Изследванията установяват, че асистираната репродуктивна технология може да влоши симптомите на МС. Ето какво трябва да знаете.

плодовитост

Бременността може да бъде здравословно време за жени с множествена склероза (МС). Всъщност много жени установяват, че техните симптоми на МС се стабилизират и дори се подобряват с бременността, според Американската асоциация за множествена склероза.

Жените с МС обаче могат да се сблъскат с риск от повишена активност на заболяването, ако решат да използват асистирана репродуктивна технология (ART), вид лечение на плодовитостта, което включва ин витро оплождане (IVF).

Асистирана репродукция и риск от рецидив на МС

Изследователи от Германия и Аржентина прегледаха пет проучвания, при които жените с МС са използвали ART, за да забременеят. В своя преглед от 2013 г. в клиничната имунология те съобщават, че много от симптомите на МС при жените се влошават след раждането им.

Един от изследователите, д-р Хорхе Кореале, ръководител на невроимунологията и демиелинизиращите заболявания в Института за неврологични изследвания Raúl Carrea в Буенос Айрес, Аржентина, смята, че жените с МС, които обмислят асистирани репродуктивни технологии като IVF, трябва да бъдат уведомени, че това може значително увеличават риска от нови обостряния.

„Тогава те могат да решат какво да правят“, казва д-р Кореале. „Те могат или да продължат да следват естествени начини да забременеят, или да поемат този риск.“

Кореале беше водещият автор на едно от петте проучвания, които бяха част от прегледа от 2013 г. Това проучване от 2012 г. в Annals of Neurology включва 16 жени с МС, претърпели общо 26 ART цикъла, както и 15 здрави доброволци и 15 жени с МС, които не са използвали асистирани репродуктивни технологии.

От 16 жени с МС, които са имали лечение на плодовитост, 75 процента са имали влошаване на симптомите на МС.

Ронда Р. Воскул, д-р, директор на програмата за множествена склероза в Медицинския факултет на Дейвид Гефен в Калифорнийския университет в Лос Анджелис, казва, че докато броят на жените с МС в аржентинското проучване е малък, това проучване и други показват че лечението на плодовитостта може да причини промени в активността на МС.

Д-р Voskuhl казва, че ключовата разлика между аржентинското проучване и други е, че то се фокусира специално върху ART, при което жените получават лекарства, наречени агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH), за да стимулират производството на фоликули на яйцеклетките. Известен също като лутеинизиращ хормон, GnRH е отговорен за освобождаването на фоликулостимулиращ хормон (FSH), който регулира освобождаването на яйца. GnRH агонистите се използват за предотвратяване на естествена овулация по време на IVF.

Претегляне на рисковете и ползите

Асистираната репродукция с GnRH не е единственото налично лечение на безплодие. „Има и други възможности“, казва Voskuhl. "Ако иначе всичките ви възможности са равни, може да искате да изберете друга."

Но, добавя тя, тя не би изключила автоматично АРТ с агонист на GnRH, ако това беше единственият ви избор. Всяка жена трябва да прецени риска от влошаване на симптомите на МС спрямо ползата от забременяване и да реши сама, казва тя.

„Много жени ще искат да продължат с ART“, казва д-р Розалинд Калб, вицепрезидент на професионалния ресурсен център на Националното общество за множествена склероза (NMSS).

„Важно е да има открит разговор за това с доставчиците на здравни услуги, така че жените с МС, желаещи да забременеят, и техните партньори да могат да вземат най-информирани решения. Не искаме да бъдат изненадани “, казва д-р Калб.

Осигуряване на асистирана репродукция по-безопасно за жени с МС

Може ли по-ниски дози хормони да направят АРТ по-безопасно лечение за жени с МС?

„Не знаем“, казва д-р Кореале. „Но трябва да се проучи нещо.“

Тимоти Коетзи, доктор по медицина, главен застъпник, служби и изследовател в NMSS, казва, че въпросът повдига възможността специалистите по безплодие да „променят АРТ за някой, който живее с МС и ще го направи“.

Подготовка за потенциални последствия

Ако решите да продължите с ART, предприемете стъпки, които ще ви помогнат да управлявате евентуално обостряне на МС, казва Voskuhl. Тъй като ще имате повишен риск от рецидив, важно е да обърнете внимание на тялото си и да получите медицинска помощ по-скоро, отколкото по-късно, ако симптомите на МС се влошат.

„Трябва да сте наясно, че това е възможно, и да сте нащрек по отношение на симптомите си“, отбелязва Воскул. Тя също така предлага да се организира помощ, в случай че симптомите на МС се влошат след раждането.

„АРТ може да предизвика рецидив след раждането [след раждането], така че бъдете сигурни, че имате необходимата подкрепа, за да се грижите за себе си и новороденото си,“ казва Voskuhl.