Доставчиците на здравни услуги могат да забавят или пропуснат диагнозите на кръвни съсиреци, включително дълбока венозна тромбоза (DVT) и белодробна емболия (PE), сред спортисти, които проявяват класически симптоми.

Тъй като доставчиците на здравни услуги често не смятат кръвните съсиреци за нещо, което засяга спортистите. Кръвните съсиреци са необичайни при млади, здрави индивиди - и повечето спортисти са млади и здрави. Поради тази причина DVT, PE и артериалните съсиреци при спортистите не са норма.

кръвни съсиреци

За да разберете как тези проблеми засягат спортистите и здравните специалисти, които лекуват спортисти, първо трябва да разберете терминологията на кръвни съсиреци. Вашето тяло е съставено от безкраен тунел от артерии и вени, през които кръвта тече в тялото. Артериите са кръвоносните съдове, които пренасят кръвта от сърцето към външната страна на тялото: мозъка, вътрешните органи, краката и ръцете. Съсиреците в артериите водят до инсулт, инфаркт или застрашаващи крайници периферни артериални съсиреци, причинявайки болезнена, студена и бледа ръка или крак.

Много хора смятат кръвните съсиреци за проблем, който се среща при възрастни хора, а не при млади и привидно здрави индивиди. Следователно симптомите могат да бъдат погрешно интерпретирани като нещо по-малко сериозно. Особено при спортисти, доставчиците на здравни услуги често интерпретират симптомите на краката от DVT като „разкъсване на мускулите“, „кон на Чарли“, „изкривен глезен“ или шини на пищяла. Симптомите на гръдния кош от ПЕ често се приписват на изтеглен мускул, костохондрит (възпаление на ставата между ребрата и гръдната кост), бронхит, астма или „докосване на пневмония“.

Вените пренасят кръв към сърцето от останалата част на тялото ви. Съсиреци в дълбоките вени на краката, ръцете, таза, корема или около мозъка се наричат ​​дълбока венозна тромбоза (DVT). Ако парче от съсирека се отчупи от крак или ръка и пътува до белия дроб, това може да причини съсирек в белия дроб. Съсирек в белия дроб се нарича белодробна емболия или PE. PE може да бъде животозастрашаваща спешна медицинска помощ. Трябва да потърсите незабавна медицинска помощ, ако имате симптоми на PE.

Специфични за спортиста рискови фактори за съсиреци

Привидно здрав и спортист не пречи на човек да развие кръвни съсиреци. Няколко обстоятелства поставят спортиста, както и неспортиращия, в повишен риск от DVT и PE (таблица 2). Спортистите, треньорите и треньорите трябва да са особено наясно с тези рискови фактори.

  • Пътуване на дълги разстояния до и от спортно състезание (със самолет, автобус или кола);
  • Дехидратация (по време и след тежко спортно събитие);
  • Значителна травма;
  • Обездвижване (скоба или отливка);
  • Костна фрактура или голяма операция;
  • Противозачатъчни хапчета и пластир, бременност, хормонозаместителна терапия;
  • Фамилна анамнеза за DVT или PE;
  • Наличие на наследствено или придобито нарушение на съсирването (фактор V Leiden, протромбин
    20210 мутация, антифосфолипидни антитела и други);
  • Наличие на вродена аномалия на анатомията на вените;
  • Синдром на Мей-Търнър (стесняване на голямата лява тазова вена);
  • Стесняване или отсъствие на долната куха вена (основната вена в корема);
  • Шийно ребро, причиняващо запушване на гръдния изход

Време за изчакване: Последните проучвания показват важни тенденции

Наскоро две проучвания оценяват риска от образуване на кръвни съсиреци, свързани с маратон или спортисти за издръжливост. Тези проучвания, проведени от д-р Клер Хъл и нейните колеги в Обединеното кралство, са показани по-долу.

Също така наскоро няколко високопоставени спортисти бяха поразени от кръвни съсиреци, повишавайки вниманието на потенциалния риск от образуване на кръвни съсиреци сред спортистите. Прочетете повече тук.

Продължавайте Нападение: Знайте рисковите фактори за ДВТ и ПЕ при спортисти

Най-честите съсиреци, срещащи се при спортисти, са DVT на крака и PE. В допълнение към посочените по-горе потенциални рискови фактори за спортисти и не-спортисти, съществуват няколко уникални рискови фактора, които предразполагат по-младите хора и спортистите към DVT и PE, включват синдром на гръдния изход или усилена тромбоза, синдром на Мей-Търнър и вродено отсъствие или Малформация на вена кава:

Вземете главата си в играта: Разпознайте симптомите на кръвен съсирек

Дълбока венозна тромбоза - DVT
  • Подуване, обикновено в крака (може да се появи и в ръката, особено при щангистите, гимнастичките, гребците и др.)
  • Болка или нежност на крака (или ръката), обикновено описвана като спазъм или кон на Чарли
  • Червеникаво или синкаво обезцветяване на кожата
  • Кракът е топъл на допир
Белодробна емболия - PE
  • Внезапна задух
  • Остра болка в гърдите, пронизваща; може да се влоши при дълбоко вдишване
  • Бърз сърдечен ритъм
  • Припадане или припадане
  • Необяснима кашлица, понякога с кървава слуз

Съображения за лечение

Решенията за лечение на хора, които имат кръвни съсиреци, трябва да бъдат индивидуализирани. Това важи особено за млади, привидно здрави индивиди, като спортисти. В случай на необяснима ДВТ може да е подходящо тестване за наследствено или придобито нарушение на съсирването. Когато за първи път се диагностицира ДВТ, трябва да се има предвид, че лекарството за съсирване (фибринолитична или тромболитична терапия) бързо разтваря съсирека. Въпреки това, лечението на кръвосъсирване не е изследвано систематично, за да се определи дали наистина намалява риска от дългосрочно увреждане на вените на крака и ръката, т.е.посттромботичният синдром.

  • Стефан Мол, д-р Университет на Северна Каролина, Чапъл Хил, Северна Каролина
  • Едуард Либи, д-р Университет в Ню Мексико, Албакърки, Ню Мексико
  • Уилям Робъртс, д-р Медицински факултет на Университета в Минесота, Минеаполис, MN

Дефанс печели игри: Как да предотвратим образуването на кръвни съсиреци

  • Правете почивки и разтягайте крака, когато пътувате на дълги разстояния
  • Останете добре хидратирани (по време и след напрегнато спортно събитие и пътуване)
  • Познайте симптомите на DVT и PE и потърсете ранна медицинска помощ, ако се появят
  • Осъзнайте, че DVT и PE могат да се появят при спортиста
  • Познайте рисковите фактори за образуване на кръвни съсиреци
  • Знайте дали имате фамилна анамнеза за кръвни съсиреци
  • В случай на тежка операция, травма, продължителна неподвижност или когато сте в гипс: попитайте Вашия лекар дали трябва да получавате профилактика на DVT и, ако да, за колко време

Процесът на съсирване

Кръвни съсиреци могат да възникнат, когато:
  • Имате дисбаланс между двете системи, които поддържат процеса на съсирване в кръвта ви под контрол; или (A) твърде голяма активност на протеините и кръвните тромбоцити, които образуват съсиреци (прокоагулантната система), или (B) твърде малка активност на системата, която разтваря кръвните съсиреци при тяхното образуване (фибринолитичната система);
  • Имате травма на стената на кръвоносните съдове, каквато може да имате след фрактура на костта или при запушване на гръдния изход (вижте дискусията по-долу);
  • Кръвта ви се връща от ръцете и краката към сърцето ви е нарушена или не функционира правилно, като например, когато седите с извити крака в тесни позиции за продължителен период от време;
  • Кръвта ви е „по-плътна“ от обикновено, което се случва, когато спортистите са дехидратирани, употребяват лекарството еритропоетин (EPO) или получават прекомерно кръвопреливане (допиране на кръв).

За съжаление съществуват малко изследвания, които изследват влиянието на физическото обучение върху образуването и разтварянето на кръвни съсиреци. Така че, ние не знаем точния нетен ефект от тренировката върху този механизъм за съсирване на баланса. Знаем например, че нивата на кръвосъсирващия протеин Фактор VIII в кръвта се повишават с упражнения и че повишаването продължава по време на възстановяване. Теоретично това може да доведе до повишен риск от образуване на кръвни съсиреци при спортисти. Данните обаче показват също, че фибринолитичната система, която разтваря кръвни съсиреци, е свръхактивна при хора, които спортуват. С тази свръх активност спортистите ще бъдат защитени от наличие на кръвен съсирек. И все пак не знаем нетния ефект от тези промени при спортистите.

Можете да намерите подробно научно обсъждане на проблемите с коагулацията, свързани с упражненията и тренировките, в публикуван преглед, посочен като справка 1. Изводите обаче са оскъдни и неясни поради липса на данни и противоречиви резултати от различни изследвания.

Психосоциални последици

Спортистите трябва да разберат, че може да настъпи значително отстраняване на състоянието след DVT или PE. Депресията може да настъпи и след такова събитие, променящо живота. Това не е изненадващо, като се има предвид, че спортистите често се възприемат като здрави и от здравна гледна точка непобедими, а сега изведнъж осъзнават, че са уязвими, болни и понякога дори с увреждания. Групите за подкрепа на пациенти могат да бъдат полезни в тази ситуация, както и антидепресантите.

Избрани референции за горната статия: (Повече ресурси по-долу)

El-Sayed MS et al: Упражнение и въздействие върху тренировките върху кръвната хемостаза в здравето и болестите: актуализация. Sports Med 2004; 34 (3): 181-200.

Shrier I, Kahn SR: Ефект на физическата активност след скорошна дълбока венозна тромбоза: кохортно проучване. Медицина и наука в спорта и упражненията 2005; 37: 630-634.

Roberts WO, Christie DM: Завръщане към тренировки и състезания след дълбока венозна тромбоза на прасеца. Медицина и наука в спорта и упражненията 1992; 24: 2-