Самира Ебрахимзаде Загами

1 магистър по акушерство, инструктор и факултет по акушерство, катедра по акушерство, Училище за медицински сестри и акушерство, Университет по медицински науки в Машхад, улица Данешхха, Машхад, Иран.

Нахид Голмакани

1 магистър по акушерство, инструктор и факултет по акушерство, катедра по акушерство, Училище за медицински сестри и акушерство, Университет по медицински науки в Машхад, улица Данешхха, Машхад, Иран.

Fatemeh Homaei Shandiz

2 доктор по радиотерапия и онкология, асистент, болница Омид, Университет по медицински науки Машхад, улица Данешхха, Машхад, Иран.

Азаде Саки

3 доктор по биостатистика, асистент, Катедра по биостатистика и епидемиология, здравно училище Ahvaz Jundishapur University of Medical Science, Ahvaz, Iran.

Резюме

Обективен

Това проучване има за цел да определи връзката между размера на тялото и формата на тялото с риска от рак на гърдата.

Методи

В това контролно проучване на случая са участвали 480 жени (240 жени с рак на гърдата в случайна група и 240 здрави жени в контролна група). След попълване на формата за интервю бяха измерени теглото, височината, обиколката на талията, обиколката на бедрото и размера на гърдите. Данните бяха анализирани с помощта на статистически тест от SPSS11.5.

Резултати

Настоящото проучване показа, че средната стойност на обиколката на тазобедрената става е значително различна и в двете групи (p = 0,036). Размерът на гърдата е статистически значим между двете групи. Типът на щитовидната жлеза, една от формите на тялото, се наблюдава повече в групата случаи, отколкото в контролната група (p Ключови думи: Рак на гърдата, размер на тялото, обиколка на талията, съотношение талия-ханш

Въведение

Agurs-Collins и колеги не посочват значима връзка между индекса на телесна маса и рака на гърдата.7 Изследване от Индия показва, че повишеният индекс на телесна маса, обиколката на талията и обиколката на бедрата са рискови фактори за рак на гърдата както при жени преди, така и след менопауза. в друг доклад може да се предположи, че обиколката на талията влияе на риска от рак на гърдата, като се предполага, че промените се дължат на хормонозаместителна терапия (ХЗТ) .9 В проучването, проведено от Montazeri et al. жените с рак на гърдата са били значително по-ниски в сравнение с аналозите от контролната група.6 Освен това резултатите от проучването предполагат намален риск от рак на гърдата при ниски жени в сравнение с по-високи жени.6 Въпреки това, в проучване, проведено в Италия, Tavani и колегите успяха да докажат, че рискът от рак на гърдата по същество не е свързан с най-високите жени в сравнение с най-ниските

От друга страна, изглежда, че типът на тялото е в положителна корелация с риска от рак на гърдата. Типът тяло се влияе главно от два фактора, а именно; наследственост и начин на живот.11 Типът на тялото се категоризира на четири въз основа на вида и количеството разпределение на телесните мазнини и обиколката на талията, обиколката на бедрата и размера на гърдите, това са: Android, Gynacoid, Thyroid и Lymphatic.12 В рецензията на Tehard et al, беше съобщено, че жените с андроиден тип тяло са били изложени на по-голям риск от рак на гърдата в менопаузалния период, 13 но проучванията рядко съобщават за този факт в Иран.

Съотношението между размера на гърдата и риска от рак на гърдата обаче е противоречиво14 Manab et al., Заяви, че мастната тъкан води до развитието на клетки на карцином на гърдата.15 Scitt et al. също показа, че пациентите с рак на гърдата имат асиметрични и по-големи гърди спрямо здрави жени на същата възраст.2 Друго проучване предполага, че младите жени с големи гърди са изложени на повишен риск от напреднал рак на гърдата по време на пременопаузалния си период. Koch et al. и Tavani et al. не установи връзка между размера на гърдата и риска от рак на гърдата. 14, 16 Въпреки това, онколозите предполагат, че всъщност съществува връзка между големия размер на гърдата и по-големия риск от рак на гърдата, но тази хипотеза изисква допълнителни проучвания, за да бъде проверена.

Увеличаването на обема на гърдата със силиконови импланти показа необяснимо намаляване на рака на гърдата.14 Освен това, Brinton et al. съобщава, че използването на гръдни импланти не е оказало влияние върху риска от рак на гърдата, 17 докато Brawn et al. са успели да докажат, че рискът от рак на гърдата е намалял значително след намаляване на гърдата чрез операция за мамопластика.18 С оглед на противоречивите резултати от различни проучвания и нарастващия риск от рак на гърдата в световен мащаб, това проучване е проведено за изследване на корелацията на тялото вид и размер по отношение на риска от рак на гърдата.

Методи

Това проучване беше официално одобрено от Университета по медицински науки в Машхад, който насочи изследователите към болниците Омид и Гаем в Машхад, където започна пробата за удобство. Вземането на проби е извършено между ноември 2010 г. и септември 2011 г. Информирано съгласие е дадено от всички участници, които са били информирани за целите и метода на изследователския проект. Всеки участник попълни формуляр за избор на изследователска единица и допустимите кандидати бяха интервюирани, за да бъдат включени в проучването.

В това контролно проучване, пробите в групата на случаите включват жени с in-situ или метастатичен рак на гърдата, чието заболяване е потвърдено чрез хистологични изследвания. За потвърждаване на рака са използвани медицински профили на всеки участник. Друга група здрави участници включваше жени с нормални находки при преглед и без анамнеза за рак, но бяха насочени за рутинен преглед.

Структуриран въпросник беше попълнен от изследователя за избора на проби. На плоска повърхност беше поставена везна за измерване на теглото (осигуряваща точността на везната чрез използване на стандартно тегло от 1 kg). Жените бяха претеглени с леки дрехи и без обувки. Височината се измерва от участници, застанали на равна повърхност пред стена, без да носят обувки, с прикрепени към стената супинатори, ханш, рамене и тилни кости. На главата беше поставено плоско устройство (например владетел) и с помощта на лентомер, който беше монтиран предварително на стената, измерванията бяха записани с точността на дециметъра. Обиколката на талията се измерва, като участниците стоят плоски и разстоянието между най-ниския ръб на ребрата и гребена на илиачната кост се измерва с лентомер. Обиколката на талията се изчислява след изтичане на получената средна точка. Обиколката на бедрата беше измерена с помощта на гъвкав метър в най-широкия си участък.

Размерът на гърдата (без сутиен) се определя с помощта на гъвкав лентомер в най-голямата част на гърдата (която обикновено е около повърхността на зърната и точно под гърдите [размер на гръдната клетка]) и след това се изчисляват вариациите. Също така участниците създадоха впечатление за размера на сутиена си през пубертета и понастоящем, а отговорите им бяха записани във въпросника. Симетрията и формата на гърдите бяха наблюдавани и отбелязани в контролния списък от изследователя. Индексът на телесна маса и съотношението на обиколката на талията до ханша също бяха оценени. Типът на тялото беше определен чрез въпросник за тип тяло 12 и записан в основния въпросник. Анализът на данните е направен с помощта на софтуер SPSS11.5 и статистически тестове.

Резултати

маса 1

Таблица 2

Таблица 3

размера

Честотно разпределение на телесните форми в случая и контролни групи.

Дискусия

Настоящото проучване не наблюдава значителни разлики по отношение на променливите на размера на тялото, като обиколката на талията и съотношението обиколка на талията към бедрата между групата на случаите и контролните групи, докато съществена разлика е отбелязана в средната обиколка на бедрата между двете групи (p = 0,036); тази разлика обаче не се забелязва, когато се разглеждат периодите на пременопауза и постменопауза независимо. Въпреки че в това проучване не са измерени централната мастна тъкан и височината, няколко прегледа показват, че тялото по отношение на теглото и индекса на телесна маса може да бъде ефективно срещу риска от рак на гърдата. Едно проучване установи, че прекомерната обиколка на талията в периода на менопауза е свързана с рак на гърдата; обаче не се наблюдава такава връзка в периода на пременопаузата.4 Хипотеза, обясняваща защитния ефект при жените в пременопауза, може да бъде фактът, че затлъстелите жени изпитват аменорея или кратка секреторна фаза по време на менструация и производителност, което води до намаляване на производството на прогестерон. Това намаляване на прогестерона може от своя страна да намали митозата в млечните клетки и да предизвика последваща защита срещу риска от рак на гърдата.

В проучване, проведено в Китай, се съобщава, че обиколката на тазобедрената става значително свързана с повишен риск от рак на гърдата.19 Не е изненадващо, че основната активност на ароматазата, която е съпътстваща метаболизма на Е2, се открива в бедрата.19 Освен това напредъкът на обиколката на талията и ханша е била важен фактор за риск от рак на гърдата и е свързана с високи нива на андрогени и инсулин и ниски нива на глобулин, свързващ половите хормони.19 Повишените нива на инсулин са свързани с напреднал риск от рак на гърдата, а високото съотношение на обиколката на талията към бедрата е индикатор за по-голямо разпределение на мазнините по коремната област, както и инсулинова резистентност и хиперинсулинемия.20 В допълнение, повишените нива на естрадиол са свързани с увеличаване на теглото, обиколката на тазобедрената става и обиколката на талията. .21

Докато епидемиологичните данни са по-малко съвместими с корелацията между съотношението на обиколката между талията и бедрата и заболеваемостта от рак на гърдата, 22 - 26 три проспективни проучвания отчитат положителна връзка между съотношението на обиколката на талията до бедрото и рака на гърдата по време на периода на постменопауза. 24 Въпреки това, други проспективни проучвания и проучвания за контрол на случаите не са показали положителна връзка между тези променливи. 22 - 26 Също така, предишно проучване предполага, че съотношението на обиколката на талията към бедрата не е свързано с риска от рак на гърдата при жени в пременопауза и с по-малко съвместими находки при жени в менопауза, 4 което е в съответствие с настоящото проучване.

Разбира се, цитираната констатация за координация между риска от централна мастна тъкан и рак на гърдата не означава, че няма да има връзка между тях, а също така създава идеята, че антропометрични мерки като обиколка на талията, обиколка на тазобедрената става, съотношение на обиколката на талията до ханша, и индексът на телесна маса може да е неефективен при посочване на централните нива на мазнини. Прилагането на CT и MRI сканиране може да е по-точно в този случай, но използването на тези методи може да струва много скъпо

В настоящото проучване средната височина по време на постменопаузалния период в групата на случаите е значително по-ниска от тази в контролната група (p = 0,004) и не се наблюдава статистически значима разлика в периода на пременопаузата, което е в съответствие с констатациите на Montazeri и др. 6 В други проучвания не се наблюдава връзка между рака на гърдата и височината.10 Въпреки това се признава, че височината е рисков фактор за рак на гърдата при белите американки, но тази връзка е по-слаба при жените в пременопауза. също свързано с други фактори като хранене, генетика и хормони и следователно може да повлияе на заболеваемостта от рак на гърдата.4, 6 Вероятно обяснение за това може да бъде фактът, че инсулиноподобният растежен фактор е силно изразен в по-голяма степен при по-високите жени и следователно може да действа като предразполагащ фактор за риска от рак на гърдата, но е важно тези перспективи да бъдат проучени допълнително

Разглеждат се няколко биологични механизма, за да се изясни начинът, по който антропометричните фактори влияят върху риска от рак на гърдата. Затлъстяването може да повиши нивата на циркулиращите ендогенни полови хормони, инсулин и инсулиноподобни растежни фактори и по този начин да намали риска от рак.27 В настоящото проучване средното тегло е по-голямо в групата на случаите в сравнение с контролната група, но разликата е статистически незначителна (p = 0,903). Пациентите са били претеглени по време на настоящото проучване, както и по време на диагностициране на рак и по време на лечението, което може да не отразява реалното тегло на пациентите преди началото на заболяването в случаите, когато пациентите са отслабнали поради рака. Също така, самоотчитането на теглото преди началото на заболяването може да бъде неточно, тъй като затлъстелите жени не са склонни да посочват реалното си тегло в сравнение с аналозите си с нормално тегло 6, а също така е вероятно, защото болестта може да не е била разпозната по време на първоначалното етапи и по този начин тегло, което би могло да се отчете като нормално здравословно тегло, всъщност може да е теглото преди прогресията на заболяването, или може просто да не може респондентите да имат точни познания за реалното си тегло.

Няколко проучвания предполагат, че размерът на тялото е важен рисков фактор за заболеваемостта от рак на гърдата.19 Индексът на телесна маса се разглежда като фактор, влияещ върху заболеваемостта от рак на гърдата както в пременопаузалния, така и в постменопаузалния период, 4 в настоящото проучване обаче не се наблюдава значителна разлика между двете групи по отношение на индекса на телесна маса (p = 0,426). Съобщава се, че индексът на телесна маса е в обратна корелация с заболеваемостта от рак на гърдата в пременопаузален период и е пряко свързан в периода след менопаузата

В това проучване средният размер на гърдите точно под гърдите е по-голям в случая, отколкото в контролната група със статистически значима разлика (p Lam WW, Chan CP, Chan CF, Mak CC, Chan CF, Chong KW, et al . Фактори, влияещи върху осезаемостта на лезията на гърдата чрез самоизследване. Singapore Med J 2008. Mar; 49 (3): 228-232 [PubMed] [Google Scholar]