какво точно се случва и дали трябва да се направи нещо, което да направи процеса малко по-малко разрушителен.
Въпроси и отговори с Маги Ней, НД.
Така че перименопаузата е просто неизбежна част от стареенето?
Забавно трябва да попитате. Повечето жени знаят, че горещите вълни, нощното изпотяване и менструалните нарушения са част от хормоналните промени в перименопаузата. Но откривам, че много жени свързват наддаването на тегло, умората, безсънието, забравата и дори „необичайните лаборатории“ (като повишен холестерол, инсулин и нивата на кръвната захар) с нормалния процес на стареене. Или жените за първи път изпитват депресия и безпокойство и не знаят защо, но установяват, че качеството им на живот е намаляло и просто вярват, че ще бъде така. Толкова често тези промени са свързани с хормонални промени - чрез адресиране на хормоните и подпомагане на фактори за здравословен начин на живот, тези признаци и симптоми - толкова често свързани със „стареене“ - намаляват и се възстановява оптималното здраве.
На каква възраст може да започне перименопаузата?
Нивото и консистенцията на естроген и прогестерон обикновено започват да стават по-нередовни, започвайки от жената в началото до средата на 30-те години. Тя все още може да няма никакви симптоми, но се случват хормонални промени. Повечето жени започват да съобщават за симптоматични промени в перименопаузата през 40-те си години.
Винаги казвам на пациентите си, че могат да продължат да остаряват със същото (или дори по-добро) ниво на енергия и жизненост, каквито са имали, когато са били по-млади - но как се отнасяме към телата ни става много по-важно. Жените на 30-те и 40-те години не могат да се измъкнат, като стоят по цяла нощ или се хранят лошо. Докато жените от всички възрасти трябва да се грижат най-добре за здравето си, за жените от 30-те години е жизненоважно да направят здравословен начин на живот и диетични промени, така че симптомите, свързани с перименопаузата, да бъдат намалени.
Може ли една жена в перименопауза да забременее?
Да! Ако една жена не е изминала цяла година без период, тя все още може да забременее. По-трудно ли е? Да. Жената не винаги овулира редовно и качеството на яйцеклетките намалява, което намалява шансовете за здраво зачеване. Някои статистически данни: 30-годишно дете има около 20% шанс да забременее всеки цикъл, 45-годишно дете има около 1% промяна в зачеването, използвайки собствените си яйца.
Кои са най-честите симптоми?
Освен споменатите по-горе проблеми с цикъла и настроението, други симптоми включват:
наддаване на тегло (особено около средата)
косопад или изтъняване
инконтиненция на урината и промяна в честотата
стигайки лесно до сълзи
кожни проблеми (не толкова тонизирани, както и епизоди на усещане за токов удар и изтръпване)
промени в ноктите
по-трудно възстановяване след тренировка
повишени газове и подуване на корема
Звучи доста страхотно! Какво може да се направи за смекчаване на някои от тези симптоми?
Хормоналните колебания в перименопаузата могат да причинят метаболитен дисбаланс в нашето тяло. Най-важното нещо, което една жена може да направи по време на перименопаузата, е да оптимизира здравето си чрез:
яденето на чиста диета с пълноценни храни, с много тъмнолистни зелени зеленчуци и здравословни източници на протеини и мазнини
максимизиране на съня преди полунощ и никога не жертвайте добра нощна почивка, за да свършите нещо друго
Когато работя с жени, преминаващи през перименопауза, първо разглеждам целия човек и се занимавам с онези области, които се нуждаят от внимание, независимо дали става въпрос за диета, начин на живот, стомашно-чревни проблеми, проблеми с щитовидната жлеза, недостиг на хранителни вещества или някакви лабораторни аномалии. След това давам препоръки въз основа на цялостното здраве и представянето на симптомите, които са комбинация от елементи по-долу. Консултирайте се с Вашия лекар или медицински специалист относно подходящия за Вас микс.
Естествени терапии
Пробиотик: Това помага за балансиране на чревната флора, поддържа стомашно-чревни и имунни здравни функции и подобрява храносмилането.
Храносмилателни ензими: Помага за храносмилането и поддържа здравето на червата.
Поддръжка на надбъбречните жлези: Билки като родиола, елеутро, ашваганда, американски женшен, сцизандра и витамини и минерали като витамини от група В, магнезий и витамин С поддържат надбъбречните жлези.
Други билкови поддръжка: Открих, че тези билки (и често комбинация от билки) са най-успешни при справяне с перименопаузалните симптоми: Мака; черен кохош; dong quai; смес от Angelica gigas (корен); phlomis umbrosa (корен); и Cyanacum wilfordii (корен); рапонтен ревен.
Подкрепящи черния дроб билки: Млечен трън, репей, корен от глухарче, DIM или I3C (последните два поддържат метаболизирането на естрогена и намаляват доминирането на естроген, което може да се случи по време на ранния перименопаузален преход).
Поддръжка на сърцето: COQ10, магнезий
Поддръжка на костите: Калций, магнезий, витамин D
Здраве на мозъка: рибено масло, NAC, винпоцетин, витамини от група В
Вагинална сухота: Витамин Е масло може да бъде полезно.
Щитовидна жлеза: цинк, селен, витамини от група В
Поддръжка на съня: Мелатонин, лайка, хмел, глицин, фенибут и, ако кортизолът е повишен през нощта (което може да се случи при стрес и нисък естроген), хосхатидилсерин
Коса: биотин, силициев диоксид, мед, цинк, манган
Хормонални терапии
Ако една жена все още овулира, може да не са необходими хормони. Първата линия на защита са хранителните и начина на живот, последвани от билкови и хранителни терапии. Промените в начина на живот трябва да бъдат направени възможно най-скоро. Ако промените в диетата и начина на живот не подобряват симптомите, тогава може да се помисли за хормони.
Ако овулацията вече не е редовна, излагането на тялото на прогестерон се намалява и могат да се появят симптоми на доминиране на естрогена (повече задържане на вода, подуване на корема, чувствителност на гърдите). В тази ситуация допълнителният прогестерон може да бъде полезен. Прогестеронът може да се приема под формата на крем или хапче. Потенциалните странични ефекти са краткосрочно обостряне на симптомите, умора и/или плач. Пероралният прогестерон е особено ефективен при справяне с безсънието.
Хапчетата за контрол на раждаемостта също се предписват често на жени, преминаващи през перименопауза, тъй като те потискат овулацията и осигуряват стабилно, непроменливо ниво на хормоните през целия месец. Рядко избирам тази опция, тъй като това е лепенка и използва синтетични хормони; обаче може да е правилното решение за някоя жена. Виждал съм противозачатъчни хапчета, които значително подобряват качеството на живот на жената.
Симптоми като горещи вълни, нощно изпотяване и вагинална сухота обикновено са по-забележими, тъй като производството на естроген намалява. Отново, ако промените в начина на живот не подобрят ситуацията, може да се помисли за естроген и прогестерон. Има много различни видове естроген. Формата на естроген, която има най-голям ефект при справяне със симптомите на перименопауза и менопауза, и тази, която се предписва най-често, е естрадиол. Естрадиол може да се прилага перорално или трансдермално (пластир или крем). Кремът или пластирът с естрадиол (а не формата на хапче) е най-безопасният път, тъй като пероралният естроген може да увеличи възпалението и риска от образуване на съсиреци Естриолът е по-слаба форма на естроген, която е много ефективна при справяне с вагиналната сухота, когато се прилага локално. Прогестеронът трябва да се предписва заедно със страничния естрадиол, за да се предпази матката от рак на матката.
Жените трябва да посетят своя лекар, за да проверят дали хормоните са подходяща възможност за лечение. Жените със силна история на рак на гърдата или жените с повишен риск от съсирване трябва да избягват хормони. Преди започване на хормони препоръчвам да се направи мамография (за да се изключи масата на гърдите) и ултразвук на таза (за да се изключи удебелена лигавица на ендометриума и да се прецени дали има миома).
Как да оценим хормоните
1. Ще трябва да направите цялостен хормонален панел на 21 ден от цикъла си (или 1 седмица, преди да очаквате да получите менструация). Това е моментът, в който хормоните трябва да са в своя пик и е най-доброто време за оценка на адекватните нива на прогестерон. Това също ще определи дали сте овулирали по време на цикъла. Това е само изходно ниво и трябва да се оцени, като се знае, че нивата на хормоните в кръвта се колебаят през целия ден и не представляват свободните хормони в тялото. Намирам, че той дава добра изходна линия и е лесен за получаване и често се покрива от застраховка. За да направите оценка на плодовитостта на хормоните, ще трябва да направите оценка на ден 2 или 3 от цикъла си.
2. Тестът за слюнка и урина може да оцени свободните хормони, които са на разположение за свързване с клетките, за да имат ефект върху тялото. Хормоните също се свързват с протеини, които по същество не са активни в тялото. За да оцените по-отблизо здравето на надбъбречните жлези, правете тест за слюнка в четири различни часа на деня.
3. Всяка жена също трябва да получи изчерпателен панел за оценка на нивата на холестерола (особено LDL и HDL), нивата на кръвната захар (глюкоза и HgA1C), инсулин на гладно, hsCRP (измерва възпалението, в идеалния случай този брой трябва да бъде