веганска

Когато бях бременна с първото си дете, приятели и семейство неизбежно питаха за диетата ми.

„Придържате ли се към веганска храна?“ - чудеха се те с променливо възхищение или безпокойство.

За някои любопитството беше свързано с апетита. Една майка ми каза, че е неудържимо (и неочаквано) привлечена от хот-доги през третия триместър; друг призна изведнъж очарованието си с червено месо. Със сигурност бих жадувал за неща извън веганските секции на Whole Foods? (Не съм. Предимно.)

Но за други любопитството бе оцветено в тревога - тревога за безопасността. Полезна ли беше веганската диета за мен? Беше ли веганска диета, полезна за бебето?

Моят (Бъркли) OB-GYN не погледна с очи, а книгите за хранене и бременност, които бях прочел, подкрепяха здравия разум: Наличието на хранителна диета има значение (независимо дали сте бременна), но това може да се появи в много форми . Има все повече и по-малко здравословни начини да бъдете вегани, точно както има все по-малко здравословни начини да се храните с диета, която включва месо или риба.

Но когато потърсих количествени данни за веганската бременност, изборът беше малък. Първо, просто нямаше много изследвания. И второ, това, което е съществувало, е корелационно. Това е проблем, защото майките, които са или не са веганки, могат да се различават по много начини извън начина на хранене, включително нивото на образование, социално-икономически статус и навици за упражнения. Това затруднява приписването на каквито и да е разлики между веганската и не-веганската бременност, по-специално на диетата.

Пет години след първоначалното ми търсене има известен напредък, но не много - около половин дузина публикувани проучвания (все още корелационни) и по-рано тази година систематичен преглед на литературата, публикувана в BJOG: Международен вестник по акушерство и гинекология, списанието на Кралския колеж по акушерство и гинекология. Статията прави оценка на медицинската литература за ефектите на веганската и вегетарианската диета върху резултатите от майката и плода и предлага следното окуражаващо - макар и квалифицирано - обобщение на доказателствата към днешна дата:

"Доказателствата за веган-вегетариански диети по време на бременност са разнородни и оскъдни. Липсата на рандомизирани проучвания ни пречи да разграничим ефектите от диетата от объркващи фактори. В тези граници веган-вегетарианската диета може да се счита за безопасна по време на бременност, при условие че вниманието се плаща на витамин и микроелементи. "

Тези заключения се основават на анализ на 22-те проучвания, които отговарят на критериите на авторите за включване в рецензията. Например, те обмислят проучвания, докладващи само за минимум пет случая и когато вегетарианска или веганска диета е избрана свободно, а не резултат от лишаване от свобода.

Независимо от това, 22-те проучвания бяха доста разнообразни по размер и цели. Например, най-голямото проучване включва данни от извадка от 7 928 деца (3211 родени от вегетариански или вегански майки) и се фокусира върху ролята на фитоестрогените в развитието на мъжката репродуктивна система. По-скорошно проучване с извадка от 1257 жени (114 вегетариански или вегански) изследва връзката между приема на желязо по време на бременност и размера на бебето при раждането.

Променливостта на различните проучвания, за съжаление, беше съчетана с известна променливост в резултатите. Например пет проучвания установяват, че майките веганки/вегетарианки имат бебета с по-ниско тегло при раждане, но само едно от тях съобщава, че разликата е статистически значима. И на обратната страна, две проучвания установиха, че веганските/вегетарианските майки имат бебета с по-високо тегло при раждане, като едно от тях отчита статистическа значимост.

Деветте проучвания, фокусирани върху хранителния дефицит, бяха малко по-последователни, което предполага, че бременните жени, които са вегетарианки/веганки, могат да имат по-високи нива на фолиева киселина и магнезий в сравнение с техните всеядни връстници, но също така могат да имат повишен риск от витамин В12 и дефицит на желязо - две от хранителните вещества, които вегетарианците и веганите обикновено се препоръчват да внимават, независимо дали са бременни или не.

И накрая, прегледът намери малко доказателства, че вегетарианско-веганската диета или намалява, или увеличава риска от това, което те наричат ​​„тежки, неблагоприятни събития, свързани с бременността“, като прееклампсия или големи вродени дефекти, при условие че нивата на В12 и желязо са адекватни.

Възможното изключение идва от едно проучване, което установява повишена честота на състояние, наречено хипоспадия - състояние, при което отворът на уретрата е от долната страна на пениса - при бебета момчета, родени от вегетариански/вегански жени. Състоянието е по-разпространено и при бебета момчета, родени от всеядни майки, които са приемали добавки с желязо, или от майки, които са имали грип през първия триместър на бременността. Авторите на прегледа предполагат, че са необходими допълнителни изследвания, преди да се припише повишената честота на хипоспадия към диетата.

Излишно е да казвам, че състоянието на доказателствата все още е ограничено. Някои от тези ограничения по своята същност са трудно преодолими. Например, много изследвания относно ефектите от начина на живот върху резултатите от майката и плода са по-скоро корелационни, отколкото експериментални, тъй като съществуват практически и етични проблеми, които възникват при случайно разпределяне на бременни жени към различен начин на живот. Това означава, че е особено трудно да се правят изводи за това кои фактори играят причинно-следствена роля при постигането на добри или лоши резултати.

От друга страна, има много корелационни изследвания, които могат да бъдат направени - изследвания с по-големи проби, по-фин поглед върху диетите, по-широк спектър от променливи на резултата и допълнителни мерки, които да помогнат за изключване на правдоподобни обърквания, като упражнения навици.

Много хора имат етични или свързани със здравето причини да спазват вегетарианска или веганска диета. Досегашните резултати предполагат, че бременността не е причина за преразглеждане: Можете да изберете веганските хотдогчета, докато чакате този кок във фурната - просто не забравяйте да наблюдавате приема на желязо и B12, ако го направите.

Таня Ломброзо е професор по психология в Калифорнийския университет, Бъркли. Тя пише за психологията, когнитивната наука и философията, като от време на време нахлува в родителството и веганството. Можете да продължите с повече от това, което тя мисли в Twitter: @TaniaLombrozo