Споделете тази история

Дял Всички опции за споделяне за: Авторът на нова книга за затлъстяването казва, че не трябва да се опитваме да отслабваме. Тя греши.

книга

Малко са нещата, за които бих се радвал да съобщя повече от идеята, че вече няма нужда да се тревожите за теглото си.

„Цялото това нещо със затлъстяването беше задвижвана от индустрията шарада!“ Бих казал, а след това всички изхвърляхме салатите и потъвахме със зъби в чийзбургери и тарталети.

Това е точно това, което Хариет Браун, автор на нова книга, Тяло на истината, предполага (тя също е написала статия от Slate по темата, която съм извадила по-долу). Браун се основава на проучванията „парадокс на затлъстяването“, които установяват, че някои хора, които се класифицират като наднормено тегло, изглежда имат по-добри нива на здраве и смъртност в сравнение с техните колеги с нормално тегло.

Тя също повдига повтарящ се аргумент: че милиардните индустрии за фитнес и отслабване поддържат „мит за затлъстяването“ и че настоящата загриженост за размера на тялото не се корени в науката. След това тя прави научната несигурност още една крачка напред, предполагайки, че повечето хора така или иначе не могат да намалят теглото си, така че дори не бива да си правят труда да опитат. Всичко това звучи толкова привлекателно и неинтуитивно. Но за съжаление нейният аргумент има редица недостатъци.

Затлъстяването е много сложно и производителите на диети продават безумни твърдения за отслабване, за които никой никога не трябва да губи пари. Но в същото време тези научни несигурности и извратеност в индустрията по никакъв начин не надвишават огромното количество доказателства, които сега имаме, че излишните мазнини все още са много, много вредни за здравето.

Ненормалните прищявки диети може да се провалят, но това не трябва да означава всички опити за отслабване

„Ако сте един от 45-те милиона американци, които планират да се подложат на диета тази година, имам един съвет за вас: Недей. Вероятно ще отслабнете в краткосрочен план, но шансът ви да запазите, ако не сте в продължение на пет години или повече, е почти същият като шанса ви да оцелеете с метастатичен рак на белия дроб: 5 процента. И когато все пак върнете теглото си, всички ще ви обвинят. Включително и теб."

Много загуба на тегло се проваля, защото повечето хора опитват неустойчиви диети или купуват луди модни прищевки, които нямат шанс да работят в дългосрочен план. Но това не означава всички диети.

Говорил съм с водещи изследователи и експерти по отслабване и затлъстяване в Северна Америка и те постоянно са имали едно ясно послание: загубата на тегло може да работи, когато намалявате калориите по начин, който ви харесва и може да поддържа, и се съсредоточаваме върху по-здравословното хранене.

Някои от най-добрите изследвания за това, което работи за отслабване, идва от Националния регистър за контрол на теглото, проучване, което анализира чертите, навиците и поведението на възрастни, които са загубили поне 30 килограма и го държат на разстояние за минимум една година . В момента има повече от 10 000 членове, включени в проучването, които отговарят на годишни въпросници за това как са успели да намалят теглото си.

Това, което прави поддържането на загуба на тегло изглежда невъзможно, са целите, които обществото обикновено си поставя

Изследователите зад регистъра установили, че хората, които са успели да отслабнат, споделят няколко навика: тежат се поне веднъж седмично. Те тренират редовно с различна степен на интензивност, като най-често упражнението е ходенето. Те ограничават приема на калории, държат се далеч от храни с високо съдържание на мазнини и наблюдават размера на порциите им. Те също са склонни да закусват. Но има много разнообразие по отношение на това, от какво се състоят техните ястия (което означава, че не е имало "най-добрата" диета или прищявка диета, която е свършила работа.) И те броят калории.

„Това, което прави поддържането на загуба на тегло изглежда„ почти невъзможно “, пише докторът по затлъстяването Йони Фрийдхоф,„ са целите, които обществото е поставило за измерване на успеха “. Така че не на бързите диети, да на дългосрочните промени в начина на живот. Те могат да помогнат.

Управлението на теглото си е работа - но алтернативата не е опция без стрес

„[Поддържането на загуба на тегло е] работа, която изисква не само време, самодисциплина и енергия - тя отнема и много умствена недвижимост. Хората, които поддържат загуба на тегло в дългосрочен план, обикновено го превръщат в свой основен приоритет в живота . Което не винаги е възможно. Или желателно. "

Намаляването на теглото изисква ежедневно обмисляне. Изисква планиране и мисъл за внимателно подбиране на храни и отделяне на време за упражнения. Това наистина заема „умственото недвижимо имущество“.

Но бих попитал Браун: изисква ли затлъстяване по-малко умствена енергия?

Наистина ли е по-психически освобождаващо да се чувствате уморени, когато се изкачвате по стълба, да трябва да си купите две седалки в самолет, защото едното няма, да не можете да играете с децата си, защото сте твърде негодни, да се тревожите непрекъснато дали дрехите ви ще се поберат сутрин. списъкът продължава.

(BSIP Universal Images Group)

В Северна Америка стигнахме до крайност в нашата мания за здраве и уелнес. Но това не означава, че повдигането на ръце е подходящата алтернатива. „Трябва да има баланс и признание, че промяната на начина на живот трябва да се случи по начин, който е здравословен и устойчив“, казва Андрю Стоукс, професор, който е изследвал затлъстяването в Бостънския университет. "Не можем просто да пием протеинови шейкове до края на живота си."

Така че да: поддържането на загуба на тегло е трудно и изисква умствена енергия. Но също и затлъстяването и отказът от поддържане на здравословно тегло не е алтернатива.

Несигурността относно здравните ефекти на затлъстяването не означава, че те не са реални

„Докато притесненията относно външния вид мотивират много потенциални диети, опасенията относно здравето подхранват националния разговор за„ епидемията от затлъстяване “. И така, колко лошо е, здравословно, да имаме наднормено тегло или затлъстяване. В момента знаем, че затлъстяването е свързано с определени заболявания, най-силно диабет тип 2, но както учените обичат да казват, корелацията не е равна на причинно-следствената връзка. "

Едва започваме да разбираме причините и въздействието на това сравнително ново състояние, наречено затлъстяване, и в центъра на науката има големи несигурности.

Голяма част от данните могат да демонстрират само корелации, защото са наблюдателни, а не експериментални. С други думи, изследователите не могат на случаен принцип да определят хората към затлъстяване в експеримент и да ги карат да наддават на тегло; те трябва да спазват здравните резултати при хора с наднормено тегло или затлъстяване. (Прочетете повече за ограниченията на различните видове научни доказателства тук.)

И все пак, като цяло, проучвания са установили, че наднорменото тегло - особено затлъстяването и болестното затлъстяване - е основен рисков фактор за смърт и много, много заболявания.

Няма съмнение, че е по-здравословно да имаме нормален индекс на телесна маса "Наднорменото тегло, особено затлъстяването, намалява почти всеки аспект на здравето", според Харвардското училище за обществено здраве, "от репродуктивна и дихателна функция до памет и настроение." Затлъстяването повишава риска от смърт от редица заболявания, включително диабет, високо кръвно налягане, инсулт, сърдечни заболявания, астма, сънна апнея, камъни в бъбреците и няколко вида рак. Едно проучване изчислява, че през 2012 г. 3,6% от всички нови видове рак в света се дължат на висок индекс на телесна маса.

Въпреки че има няколко въпроса защо тези връзки съществуват, това не ги прави по-малко реални или обезпокоителни.

„Няма съмнение, че е по-здравословно да имаме нормален индекс на телесна маса под 25“, каза д-р Франк Сакс, който е провел няколко основни проучвания за диетата в Харвардското училище за обществено здраве, обобщи. Отслабването подобрява сърдечните рискови фактори, намалява кръвното налягане и предотвратява диабет и няколко форми на рак. "Можете да спорите дали това трябва да е ИТМ от 20, 21, 22, 23. Но ако американците са под 25 години, ще бъдем много по-здрави."

Има големи проблеми с науката за "парадокса на затлъстяването"

"Не разбираме напълно връзката между теглото и общата смъртност. Много от нас предполагат, че това е линейна връзка, което означава, че колкото по-висок е вашият ИТМ, толкова по-висок е рискът от ранна смърт. Но Катрин Флегал, епидемиолог от CDC, постоянно откри J-образна крива с най-висок процент на смъртност сред тези в двата края на ИТМ спектъра и най-нисък процент в категориите „с наднормено тегло“ и „леко затлъстяване“. "

В цялото си парче в Slate Браун се позовава на „парадокс на затлъстяването“, който някои изследователи са забелязали: че наднорменото тегло е свързано с някакъв защитен здравен ефект и дори лекото затлъстяване не носи излишен риск за здравето.

Това е парадокс, защото е в противоречие с всички данни, които споменах по-горе, което предполага, че излишните мазнини са свързани с всички видове заболявания.

Когато започнете да отделяте науката за „парадокса на затлъстяването“, кривата с форма на J не е чак толкова изненадваща, обясни Harvard's Sacks. Някои слаби хора имат по-висок риск от смърт от по-тежките си колеги - но това не е задължително заради талията им. "Хората, които имат нисък индекс на телесна маса, може да са изложени на по-висок риск от смърт, защото имат други съпътстващи заболявания, други проблеми и лоши навици", каза той.

Много пушачи биха попаднали в тази категория например и има проучвания, показващи парадокса при възрастните хора и при пациенти със сърдечна недостатъчност. „Но те са отслабнали, защото са болни“, казва Сакс. "Загубата на тегло е резултат от болестта." С други думи, да, те са по-слаби, да, имат по-висока заболеваемост, но не ниското им тегло ги излага на по-висок риск от смърт - това е тяхното заболяване.

В допълнение към разходите за здраве, затлъстяването е свързано и с финансови разходи. (Атлантически)

Има и голям недостатък във всички проучвания за парадокса на затлъстяването, каза Стокс от BU: те гледат теглото на хората само в един момент от времето. Това е все едно да попитате някой, който е пушил през целия й живот, но е отказал миналата седмица за нейното здраве, и след това да я класифицирате като непушачка, без да включвате данни за дългата й връзка с цигарите.

Стоукс всъщност прегледа данните от повече от 10 години от Центровете за контрол и превенция на заболяванията и досиетата за смърт на възрастни американци на възраст между 50 и 84 години и се върна назад във времето, отчитайки историята на теглото на хората. Това направи възможно разделянето на категорията с нормално тегло на две отделни групи, които обикновено са обединени: тези, които са поддържали нормално тегло през целия си живот, и тези, които са били с нормално тегло по време на проучването, но са имали загуба на тегло.

Парадоксът на затлъстяването се свежда до обратна причинно-следствена връзка

Стоукс установи, че хората с нормално тегло имат изключително нисък риск от смърт, но другата група с нормално тегло - с хора, които преди са били със затлъстяване - има много по-висока смъртност. След като предефинира категорията с нормално тегло, за да включва само индивидите със стабилно тегло, той откри много по-силни връзки между наднорменото тегло и смъртността.

„Всичко се свежда до обратна причинно-следствена връзка“, каза ми Стоукс. "Парадоксът на затлъстяването е открит в много различни популации: сред общата популация, при възрастни и болни хора, хора със сърдечна недостатъчност и други състояния." Но когато започнете да отделяте науката, да гледате хората с времето, парадоксът изчезва.

Може ли науката зад затлъстяването да бъде по-строга? Да, каза Стоукс. Но когато го попитах, въз основа на настоящите, най-добрите налични доказателства, колко опасно е затлъстяването, той добави: „Може би много по-лошо, отколкото оценяваме, и това определено има отражение върху интензивността, с която трябва да следваме начина на живот и модификацията на поведението . "

ГЛЕДАЙ: „Какво не е наред с храната в Америка“

Има огромна сила в разбирането. Vox отговаря на най-важните ви въпроси и ви дава ясна информация, за да ви помогне да разберете един все по-хаотичен свят. Финансовият принос за Vox ще ни помогне да продължим да предоставяме безплатна обяснителна журналистика на милионите, които разчитат на нас. Моля, помислете за даване на принос за Vox днес, от само $ 3.