Механизъм на действие

  • Потискат свиването на бронхиалната гладка мускулатура при пациенти с астма или ХОББ.

Лечение

  • Астма
  • Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
  • Емфизем
  • Тежки алергични реакции (анафилаксия)
    • Само инжекция с епинефрин

Видове Бронходилататори

  • β 2-адренергичен агонист
  • Ксантинови производни
  • Антихолинергични

Механизъм на действие

  • Потискат свиването на бронхиалната гладка мускулатура при пациенти с астма или ХОББ.
  • Някои бронходилататори също помагат за изчистване на слузта и намаляване на възпалението в белите дробове

Ефект върху упражненията и почивката

  • Пулс в покой
    • Няма ефект върху сърдечната честота (ACSM 2013)
    • Варира в зависимост от класа на бронходилататора (Gladson 2011)
  • Кръвно налягане
    • Няма ефект върху кръвното налягане (ACSM 2013)
    • Варира в зависимост от класа на бронходилататора (Gladson 2011)
  • Упражнявайте капацитет
    • Няма ефект върху способността за упражнения (ACSM 2013)
      • Ограничен от бронхоспазъм
    • Варира в зависимост от класа на бронходилататора (Gladson 2011)
  • Без ефект върху ЕКГ (ACSM 2013)
  • Намаляване на диспнеята (Gladson 2011)
  • Увеличение при упражняване на парциално налягане на кислорода (EpaO) (Gladson 2011)

Симпатомиметици (β-миметици)

Механизъм на действие

  • Потискат свиването на бронхиалната гладка мускулатура при пациенти с астма или ХОББ
  • Инхибира възпалителните клетки в дихателните пътища от освобождаването на възпалителни медиатори и цитокини

Имена

  • Краткодействащи β2 агонисти
    • Албутерол или салбутамол (ProAir, Proventil, ProAir RespiClick и Ventoli n)
    • Битотерол (торналат)
    • Инжектиране на епинефрин (Adrenaclick, Adrenalin, EpiPen, Twinject Auto-Injector)
    • Фенотерол (Berotec)
    • Изопреналин или изопротеренол (Isuprel)
    • Левосалбутамол или Левалбутерол (Xopenex)
    • Орципреналин или метапротеренол (Alupent)
    • Пирбутерол (Maxair)
    • Прокатерол (Meptin, Onsukil, Masacin, Procad)
    • Ритодрин (Yutopar)
    • Тербуталин (Bricanyl)
  • Дългодействащи β2 агонисти
    • Арформотерол (Brovana)
    • Бамбутерол (Бамбек)
    • Кленбутерол (дилатерол, спиропент)
    • Формотерол (Foradil, Oxis, Perforomist)
    • Салметерол (Serevent)
  • Ултра-дългодействащи β2 агонисти
    • Abediterol
    • Кармотерол
    • Индакатерол (Arcapta Neohaler, Onbrez Breezhaler)
    • Олодатерол (Striverdi Respimat)
    • Вилантерол
      • с умеклидиниев бромид (Anoro Ellipta)
      • с флутиказон фуроат (Breo Ellipta, Relvar Ellipta)

Ефект върху упражненията и почивката

  • Повишен пулс в покой (Gladson 2011)
  • Повишено кръвно налягане (Gladson 2011)
  • Капацитет за упражнения (Gladson 2011)
    • Краткодействащо увеличаване на способността за упражнения
    • По-продължителното действие може да намали способността за упражнения
  • Намалено парциално налягане на кислород в покой (RpaO) (Gladson 2011)
  • Повишено упражняване на парциално налягане на кислород (EpaO) (Gladson 2011)

Ксантинови производни

Механизъм на действие

  • Неселективен фосфодистеразен ензимен инхибитор
  • Разширява бронхите, като блокира действието на ензимите фосфодиестераза (PDE)

Имена

  • Теофилин (Theo 24, Elixophyllin, Uniphyl, Theolair, Slo-Bid)
  • Аминофилин (Аминофилин, Еуфилин, Филоконтин, Сомофилин, Труфилин, Миномал)
  • Дифилин (дилор, луфилин)

Ефект върху упражненията и почивката

  • Повишен пулс в покой (Gladson 2011)
  • Повишаване или намаляване на кръвното налягане (Gladson 2011)
  • Няма промяна в капацитета за упражнения (Gladson 2011)
  • Повишено упражняване на парциално налягане на кислород (EpaO) (Gladson 2011)

Антихолинергици

Механизъм на действие

  • Блокира ефекта на ацетилхолин върху дихателните пътища и носните проходи, причинявайки мускулите да се отпуснат и дихателните пътища да се разширят

Имена

  • Ипратропиум (Atrovent)
  • Тиотропиум (Спирива Респимат)
  • Аклидиний (Tudorza Pressair)
  • Умеклидиниум (Incruse Ellipta)
  • Гликопиролат (Seebri Neohaler)

Ефект върху упражненията и почивката

  • Намаляване на пулса в покой (Gladson 2011)
  • Няма промяна в кръвното налягане (Gladson 2011)
  • Увеличение на капацитета за упражнения (с кратко действие) (Gladson 2011)
  • Няма промяна в парциалното налягане в покой на кислорода (RpaO) (Gladson 2011)
  • Повишено упражняване на парциално налягане на кислород (EpaO) (Gladson 2011)

Други ефекти

  • Намалени обостряния (Gladson 2011)
  • Повишени мерки за качество на живот (Gladson 2011)
  • Много ниски нива на неблагоприятни ефекти (Gladson 2011)

Бронходилататори за упражнения

  • Ефекти на бронходилататорите върху физическия капацитет при пациенти с ХОББ (Gladson 2011)
    • Антихолинергиците имат най-значителен ефект върху физическата активност при терапии с високи дози, като цяло водят до по-големи ефекти
    • Краткодействащата β 2 симпатоминетрия също има значително положително въздействие върху способността за упражнения
    • По-продължително действащите β 2 симпатоминетици не предизвикват значителни ефекти
    • Метилксантините имат отрицателно въздействие върху способността за упражнения
    • Добавянето на втори бронхиодилататор няма предимство при подобряване на способността за упражнения
    • Повечето бронхиодилататори могат да намалят диспнеята, дори и при липса на подобрения в упражненията
  • Ефекти на бронходилататорите върху мерките за качество на живот при пациенти с ХОББ (Gladson 2011)
    • Изглежда, че антихолинергиците подобряват мерките за качество на живот повече от дългодействащите бронходилататори
  • Антихолинергици (в сравнение с други класове бронходилататори) при пациенти с ХОББ (Gladson 2011)
    • По-ефективно при намаляване на диспнеята
    • Имате по-малко централни ефекти в покой
    • По-добре отслабва дясното натоварване на сърцето по време на тренировка
    • Имате по-малко неблагоприятни ефекти

Препоръки

  • Упражнявайте се по едно и също време всеки ден, така че плазмените нива на лекарството да са постоянни (Gladson 2011)
  • Носете спасителен инхалатор по време на тренировка, ако е предписано (Gladson 2011)
  • Монитор за признаци на деснокамерна недостатъчност (Gladson 2011)

Препратки

Американски колеж по спортна медицина (2013). Насоки за тестване и предписание на упражнения, Уилям и Уилкинс, 9, 401.

Gladson 2011

Гладсън Б (2011). Фармакология за специалисти по рехабилитация, Elsevier Saunders (2) 490-492.