раждащо

В тази статия

  • Какво е кесарево сечение?
  • Каква е разликата между планирано и аварийно c-секцио?
  • Как мога да се подготвя за моя c-раздел?
  • Какво ще се случи преди моя c-раздел?
  • Какво се случва по време на секцио?
  • Какво ще се случи след раждането на бебето ми?
Цезарово сечение план за раждане

Какво е кесарево сечение?

Цезарово сечение е операция, по време на която акушер прави прорез през корема и утробата (матката), за да позволи на бебето ви да се роди.

Тъй като повечето цезарови сечения се извършват с местна упойка или епидурална, вие ще бъдете будни по време на операцията, така че ще сте наясно какво се случва около вас. По-рядко има обща упойка за цезарово сечение. Около 10% от всички цезарови сечения се случват под обща анестезия (NCT nd) .

Цезаровото сечение е най-често срещаният вид тежка операция, която жените правят (EU 2015, Shah 2015). Във Великобритания около всяка четвърта бременна жена има бебе с цезарово сечение всяка година (BirthChoiceUk 2015, HSCIC 2015a, ISD Scotland 2015, NIAO 2014, Welsh Government 2015) .

Каква е разликата между планирано и аварийно c-секцио?

Ако знаете, че ще имате бебе чрез цезарово сечение, това се нарича планирано или избираемо цезарово сечение. Вашият лекар ще насрочи това да се случи преди началото на раждането. Може да ви бъде предложено планирано цезарово сечение, ако:

  • Вашето бебе е в позиция отдолу надолу или седалищно.
  • Вашето бебе е в странично (напречно) положение или продължава да променя позицията си (нестабилна лъжа).
  • Имате ниско разположена плацента (placenta praevia).
  • Имате инфекция, като херпес или ХИВ, която може да бъде предадена на вашето бебе, ако раждате вагинално.

Ако не сте планирали цезарово сечение, операцията ви ще бъде описана като непланирано или спешно цезарово сечение.

Въпреки че често се наричат ​​спешни цезарови сечения, повечето непланирани цезарови сечения не са непосредствено животозастрашаващи (Thomas et al 2001). Те могат да се случат, ако:

  • Планирахте цезарово сечение, но водите ви се счупиха или сте започнали раждането преди операцията.
  • Възнамерявали сте да родите вагинално, но раждането ви е спряло или е много бавно. Вашият лекар може да Ви препоръча цезарово сечение, за да помогне на Вашето бебе да се роди по-бързо. Това обикновено се случва в рамките на няколко часа, ако вие и вашето бебе сте добре.
Около един на 10 от всички цезарови сечения са спешни (Kinsella et al 2010). В тези случаи вие и вашият медицински екип ще трябва да вземете решения бързо, но акушерката или акушер-гинекологът трябва да могат да ги обсъдят с вас и партньора ви преди и след цезаровото сечение (Kinsella et al 2010) .

Спешно цезарово сечение може да се случи, ако:

  • Вие или вашето бебе сте развили сериозно усложнение по време на бременност или раждане, но това не е животозастрашаващо за никой от вас. Трябва да направите цезарово сечение в рамките на около 30 минути до 75 минути от решението, в зависимост от усложнението.
  • Вие или вашето бебе сте имали усложнение по време на бременност или раждане, което е било непосредствено животозастрашаващо. Вашето бебе трябва да се роди възможно най-бързо и трябва да си направите цезарово сечение в рамките на 30 минути или по-малко от решението, в зависимост от усложнението (NCCWCH 2011) .

Как мога да се подготвя за моя c-раздел?

Вашият лекар или акушерка трябва да обясни защо се нуждаете от цезарово сечение и какво ще се случи по време на операцията. Те също така ще очертаят рисковете от липса на цезарово сечение, както и възможните рискове от операцията.

Ако сте планирали своето цезарово сечение:

  • Вашата акушерка или лекар може да ви посъветва да „оставите косата там долу“, така че не мажете с восък и не бръснете срамната си коса до седмица преди операцията. Това може да се наложи да се направи непосредствено преди операцията и е по-безопасно да се направи с антисептик. Това ще намали риска от инфекция (Ng et al 2015) .
  • Също така ще трябва да свалите грима и лака за нокти, за да можете да следите тонуса на кожата си по време на операцията (Chippington Derrick et al 2004). Ако имате наслагвания с гел за нокти, акрили или фалшиви нокти, те също ще трябва да бъдат премахнати, преди да влезете в болница. Няма да можете да носите контактни лещи. Ако носите очила, дайте ги на вашия партньор или акушерка, за да можете да видите бебето си след операцията (Chippington Derrick et al 2004) .
  • Ще бъдете помолени да не ядете в деня на операцията, въпреки че можете да пиете вода до два часа преди операцията (Изток 2011) .
  • Ще Ви бъдат дадени антиацидни таблетки, които да приемате вечер преди операцията и в деня на Вашето цезарово сечение, за да намалите стомашните киселини, които могат да Ви накарат да се почувствате зле (East 2011, NCCWCH 2011) .

Какво ще се случи преди моето c-сечение?

Преди операцията ще трябва да се преоблечете в болнична рокля и да премахнете всички бижута, въпреки че пръстените ви могат да бъдат залепени с тиксо (Изток 2011). Ако имате скоба, ще трябва да я премахнете.

В повечето случаи вашият партньор ще може да бъде с вас по време на вашето цезарово сечение, но ще трябва да носи театрална рокля, шапка и специални обувки. Ако трябва да имате обща упойка, за да доставите бебето си, вашият партньор ще бъде помолен да изчака в стаята за възстановяване по време на операцията. Вашето бебе ще бъде доведено в стаята за възстановяване веднага след раждането.

Ще лежите на операционна маса, която е леко наклонена настрани (NCCWCH 2011). Това е така, че теглото на утробата ви не намалява кръвоснабдяването на белите дробове и не намалява кръвното налягане.

След това ще имате:

Може да се изненадате колко хора ще бъдат в операционната с вас по време на вашето цезарово сечение. Разберете кой е вероятно да присъства.

Какво се случва по време на секцио?

Екран е поставен върху гърдите ви, така че да не можете да видите операцията, въпреки че можете да поискате това да се понижи, докато бебето ви се роди.

Вашият анестезиолог ще провери дали болкоуспокояващото Ви средство работи правилно. След като зоната изтръпне, хирургът ще направи хоризонтален разрез (разрязване на бикини) в кожата на корема, на ширина от два до три пръста над срамната кост, в горната част на срамната коса (NCCWCH 2011) .

Слоевете тъкан и мускули се отварят, така че хирургът може да достигне до утробата ви. Коремните ви мускули са разделени, а не разрязани. Вашият пикочен мехур ще бъде преместен надолу, за да изложи долната част на утробата ви. След това хирургът ще направи малък разрез на утробата ви, като го направи по-голям с помощта на ножици или пръсти, което причинява по-малко кървене от рязкото рязане (NCCWCH 2011) .

Може да чуете някои шумолещи звуци, докато амниотичната течност се изсмуква през отвора (Изток 2011) и усещате помощника на хирурга, който натиска корема ви, докато хирургът дърпа, за да помогне на вашето бебе да се роди (OAA 2016, RCOG 2015a). Ако бебето ви е седалищно, то ще се роди първо отдолу. Вашият акушер ще извади бебето ви, за да го видите вие ​​и вашият партньор.

Всичко това се случва бързо и е възможно да можете да се срещнете с бебето си само пет минути до 10 минути след началото на операцията (Pearson and Mackenzie 2013). Ако имате близнаци, долният близнак се ражда пръв, точно както ако сте родили вагинално.

Понякога хирургът ще използва форцепс, за да изведе главата на бебето внимателно (NCCWCH 2011), но само ако има трудности при доставянето на главата на бебето. Това може да се дължи на това, че той е в седалищна позиция (RCOG 2009) или е преждевременно (NCCWCH 2011) .

Вертикални порязвания на утробата ви се използват при по-малко от едно на 100 цезарови сечения (NCCWCH 2011), но може да се случи, ако:

  • Вашето бебе е много недоносено (Изток 2011, Khalifeh et al 2010) или лежи в утробата Ви с гръб надолу (Бейкър и Кени 2011, Изток 2011) .
  • Имате състояние като ниско разположена плацента (Baker and Kenny 2011) .
  • Имате сраствания или израстъци (миома) в долната част на утробата си (Бейкър и Кени 2011)

Какво ще се случи след раждането на бебето ми?

Вашето бебе може да бъде поставено право върху гърдите ви или може да се наложи да бъде проверено от акушерка или педиатър. Вашият партньор обикновено може да задържи бебето ви, ако все още не можете. Бебетата, родени чрез цезарово сечение, са малко по-студени от бебетата, които са родени вагинално, така че трябва да се поддържа топло, използвайки кожата до кожата или с вас, или с вашия партньор (NCCWCH 2011) .

Вашата акушерка ще даде на вашето бебе оценка на Apgar една минута и пет минути след раждането му, за да измери неговото благосъстояние. Ако има опасения за здравето на вашето бебе или сте имали обща анестезия, педиатър ще направи проверките (NCCWCH 2011). Някои бебета се нуждаят от кислород или трябва да отидат за известно време на специални грижи.

След като доставите бебето си, ще ви бъде дадена синтетична версия на окситоцин (синтоцинон), чрез капково. Това ще ви помогне да освободите плацентата и да намалите колко кръв губите (NCCWCH 2011). Вашият лекар внимателно ще дръпне пъпната връв, за да се увери, че плацентата се е отделила, преди да я извадите.

Ще бъдете в театъра за около 30 минути до 45 минути, ако операцията е планирано директно цезарово сечение (Изток 2011), макар че може да е по-дълго, ако има усложнения или сте имали цезарово сечение в миналото. Зависи от това колко сраствания и ленти от белези имате от предишни операции (Chippington Derrick et al 2004, East 2011) .

Около една на всеки 10 жени може да се нуждае от грижи в отделение с висока зависимост след операцията, обикновено когато има усложнения, водещи до операцията (NCCWCH 2011) .

Разрезът на корема ви ще бъде затворен на слоеве, но обикновено не всички слоеве се нуждаят от зашиване (NCCWCH 2011). Има различни начини, по които Вашият лекар може да затвори раната Ви, включително разтворими шевове, неразтворими шевове или скоби (NCCWCH 2011, NHS 2014). Попитайте какво сте имали, за да знаете какво да очаквате, когато превръзката ви бъде премахната (Изток 2011). Ако имате шевове, които трябва да бъдат премахнати, вашата акушерка от общността ще ги премахне, обикновено около пет дни до седем дни след раждането.

Когато сте готови, обикновено ще бъдете преместени в стаята за възстановяване, където вие, вашият партньор и ако всичко е наред, вашето бебе или бебета може да сте заедно.

Докато сте в стаята за възстановяване, може да започнете да треперите. Това е така, защото телесната температура спада по време на операцията (RCOA 2009) и театрите се поддържат хладни. Треперенето обикновено е безвредно и продължава около 30 минути (RCOA 2009). Вашата акушерка ще ви помогне да ви загрее с одеяла и течности.

Опитайте се да гушкате бебето си кожа до кожа възможно най-скоро (NCCWCH 2011). Ако искате да кърмите, най-добре опитайте, докато сте още в стаята за възстановяване (NCCWCH 2011). Кожа до кожа може да помогне за свързването, кърменето и успокояването на вашето бебе (NCCWCH 2011). Вашата акушерка ще ви помогне да се чувствате удобно за кърмене и ще се грижи за вас веднага след операцията (NCCWCH 2011) .

Ще ви бъде дадено силно облекчаване на болката, за да ви прегледа след цезарово сечение (NCCWCH 2011). Първоначално това може да бъде контролирано от пациента, което означава, че можете да го увеличавате или намалявате според нуждите (NCCWCH 2011) .

Вашият акушер-гинеколог може да препоръча инжекции с хепарин с ниско молекулно тегло (LMWH) за 10 дни след раждането, за да ви помогне да предотвратите развитието на кръвен съсирек. Най-вероятно ще ви бъде предложено това, ако сте имали спешно цезарово сечение или ако сте планирали цезарово сечение и сте изложени на риск от развитие на кръвен съсирек (RCOG 2015b). На вас и на партньора ви ще бъде показано как да правите тези инжекции у дома.

Вижте нашето ръководство за писане на план за раждане с кесарево сечение и открийте как тялото ви ще се възстанови след раждането.

Препратки

Бейкър PN, Кени LC. изд. 2011 г. Акушерство от десет учители. 19-то изд. Лондон: Ходър Арнолд

Beckmann M, Calderbank S. 2012. Начин на анестезия за цезарово сечение от категория 1 и неонатални резултати. Aust N Z J Obstet Gynaecol 52 (4): 316-20

Избор за раждане UK. 2015. Цезарови проценти. www.birthchoiceuk.com [Достъп през юни 2016 г.]

Chippington Derrick D, Lowdon G et al. 2004 г. Цезарово сечение: отговорите на вашите въпроси.Лондон: Националният тръст за раждане

Изток Л. 2011. Цезарово сечение - положителен подход към подготовката и възстановяването. Тискимо

ЕС. 2015 г. Статистика за хирургични операции и процедури. Европейски съюз, обясни статистиката на Евростат. ec.europa.eu [Достъп през юни 2016 г.]

HSCIC. 2015а. Статистика за майчинството на NHS - Англия, 2014-15. Информационен център за здравни и социални грижи, болнична статистика на епизодите www.hscic.gov.uk [Достъп през юни 2016 г.]

HSCIC. 2015б. Статистика за майчинството на NHS, 2014-15: Таблици със статистики за майчинството. Информационен център за здравни и социални грижи, болнична статистика на епизодите www.hscic.gov.uk [Достъп през юни 2016 г.]

ISD Шотландия. 2015 г. Раждания в шотландските болници: година, приключваща на 31 март 2015 г. Отдел за информационни услуги Шотландия. www.isdscotland.org [Достъп през юни 2016 г.]

Khalifeh A, Farah N, Turner M. 2010. Одит на цезарово сечение за бебета с много ниско тегло при раждане. J Obstet Gynaecol 30 (3): 261-3

Kinsella SM. 2008. Проспективен одит на регионална анестезия при 5080 цезарово сечение. Анестезия 63 (8): 822-32

Kinsella SM, Walton B, Sashidharan R, et al. 2010. Цезарово сечение категория-1: проучване на анестезиологичното и пероперативното лечение във Великобритания. Анестезия 65: 362-8. onlinelibrary.wiley.com [Достъп през юни 2016 г.]

NCCWCH. 2011 г. цезарово сечение. Национален център за сътрудничество за здравето на жените и децата, NICE Клинични насоки. www.nice.org.uk [Достъп през юни 2016 г.]

Ng W, Brown A, Alexander D, et al. 2015. Многостранна програма за превенция за намаляване на инфекцията след цезарово сечение: Интервенции, оценени с помощта на интензивна система за следене след освобождаване. Am J Infect Control 43 (8): 805-9

NHS. 2014 г. цезарово сечение. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [Достъп през юни 2016 г.]

NIAO. 2014. По-безопасни раждания: използване на информация за подобряване на качеството. Одитна служба на Северна Ирландия. www.niauditoffice.gov.uk [Достъп през юни 2016 г.]

ОАА. 2016 г. Често задавани въпроси за вашето цезарово сечение. Асоциация на акушерските анестезиолози. www.labourpains.com [Достъп през юни 2016 г.]

Pearson GA, Mackenzie IZ. 2013. Фактори, които влияят върху интервала на разреза при раждане при цезарово сечение и въздействието върху новороденото: проспективно кохортно проучване. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 169 (2): 197-201