Болест на Кушинг, Синдром на Кушинг, болест на Кушинг, синдром на Кушинг

черния дроб

  1. Ятрогенен
    1. Стероидна терапия (най-честата причина)
  2. Централна причина
    1. Аденом на хипофизата
  3. Надбъбречна причина
    1. Надбъбречен аденом
    2. Надбъбречна хиперплазия
    3. Надбъбречна злокачественост (15%)
  4. Извънматочен източник
    1. Злокачествено заболяване (дребноклетъчен карцином на белия дроб: 15%)
  1. Промени в настроението (депресия и еуфория)
  2. Лесно натъртване
  3. Слабост
  4. Качване на тегло
  5. Аменорея
  6. Болка в гърба
  1. Трунно затлъстяване (90%)
  2. Хипертония (85%, когато болестта на Кушинг се причинява от тумори, 20%, когато ятрогенна)
  3. Глюкозна непоносимост (80%)
  4. Хирзутизъм (70%)
  5. Широки, лилави коремни и бедрени стрии (65%)
  6. Остеопороза (55%)
  7. Лунна фация
  8. Биволска гърбица (гръдна кифоза)
  9. Миопатия
  10. Плеторично лице
  11. Развитие на надключична мастна подложка
  12. Хипертрихоза
  13. Периферен оток
  14. Хипертония
  1. Тест за скрининг
    1. 24-часово ниво на кортизол без урина (за предпочитане)
      1. Екскреция на 17-кетостероиди с урината
      2. Урина 17-Хидроксистероидна екскреция
    2. Серумен кортизол
    3. Тест за потискане на ниски дози дексаметазон
      1. Дексаметазон 1 mg в 23:00
      2. Плазмен кортизол след 8 часа
    4. Нощен тест за слюнчен кортизол
  2. Разграничаване на хипофизната, надбъбречната или извънматочната причина
    1. АКТХ в плазмата
    2. Тест за потискане на високи дози дексаметазон (8 mg)
  1. CT или MRI конус надолу Sella Turcica
    1. Аденом на хипофизата
  2. CT корем
    1. Надбъбречен аденом
  1. Екзогенен кушинг синдром (ятрогенен кушинг синдром, най-честата причина)
    1. Спрете кортикостероидите или намалете дозата
    2. Променете дозирането на стероиди на всеки ден с почивка на наркотици
  2. Ендогенен кушинг синдром
    1. Хирургически акцизен аденом (при хипофиза или надбъбречна жлеза)

Тази страница е написана от д-р Скот Моузес. Тази страница е преразгледана за последно на 1.10.2017 г. и последно публикувана на 12/3/2020.