Инфекцията с чернодробни метили от описторхис възниква от поглъщането на сурова или лошо сварена риба, заразена от тези паразити. След поглъщане тези чернодробни метили нарастват до зряла възраст в системата на човешките жлъчни пътища. Не е известно инфекциите да продължат след 25–30 години, продължителността на живота на паразита.

opisthorchis

Диагноза

Изследванията на изпражнения за яйцеклетки и паразити (O&P) за чернодробни метили са единственият наличен тест за диагностика на инфекция с Opisthorchis. За идентифициране на яйцата може да са необходими повече от една проба изпражнения. Яйцата на Opisthorchis са много подобни на тези на Clonorchis, друга чернодробна метил, но могат да бъдат разграничени по микроскопични характеристики. Изследването на изпражненията е малко вероятно да доведе до диагноза при лица, чието единствено излагане на Opisthorchis се е случило преди повече от 25-30 години (продължителността на живота на чернодробна метила), тъй като чернодробната метила трябва да е жива, за да произведе яйца. Освен това, кисти, съдържащи паразита, понякога могат да бъдат открити чрез ултразвук, CT или MRI. Серологичните тестове за Opisthorichis не са полезни за лечение на пациенти и не се предлагат в Съединените щати. При липса на откриване на чернодробни метили няма наличен тест, който може да определи дали инфекцията с чернодробна метила е основната причина за холангиокарцином или други хепатобилиарни състояния. Не се препоръчва рутинен скрининг на асимптоматични индивиди с анамнеза за пътуване до ендемични страни за инфекция с чернодробна метила.

Риск от холангиокарцином

Има няколко паразита, които причиняват инфекции на чернодробния метил, включително Fasciola, Clonorchis и Opisthorchis. Сред тях инфекцията с Fasciola не е свързана с рак на черния дроб. Въпреки това, Clonorchis и Opisthorchis, две други чернодробни метила, са свързани с рак на черния дроб, по-специално с холангиокарцином. Холангиокарциномът (CCA) е рядък рак на системата на жлъчните пътища, който се състои от жлъчния мехур и жлъчните пътища. Само малък процент от хората, заразени с Clonorchis или Opisthorchis, развиват усложнения като холангиокарцином. Съществуват множество непаразитни рискови фактори за CCA, а инфекциите на чернодробния метил много рядко се свързват със случаи на CCA в Съединените щати. Приблизително 90% от пациентите с диагноза холангиокарцином в западните страни нямат признат рисков фактор.

Лечение

Празиквантел, възрастни, 75 mg/kg/ден перорално, три дози на ден в продължение на 2 дни; дозата за деца е същата. Празиквантел трябва да се приема с течности по време на хранене.

Алтернатива:

Албендазол* е алтернативно лекарство; дозировката е 10mg/kg/ден в продължение на 7 дни. Педиатричната дозировка е същата. Албендазол трябва да се приема с храна; едно мазно хранене увеличава бионаличността.

* Не е одобрено от FDA за тази индикация

Пероралният празиквантел е достъпен за хора в Съединените щати.

Пероралният албендазол е достъпен за хора в Съединените щати.