Банкиране на очите: Труд на любовта, който е дълъг път

crstoday

Защита на ендотела по време на факоемулсификация

История на корицата | Март 2014 г.

Реестерифицираната триглицеридна форма на омега-3 помага за разрешаване на възпалението, свързано със сухота в очите.

С. Грегъри Смит, д-р

Моето обучение, подобно на много офталмолози, предлагаше малко за ролята на храненето в здравето на очите. Например, морковите са „полезни за очите ви“, беше около степента на познанията ми.

Обикновено офталмолозите виждат пациенти, които се представят със сухи, зачервени, раздразнени очи. При клинично изследване почти всички от тези индивиди имат дисфункция на мейбомиевата жлеза (MGD) или блефарит. Приблизително 30 години лекувам тези пациенти с изкуствени сълзи, топли компреси, локални стероиди, локални антибиотици, перорални производни на тетрациклин и доксициклин; всички с около 5% успеваемост.

Преди около 3 години започнах да лекувам пациентите си с очни повърхностни заболявания, като използвах омега-3 мастни киселини във формата на реестерифициран триглицерид (rTG). Бях изумен, че приблизително 70% от тези пациенти съобщават, че симптомите им са отзвучали и след клиничен преглед MGD също е значително подобрен. След като проблемите им с очната повърхност са решени, пациентите ми често питат защо получих това състояние?

ОМЕГА-3 И ОМЕГА-6 МАСТНИ КИСЕЛИНИ

Какво е омега-3 мастна киселина?

Омега-3 е основна мастна киселина, което означава, че тя не може да бъде произведена от тялото, а трябва да се набавя чрез диета.

Какво прави Омега-3?

Омега-3 е противовъзпалително средство и, може би по-важното, средство за разрешаване на възпалението.

Какво прави Омега-3?

Омега-3 е противовъзпалително средство и, може би по-важното, средство за разрешаване на възпалението.

Арахидонова киселина

Всички офталмолози са запознати с факта, че арахидоновата киселина се въздейства от циклооксигеназата, за да образува простагландини и да инициира възпалителния път. Малцина обаче знаят, че арахидоновата киселина е омега-6 мастна киселина. Още по-малко известно е, че циклооксигеназата действа върху омега-3, за да създаде ейкозаноиди, които отразяват простагландините, но имат противовъзпалителен характер. 1

Огън и вода

Визуализирайте клетка, която съдържа както омега-6, така и омега-3 мастни киселини. Когато се получи нараняване, следва възпаление - помислете за омега-6 като за огън. Как се лекува това възпаление? Помислете за омега-3 като за вода.

ЗАЩО ДИЕТА Е ВАЖНА?

Майкъл Грос, д-р, описа състояние, наречено омеганемия, което означава, че тялото има значителна липса на омега-3. 2 Той заяви, че типичната американска диета има съотношение 24: 1 омега-6 към омега-3. 3 Връщайки се към клетъчния пример, в тази ситуация има значителен дисбаланс между омега-6 и омега-3. Тялото ще направи всичко възможно, за да запази омега-3. Може да се изчисли, че определена клетка съдържа 80% омега-6 и 20% омега-3. Когато се получи нараняване в тялото, което има тази типична диета, има 8 огневи единици (омега-6) и само 2 единици вода (омега-3). Възпалението в това тяло няма да се разреши.

НА ПРАКТИКА

Пациенти с MGD

Сега обратно към клиниката и пациентите с MGD; истинският проблем е хронично възпалените мейбомиеви жлези.

Когато пациентите с MGD се лекуват с омега-3 във формата на rTG, тяхната система е балансирана. Сега има достатъчно вода (омега-3), за да потуши огъня (причинен от омега-6). Целта на хранителната терапия е да се приближи това съотношение до 50:50.

Защо Омега-3 във формата rTG?

Това е свързано със способността на организма да абсорбира омега-3. Д-р Йорн Дайерберг, автор на първите три статии за омега-3, също е изследвал бионаличността на различни форми на мастната киселина. 4-6 Той проектира проучване с три групи пациенти: на едната е назначено необработено масло от риба, на една е взета омега-3 във силно концентрирана форма на етилов естер (сега известна като Lovaza; GlaxoSmithKline), а на една е дадена омега-3 в формата rTG. Той установи, че усвояването на необработеното рибено масло е 100%. Силно концентрираната форма на етилов естер се абсорбира при 72%, а rTG формата показва 124% абсорбция.

Формата rTG постига кръвни нива почти два пъти повече от тази на силно концентрирана форма на етилов естер. Абсорбцията на rTG омега-3 е приблизително 98%, а тази на силно концентрираната форма на етилов естер е 57%. Последният представлява рецепта за омега-3; повечето форми обаче се предлагат на гише и не са концентрирани.

Защо има всички тези формулировки на първо място?

Обратно към диетата: за съжаление, океаните са замърсени с живак, полихлорирани бифенили и други тежки метали и съединения. На определени нива те могат да станат канцерогенни.

Поради това потребителите биват предупредени по отношение на това колко риба могат да ядат безопасно. Ако искаме да се „храним по баланс“ с консумацията на риба, ще трябва да се задоволим с консумацията на тези замърсители. По този начин омега-3 се подлагат на процес на пречистване, за да се отстранят тези материали и да останат само омега-3.

Рибите имат своите омега-3 под формата на TG. По време на процеса на пречистване, TG групата, прикрепена към омега-3, се отстранява и замества като етилов естер с добавяне на етилов алкохол. Още по-скъпа стъпка е да се реестерифицират омега-3, така че алкохолът да се отстрани, оставяйки чист триглицерид. Тази стъпка обаче позволява на тялото да усвоява по-лесно омега-3.

ТЕРАПИЯ

Основна концепция, която д-р Грос и д-р Уилям Харис са изяснили, е, че е необходимо да се постигне терапевтично ниво на омега-3 в кръвта. Д-р Харис посочи, че нивото на серума трябва да бъде по-високо от 8%, когато се измерва в червените кръвни клетки. 7 Д-р Грос каза, че е необходимо да се приемат от 2000 до 3000 mg омега-3 под формата на rTG, за да се постигне такова ниво.

Лекарите трябва да мислят за омега-3 като за пеницилин - фармакокинетиката е важна. Човек трябва да приема 250 mg пеницилин четири пъти на ден, за да постигне нивото на кръвта, необходимо за унищожаване на бактериите. Ако тялото не постигне терапевтично ниво, ефектът няма да бъде достатъчен. При омега-3 не е необходимо дозата да се разпределя, цялото количество може да се приема наведнъж.

Значението на терапевтичните нива също е от решаващо значение при оценката на проучванията на омега-3. Ако пеницилинът се дозира по 250 mg веднъж дневно, би ли се смятало, че това е ефективен антибиотик? Проучването на възрастовите очни заболявания 2 (AREDS2) заключава, че използването на 1000 mg етилов естер под формата на омега-3 веднъж дневно не предоставя допълнителна полза за намаляване на риска от прогресия към напреднала AMD. 8 Използването на подчертано субтерапевтична доза няма да доведе до терапевтичен резултат.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Когато пациентите казват, че приемат омега-3, сега трябва да е ясно защо rTG формата е толкова важна. Аптечният сорт не е концентрирана форма на етилов естер и абсорбцията е неоптимална. Пациент, приемащ 1000 mg рибено масло, може да бъде в състояние да абсорбира само 200 mg омега-3.

Да се ​​върнем към отговора на въпроса на пациента, защо изобщо получих сухота в очите? Моят отговор: Промених диетата ви и вашите сухи, зачервени, раздразнени очи се разрешиха. Трябва да кажа, че диетата ви е причинила изсушаването на очите ви.

Д-р С. Грегъри Смит е на практика в очните хирурзи в Делауеър в Уилмингтън и е лекуващ хирург в очната болница Wills във Филаделфия. Той е консултант на Nutriceuticals, препоръчани от PRN Physician. Доктор Смит може да бъде достигнат на (302) 993-1300; [email protected].

  1. Calder PC. Полиненаситени мастни киселини, възпаление и възпалителни заболявания. Am J Clin Nutr юни. 2006; 83 (6): S1505-1519S.
  2. Брутен MB. Безмълвният убиец. Разширена грижа за очите. 2010; (2): 35
  3. Симопулос АП. Значението на съотношението на омега-6/омега-3 есенциални мастни киселини. Biomed Pharmacother. 2002; 56 (8): 365-379.
  4. Dyerberg J, Madsen P, Møller JM, et al. Бионаличност на морски формулировки n-3 мастни киселини. Простагландини Leukot Essent мастни киселини. 2010; 83 (3): 137-141.
  5. Dyerberg J, Bang HO. Хемостатична функция и тромбоцитни полиненаситени мастни киселини в ескимосите. Хранене. 1995; 11 (5): 475; дискусия 474, 476.
  6. Dyerberg J, Madsen P, Møller JM. Бионаличност на морски n-3 мастни киселини. Простагландини Leukot Essent мастни киселини. 2010; 83 (3): 137-141.
  7. Харис, WH. Омега-3 мастни киселини: „японският фактор? J Am Coll Cardiol.2008; 52: 425-427.
  8. Проучване на възрастовата болест на очите 2 (AREDS2): Дизайн на изследването и изходни характеристики. AREDS2 Доклад № 1. Офталмология 2012; 26: 26.