Установено е, че затлъстяването е свързано с повишени маркери на чернодробно увреждане при деца и юноши, според резултатите от изследването, публикувани в The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.
Докато плазмените концентрации на чернодробни ензими и билирубин често се използват като маркер за чернодробно увреждане, специфичните за възрастта и пола ефекти на наднорменото тегло и затлъстяването в детска възраст върху тези чернодробни ензими са неясни. Целта на настоящото проучване беше да се определят специфични за възрастта и пола референтни стойности за чернодробните ензими при деца и юноши, както и да се оцени въздействието на затлъстяването.
Проучването включва 2 кохорти: кохорта, основана на популация, с 1858 деца и юноши с нормално тегло и кохорта с 2155 деца и юноши с наднормено тегло/затлъстяване, всички на възраст от 6 до 18 години. Деца и юноши с наднормено тегло, затлъстяване или поднормено тегло в популационната кохорта бяха изключени от основния анализ, за да се гарантира, че референтните стойности се основават само на здрави пациенти с нормално тегло.
Изчислени са специфични за възрастта и пола процентилни криви за плазмени концентрации на гладно на аланин трансаминаза (ALT), аспартат трансаминаза (AST), лактат дехидрогеназа (LDH), гамаглутамилтрансфераза (GGT), билирубин и алкална фосфатаза (ALP) в двете кохорти.
Свързани статии
В популационната кохорта концентрациите на ALT и AST намаляват с възрастта сред момчетата и момичетата с нормално тегло. Увеличеният резултат за стандартно отклонение за индекса на телесна маса е свързан с по-висок ALT при момчетата, но не и при момичетата. Концентрациите на LDH намаляват с възрастта. Концентрациите на GGT не показват промяна с възрастта при момчетата или момичетата, докато билирубинът не показва промяна с възрастта при момичетата, но умерено увеличение с възрастта е очевидно при момчетата. За ALP първоначално нивата се увеличават до достигане на връх на възраст от 11 до 12 години при момичетата и от 13 до 14 години при момчетата, последвано от рязък спад и при двата пола.
В кохортата пациенти с наднормено тегло/затлъстяване концентрациите на ALT са по-високи във всички възрастови групи, както при момчетата, така и при момичетата. За разлика от модела в популационната кохорта, нивата на ALT се увеличават значително с възрастта при деца с наднормено тегло/затлъстяване и тази тенденция е по-изразена при момчета> 13-годишна възраст. В допълнение, в сравнение с кохортата, базирана на популацията, се наблюдава умерено свързано с възрастта увеличение на GGT при деца с наднормено тегло или затлъстяване, което е по-изразено при момчетата.
Изследователите също така оценяват съдържанието на чернодробна мазнина чрез протонно-магнитно-резонансна спектроскопия при 458 пациенти и изследват способността на ALT да идентифицира чернодробна стеатоза, както се определя от съдържанието на мазнини в черния дроб> 5%. Въз основа на това определение 25 момичета (9,9%) и 44 момчета (21%) са имали доказателства за чернодробна стеатоза. Оптималната точка на прекъсване на ALT е 24,5 U/L за момичета (чувствителност: 55,6%; специфичност: 84,0%; площ под кривата: 71,8%) и 34,5 U/L за момчета (чувствителност: 83,7%; специфичност: 68,2%; площ под кривата: 79,1%).
Изследваните отбелязват няколко ограничения на проучването, включително липса на данни за вирусни инфекции, които биха могли да повлияят на чернодробните ензими, възможни погрешни отчети, тъй като консумацията на алкохол се основава на самоотчет и фактът, че количественото определяне на съдържанието на чернодробни мазнини не е възможно за всички лица.
„Повишените плазмени концентрации на ALT при момичета и момчета с наднормено тегло или затлъстяване могат да отразят наличието на [неалкохолно мастно чернодробно заболяване] или [неалкохолен] стеатохепатит при много от тези деца ... Тези констатации подчертават необходимостта както от ефективни превантивни, така и при лечебни стратегии при педиатрични популации с наднормено тегло и затлъстяване “, заключават изследователите.
Разкриване: Това клинично изпитване е подкрепено от Фондация Novo Nordisk. Моля, вижте оригиналната справка за пълен списък на оповестяванията.
Справка
Йохансен MJ, Gade J, Stender S, et al. Ефектът от наднорменото тегло и затлъстяването върху биохимичните маркери на черния дроб при деца и юноши [публикувано онлайн на 16 октомври 2019 г.]. J Clin Endocrinol Metab. doi: 10.1210/Clinem/dgz010/5588552
- Повишената чернодробна ехогенност и чернодробните ензими са свързани с екстремно затлъстяване, юношеска възраст
- Липсата на сън води до затлъстяване при деца и юноши
- Среща на върха по детско затлъстяване в Хартланд Детска милост в Канзас Сити
- Затлъстяването, а не хранителната добавка, използвана за намаляване на теглото, е причината за увреждане на черния дроб
- ГМ соевото масло причинява по-малко затлъстяване и инсулинова резистентност, но е вредно за чернодробната функция