Относно безалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD)

Безалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD) е терминът за редица състояния, причинени от натрупване на мазнини в черния дроб. Обикновено се наблюдава при хора с наднормено тегло или затлъстяване.

безалкохолна

Здравият черен дроб трябва да съдържа малко или никаква мазнина. Смята се, че до един на всеки трима души в Обединеното кралство има ранни стадии на NAFLD, където има малки количества мазнини в черния им дроб.

Ранният стадий на NAFLD обикновено не причинява вреда, но може да доведе до сериозно увреждане на черния дроб, включително цироза, ако се влоши. Наличието на високи нива на мазнини в черния дроб също е свързано с повишен риск от проблеми като диабет, инфаркти и инсулти.

Ако бъде открит и управляван на ранен етап, възможно е да се спре влошаването на NAFLD и да се намали количеството мазнини в черния дроб.

Тази страница обхваща:

Етапи на NAFLD

NAFLD се развива в 4 основни етапа.

Повечето хора ще развият само първия етап, обикновено без да го осъзнават. В малък брой случаи може да прогресира и в крайна сметка да доведе до увреждане на черния дроб, ако не бъде открит и управляван.

Основните етапи на NAFLD са:

  1. прост мастен черен дроб (стеатоза) - до голяма степен безвредно натрупване на мазнини в чернодробните клетки, което може да бъде диагностицирано само по време на тестове, проведени по друга причина
  2. неалкохолен стеатохепатит (NASH) - по-сериозна форма на NAFLD, при която черният дроб е възпален; това се очаква да засегне до 5% от населението на Обединеното кралство
  3. фиброза - където персистиращото възпаление причинява белези около черния дроб и близките кръвоносни съдове, но черният дроб все още е в състояние да функционира нормално
  4. цироза - най-тежкият стадий, настъпващ след години на възпаление, където черният дроб се свива и става белезист и бучка; това увреждане е трайно и може да доведе до чернодробна недостатъчност (където черният дроб спира да работи правилно) и рак на черния дроб

Може да отнеме години, за да се развие фиброза или цироза. Важно е да направите промени в начина на живот, за да предотвратите влошаване на заболяването.

Имам ли риск от NAFLD?

Вие сте изложени на повишен риск от NAFLD, ако:

  • сте с наднормено тегло или с наднормено тегло - особено ако имате много мазнини около кръста ("подобна на ябълка" форма на тялото)
  • имате диабет тип 2
  • имате високо кръвно налягане
  • имате висок холестерол
  • са на възраст над 50 години
  • дим

Въпреки това, NAFLD е диагностициран при хора без нито един от тези рискови фактори, включително малки деца.

Въпреки че е много подобно на свързано с алкохола чернодробно заболяване (ARLD), NAFLD не се причинява от пиенето на твърде много алкохол.

Симптоми на NAFLD

Обикновено няма симптоми на NAFLD в ранните етапи. Вероятно няма да разберете, че го имате, освен ако не бъде диагностициран по време на тестове, проведени по друга причина.

Понякога хората с NASH или фиброза (по-напреднали стадии на заболяването) могат да получат:

  • тъпа или болезнена болка в горната дясна част на корема (над долната дясна страна на ребрата)
  • умора (екстремна умора)
  • необяснима загуба на тегло
  • слабост

Ако се развие цироза (най-напредналият стадий), можете да получите по-тежки симптоми като пожълтяване на кожата и бялото на очите (жълтеница), сърбеж на кожата и подуване на краката, глезените, краката или корема.

Как се диагностицира NAFLD

NAFLD често се диагностицира, след като кръвен тест, наречен тест за чернодробна функция, дава ненормален резултат и се изключват други чернодробни заболявания, като хепатит. Въпреки това, кръвните тестове не винаги вдигат NAFLD.

Състоянието може да бъде забелязано и по време на ултразвуково сканиране на корема. Това е вид сканиране, при което звуковите вълни се използват за създаване на изображение на вътрешността на тялото ви.

Ако сте диагностицирани с NAFLD, може да са необходими допълнителни тестове, за да се определи на кой етап сте. Това може да включва специален кръвен тест или провеждане на друг тип ултразвуково сканиране (Fibroscan). Някои хора може да се нуждаят и от малка проба от чернодробна тъкан (биопсия), взета с помощта на игла, за да бъде анализирана в лаборатория.

Лечение на NAFLD

Повечето хора с NAFLD няма да развият сериозни проблеми, но ако сте диагностицирани с това състояние, е добра идея да предприемете стъпки, за да спрете да се влошава.

Понастоящем няма конкретни лекарства за NAFLD, но вземането на избор на здравословен начин на живот може да помогне и лечението може да бъде препоръчано за свързани състояния (високо кръвно налягане, диабет и холестерол) или усложнения.

Може да Ви бъде препоръчано да имате редовни срещи с Вашия лекар, за да проверите чернодробната си функция и да потърсите признаци на нови проблеми.

Здравословна диета и начин на живот

Възприемането на здравословен начин на живот е основният начин за управление на NAFLD. Следното може да помогне:

  • Отслабнете - трябва да се стремите към ИТМ от 18,5-24,9. Загубата на повече от 10% от теглото ви може да премахне малко мазнини от черния дроб и да подобри NASH, ако го имате.
  • Хранете се здравословно - опитайте се да имате балансирана диета с високо съдържание на плодове, зеленчуци, протеини и въглехидрати, но с ниско съдържание на мазнини, захар и сол. Яденето на по-малки порции храна също може да помогне.
  • Упражнявайте се редовно - стремете се да правите поне 150 минути умерена интензивна активност, като ходене пеша или колоездене, седмично. Всички видове упражнения могат да помогнат за подобряване на NAFLD, дори ако не отслабнете.
  • Спрете да пушите - ако пушите, спирането може да помогне за намаляване на риска от проблеми като инфаркти и инсулти.

NAFLD не се причинява от алкохол, но пиенето може да влоши състоянието. Ето защо е препоръчително да намалите или да спрете да пиете алкохол. Прочетете няколко съвета за намаляване на алкохола.

Лекарства

Понастоящем няма лекарства, които могат да лекуват NAFLD, но различни лекарства могат да бъдат полезни за справяне с проблемите, свързани със състоянието.

Трансплантация на черен дроб

Ако развиете тежка цироза и черният Ви дроб спре да работи правилно, може да се наложи да бъдете в списъка на чакащите за чернодробна трансплантация.

За възрастни средното време за изчакване за чернодробна трансплантация е 145 дни за трансплантации от наскоро починали донори.

Като алтернатива може да е възможно да се направи трансплантация, като се използва част от черния дроб, отстранена от жив донор. Тъй като черният дроб може да се регенерира, както трансплантираната част, така и останалата част от черния дроб на донора могат да се възстановят до нормален размер.