Какво е язвена болест?
Язвите са прекъсвания в защитната лигавична лигавица на храносмилателния тракт, които могат да варират по размер (както в диаметър, така и в дълбочина) и местоположение.
Какво причинява язвена болест?
Язвите са резултат от разграждането на лигавицата, което може да възникне в резултат на прекомерна секреция на стомашна киселина. Една често срещана причина за язвена болест е инфекцията с бактерии Helicobacter pylori. Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) като аспирин и ибупрофен също могат да допринесат за увреждане на лигавицата на горната част на храносмилателния тракт и да доведат до язвена болест.
Какви са симптомите на язвена болест?
Честите симптоми на язвена болест включват дискомфорт в корема, болка и гадене. Дискомфортът или болката понякога се описват като гризане или парене. Антиацидите могат да дадат временно облекчение. Болката в стомашната язва обикновено се влошава при хранене, особено пикантни храни. Тъй като храненето причинява болка, много пациенти със стомашни язви избягват хранене и съответно отслабват. Дуоденалната болка може да се облекчи с храна. Пациентите с язва на дванадесетопръстника могат да получат наддаване на тегло.
Как се диагностицира язвена болест?
Язвена болест обикновено се подозира при пациенти със стомашен дискомфорт и болка. Налични са няколко метода за потвърждаване на диагнозата.
Рентгеновата снимка на барий или горна GI серия е широко достъпен и приет метод за установяване на диагноза пептична язва в стомаха или дванадесетопръстника. Той е донякъде ограничен, тъй като е по-малко чувствителен и точен при определяне на точния характер на заболяването или разграничаване на доброкачествена от злокачествена язва и не може да се извършва вземане на проби от тъкани.
Езофагодуоденоскопията (EGD) е най-прекият и най-точен метод за установяване на диагнозата на язвена болест. В допълнение към идентифицирането на язвата, нейното местоположение и размер, EGD също така предоставя възможност за откриване и биопсия на тънки лезии на лигавицата, за да се определи степента на увреждане. Ендоскопските биопсии са показани за всички стомашни язви поради риска от подлежащ рак, докато язвите на дванадесетопръстника са винаги доброкачествени и не изискват биопсия.
Лабораторните тестове също играят роля при диагностицирането на язвена болест. Кръвни тестове или тест за дишане на урея могат да определят дали е налице H. pylori; анализът на стомашната киселина може да определи дали язвата е причинена от хиперсекреция на стомашната киселина (изход на базална киселина над 10 mEq/час) или намалена защита на лигавицата; нивата на серумния гастрин и серумния калций могат да бъдат измерени, за да се провери за гастрином и множествена ендокринна неоплазия.
Как се лекува язвена болест?
Лечението на язвена болест се фокусира върху намаляването на враждебните фактори и увеличаване и увеличаване на защитните фактори. По-конкретно, целта на терапията е да облекчи симптомите, да излекува кратерите и да предотврати рецидиви и усложнения. Медицинската терапия трябва да включва лечение с лекарства и опит за постигане на следното:
- Ликвидирайте инфекцията с H. pylori
- Намалете стомашната киселинност чрез механизми, които инхибират или неутрализират киселинната секреция
- Покрийте язвените кратери, за да предотвратите проникването на киселина и пепсин в основата на язвата
- Осигурете аналог на простагландин
- Премахнете факторите на околната среда като НСПВС и тютюнопушенето
- Намаляване на емоционалния стрес (при подгрупа пациенти)
Ендоскопската терапия се използва за лечение на усложнения, като кървене, които могат да възникнат при особено непокорни язви.
С нарасналия успех на новите киселинно-редуциращи и други стабилизиращи рН лекарства, намалява необходимостта да се прибягва до операция за лечение на язвена болест. Най-честата причина за хирургична терапия при доброкачествени стомашни язви е неуспехът на язвата да се излекува напълно след адекватно изпитание на медицинска или ендоскопска терапия. Хирургията също е показана за лечение на големи усложнения като стомашно-чревен кръвоизлив, перфорация или запушване на стомашния изход.
Поискайте среща
За места в Мериленд
Телефонен номер: 410-933-7495
Факс номера:
Гастроентерология: 410-500-4267
Хепатология: 410-500-4257
За местоположения в региона на националната столица/Вашингтон
Телефонен номер: 202-660-5555
Факс номера:
Гастроентерология: 202-660-6103
Хепатология: 202-660-7359
Вече пациент?
Пътуване за грижа?
Независимо дали прекосявате страната или света, ние улесняваме достъпа до грижи от световна класа в Johns Hopkins.