Ботулизмът причинява смущения в зрението, затруднено преглъщане и реч и слабост на мускулите на багажника и крайниците.
Свързани термини:
- Ботулинов токсин
- Токсично нараняване
- Бактерия
- Протеин
- Антитоксин
- Токсин
- Бактериални спори
- Парализа
- Миастения гравис
Изтеглете като PDF
За тази страница
Ботулизъм
Въведение
Ботулизмът е парализиращо заболяване, причинено от един от най-мощните токсини. Този токсин се произвежда от Clostridium botulinum (и рядко Clostridium butyricum и Clostridium baratii), анаеробна, образуваща спори, Грам-положителна бактерия. Класическата (хранителна) форма на ботулизъм е резултат от поглъщането на предварително образуван токсин в храната, замърсена с бактерии, произвеждащи токсини. Детският ботулизъм се причинява от поглъщането на спори, които след това покълват и произвеждат токсин в стомашно-чревния тракт на бебето. Други по-рядко срещани форми включват ранен ботулизъм, ентусиален ботулизъм за възрастни (форма на ботулизъм при възрастни) и ятрогенен ботулизъм (нежелана мускулна парализа след инжектиране на ботулинов токсин за терапевтична употреба).
Ботулизъм
Определение
Ботулизмът е невропаралитично заболяване, характеризиращо се със симетрична, низходяща, вяла парализа на двигателните и вегетативните нерви, причинена от интоксикация с ботулинов токсин. Разпознават се три форми на заболяването:
Класическият ботулизъм или хранителният ботулизъм се причинява от поглъщането на предварително образуван ботулинов токсин в замърсени храни.
Детският ботулизъм се причинява от колонизация на стомашно-чревния тракт (GI) с организма Clostridium botulinum, последвана от абсорбция на невротоксина, произведен в стомашно-чревния тракт.
Ботулизмът на раната следва замърсяване на рана със спори от C. botulinum, последвано от производство и абсорбиране на токсина от раната.
Ботулизъм
Резюме
Ботулизмът е рядко невропаралитично заболяване, причинено от излагане на токсини, произведени от четири спорообразуващи бактерии: Clostridium botulinum, C. argentinense и в редки случаи C. butyricum и C. baratii. Ботулизмът се среща под различни форми при хората и при домашните и дивите животни. Всички форми на ботулизъм произвеждат един и същ отчетлив клиничен синдром на низходяща, симетрична вяла парализа на доброволните мускули, което може да доведе до смърт. Подобрените поддържащи грижи и навременното антитоксинно лечение за всички форми на ботулизъм, различни от ботулизъм при новородени, допринесоха за спада в общата смъртност на заболяването. Тъй като способността на ботулиновите невротоксини да нарушават невротрансмисията е призната за мощен терапевтичен агент, те се използват за много медицински състояния в офталмологията, неврологията и дерматологията, а напоследък и за козметични цели.
Ботулизъм
Епидемиология
Видове, възраст, пол
Невротоксините от ботулизъм тип B и C се съобщават най-често при жребчета. Синдромът на шейкерското конче (токсикоинфекциозен) е свързан с 1 до 3-месечни кончета, но може да се появи още на 7-дневна възраст. При възрастни коне в Европа се среща форма на токсикоинфекциозен ботулизъм при възрастни (тревна болест).
Рискови фактори
Разлагащи се растителни вещества в храната и водата
Практики за хранене, включително силаж, сенаж, сено с кръгли бали, замърсяване на животински тъкани във фуражи, замърсяване на птици и животни на стоящи водни източници
География и сезонност
Конен ботулизъм се наблюдава най-често в Кентъки и средноатлантическия регион в източната част на Съединените щати, въпреки че заболяването е съобщено в цял свят. Ботулизъм тип В може да се намери в цяла САЩ, но е по-преобладаващ на север и централен изток. Ботулинът тип А е изолиран от почвата предимно в западните и северозападните щати. Ботулизъм тип С се среща във Флорида.
БОТУЛИЗЪМ
JOANN L. COLVILLE DVM, DAVID L. BERRYHILL PHD, в Handbook of Zoonoses, 2007
БОТУЛИЗЪМ ПРИ ЖИВОТНИ
Ботулизмът се наблюдава най-често при диви птици, домашни птици, говеда, овце, коне и някои видове риби. Прасетата и кучетата са относително устойчиви на ботулизъм. Не са регистрирани случаи на ботулизъм при котки.
Ботулизмът при животните обикновено се свързва с поглъщане на предварително образувани токсини, които причиняват прогресивна парализа, водеща до липса на мускулен тонус. Симптомите се появяват от 2 часа до 2 седмици след инфекцията, но най-често в рамките на 24 часа. Клиничните признаци включват затруднено дъвчене и преглъщане, зрително увреждане и генерализирана слабост. Парализата в крайна сметка може да засегне мускулите на сърцето и белите дробове, което води до смърт. Форма на ботулизъм, наречена токсикоинфекциозен ботулизъм, е резултат от яденето на организма C. botulinum, който след това произвежда токсини в стомашно-чревния тракт.
ГОВЕДА
Ботулизмът при говедата обикновено се свързва с яденето на предварително образувани токсини в замърсени фуражи. Ако малки животни (мишки, змии и др.) Или трупове на животни се балират в сено или се опаковат в силаж, те могат да бъдат източник на токсини на C. botulinum по-късно, когато говедата се хранят със сено или силаж. Понякога се наблюдава ботулизъм, когато говедата, в които липсва фосфор или протеин в диетата си, ядат трупни кости, с прикрепени парченца месо или пръст, за да доставят липсващите хранителни вещества. Както костите, така и почвата могат да бъдат замърсени с токсини на C. botulinum. Клиничните признаци на ботулизъм включват лигавене и парализа на езика, в резултат на което езикът увисва от устата; несъгласуваност; затруднено хранене; увиснали клепачи; и легнало в гръдна позиция (легнало на гърдите). Слабостта започва в задните крака и се движи към главата. Ако животното премине в странично полегнало положение (легнало настрани), то е близо до смъртта.
ОВЦИ
Клиничните признаци на ботулизъм включват лигавене, изчистване от носа, нарушена координация и скованост.
КОНИ
Ботулизмът при конете е подобен на ботулизма при говедата. Конете могат да развият три вида ботулизъм:
Отравяне с фураж от поглъщане на предварително образувани токсини от C. botulinum
Токсикоинфекциозно заболяване при поглъщане на организма C. botulinum
Ранен ботулизъм от инфекция на рани
Клиничните признаци на ботулизъм включват безпокойство, нарушена координация, парализа на езика и легнало положение на гръдната кост. Мускулната парализа обикновено започва от задните крака и прогресира до предните крака, врата и главата. Синдромът на шейкерското конче е състояние, наблюдавано при жребчета на възраст под 4 седмици. Жребчето може да бъде намерено мъртво, без да е проявило някакви клинични признаци на заболяване. Ако са налице клинични признаци, те се проявяват като прогресивна, симетрична парализа, придружена от скована походка, мускулни тремори и невъзможност да се стои повече от 4 до 5 минути. Жребчето може да има затруднения с храненето, запек, разширени зеници и често уриниране. Смъртта обикновено настъпва 24 до 72 часа след появата на клинични признаци.
ПТИЦИ
Както при домашните домашни птици, така и при дивите птици, ботулизмът се разглежда като парализа на краката, крилата, шията и клепачите. Водните птици с парализирани вратове (откъдето идва и името limberneck) могат да се удавят. Някои домашни пилета-бройлери са развили токсикоинфекциозно заболяване от поглъщането на организмите C. botulinum. Тези птици ще имат диария.
Прасетата са относително устойчиви на ботулизъм. Ако се разболеят, симптомите включват липса на апетит, липса на желание за пиене на вода, повръщане, разширени зеници и парализа.
Въпреки че кучетата са относително устойчиви на ботулизъм, те могат да влязат в контакт с токсина C. botulinum, ако им е позволено да ядат заразени, мъртви животни. Количеството погълнат токсин ще определи тежестта на заболяването. Най-очевидният клиничен признак е екстремна слабост, наблюдавана от няколко часа до няколко дни след поглъщане на токсина. Кучетата не могат да се изправят, но са нащрек и могат да вият опашки.
Ботулизъм
Скрит ботулизъм
Скритият ботулизъм се диагностицира при възрастни пациенти с ботулизъм, при които източникът на токсина е скрит от клиницистите, тъй като няма известна заразена храна, няма рана и няма анамнеза за злоупотреба с наркотици. Повечето от тези случаи са вариации на детския ботулизъм за възрастни (т.е. тези пациенти настаняват в чревния си тракт клостридиални бактерии, произвеждащи токсини). Диагностичната следа е някаква аномалия на стомашно-чревния тракт, като предишна операция, ахлорхидрия, болест на Crohn или скорошно антибиотично лечение. Находката на C. botulinum в изпражненията на възрастни пациенти е почти винаги свързана с клиничен ботулизъм. Организмът се „скрива“ в стомашно-чревния тракт на възрастните, покълва и произвежда токсин, което води до ботулизъм. Тъй като повечето случаи за възрастни се получават от яденето на предварително образуван токсин или от замърсени рани, тази рядка „форма на бебето“ е наречена скрита форма.
Ботулизъм
Епидемиология
Конен ботулизъм се наблюдава най-често в Кентъки и региона на Средния Атлантик в източната част на Съединените щати, въпреки че болестта е била докладвана по целия свят. 3,8 В Съединените щати конете са най-често засегнати от ботулизъм тип В или С, въпреки че ботулизмът тип А е потвърден при възрастни коне и жребчета и е преобладаващ в западните щати. 9
Спори тип В. C. botulinum могат да бъдат изолирани от почвата на повечето географски региони на Съединените щати, но те са най-често срещани в почвата на североизточните и Апалашките региони. За разлика от това спорите на C. botulinum тип А са по-често срещани в почвата в западната част на САЩ. Честотата на появата на хранителни ботулизми от тип А и В при хората е успоредна на разпространението на тези видове в почвата. 10 Подобна корелация между честотата на изолиране от околната среда на специфичен серотип на C. botulinum и честотата на заболяванията, причинени от този серотип, се наблюдава при коне в Северна Америка. Ботулизмът тип Б се наблюдава най-често в средноатлантическите щати и Кентъки, тип С се среща главно във Флорида, а тип А се наблюдава предимно в западната част на САЩ.
Ботулизъм
E. Murl Bailey Jr., д-р DVM, DABVT, по токсикология на малки животни (трето издание), 2013 г.
Клинични признаци
При естествено срещащия се ботулизъм може да има история на животни без надзор с достъп до мърша, боклуци и купчини компост. 5 В случай на излагане на вдишване, представянето на животни може да бъде първият признак за терористична акция в района. Основното оплакване е прогресивна слабост или пареза отзад, започваща от 12 часа до 6 дни след експозиция. Възможните признаци включват прогресивна, симетрична пареза и/или парализа, започваща в тазовите крайници и възходяща, за да включва гръдните крайници. Черепно-нервните признаци включват мидриаза, бавна реакция на зеницата на светлината, намален тонус на челюстта, намалени палпебрални и рефлекси на гърба и слаба вокализация. Кератит и конюнктивит могат да се появят поради слаби палпебрални рефлекси. Дихателният модел се характеризира с диафрагмално дишане с ограничено ребрено дишане. Чести са брадикардия, запек и задържане на урина. Както при хората, няма загуба на психическо съзнание или възприемане на болка. Интересното е, че при кучетата обикновено присъства махането на опашката. 5 Мегезофагусът и аспирационната пневмония може да са усложняващи фактори. 16.