Резюме

Последните изследвания показват, че жените със синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ) могат да имат по-голямо разпространение на астма. Няма обаче епидемиологични проучвания, насочени главно към изследване на връзката между СПКЯ и астмата и ефекта на индекса на телесна маса (ИТМ) върху тази връзка.

репродуктивна

Това проучване представлява анализ на напречно сечение на данни от австралийското надлъжно проучване за здравето на жените, голямо, базирано в общността проспективно проучване за изследване на връзката между PCOS и астма при жени на възраст 28–33 години (n = 478 PCOS и n = 8134 контроли).

Консортна диаграма на изследваната кохорта. ALSWH: Австралийско надлъжно проучване за здравето на жените; СПКЯ: синдром на поликистозните яйчници; ИТМ: индекс на телесна маса.

Всички методи на изследване са одобрени от комисиите за етика на човешките изследвания към Университета в Нюкасъл (Калаган, Австралия) и Университета на Куинсланд (Сейнт Лусия, Австралия).

Мерки

Резултатна променлива

Променливата на резултата беше астма. Жените бяха попитани „През последните 3 години диагностицирани ли сте или лекувани ли сте от астма?“. Счита се, че жените, които са заявили „да“ в проучване 4, имат астма.

Обяснителни променливи

Обяснителните променливи са PCOS, BMI, OCP употреба и тютюнопушене.

Жените бяха попитани „През последните 3 години поставяли ли сте диагноза или лечение на синдром на поликистозни яйчници?“. Жените, които отговориха с „да“, бяха считани за страдащи от СПКЯ.

ИТМ се изчислява от самоотчетените височина и тегло и се класифицира според критериите на Световната здравна организация като нормално тегло (ИТМ 18,5–24,9 kg · m −2), наднормено тегло (BMI 25,0–29,9 kg · m −2) и затлъстяване (BMI > 30,0 kg · m −2).

Жените, които отговориха с „да“ на употребата на OCP от ≥2 години, бяха определени като използвали OCP.

Жените бяха попитани „Колко често пушите в момента цигари или някакви тютюневи изделия?“. Жените, които отговориха с „Да“ на „Ежедневно“, „Поне седмично (но не ежедневно)“ и „По-рядко от седмично“, бяха считани за пушачи.

статистически анализи

Данните са представени като средно ± se (непрекъснати обяснителни променливи) или проценти (категорични обяснителни променливи). Разликите в променливите на изходно ниво между подгрупите на изследваната популация се оценяват с помощта на непроменлива регресия или теста на Chi-квадрат. Извършени са логистични регресионни анализи, за да се оцени връзката между СПКЯ и астмата, като се коригират потенциално объркващи ковариати, включително възраст, ИТМ и статус на тютюнопушенето. Изборът на променливи се основава на идентифициране на всички измерени клинични променливи с известна или предполагаема прогностична важност за изхода от интерес (и/или проявяващ p Вижте тази таблица:

  • Преглед на линия
  • Преглед на изскачащия прозорец

Базови характеристики при жени със и без синдром на поликистозните яйчници (PCOS)

а) Преобладаване на астмата от състоянието на синдрома на поликистозните яйчници (PCOS). б) Индекс на телесна маса (ИТМ) според състоянието на астма и СПКЯ. Данните са представени като средно ± se .

Непроменливи и многовариационни регресионни анализи

При едновариационен регресионен анализ астмата е свързана с PCOS (коефициент на вероятност (OR) 1,5, 95% CI 1,14–2,0; p = 0,004). Пушенето и употребата на OCP не са свързани с астма (таблица 2).

Непроменлива и многовариативна регресия на фактори, свързани с астмата

При многовариационен анализ се запазва значителната връзка между PCOS и астма (коригирано OR 1,34, 95% CI 1,00-1,79; p = 0,047) (таблица 2). ИТМ както в категориите с наднормено тегло, така и със затлъстяване остава значително свързан с астмата след коригиране на състоянието на СПКЯ, възрастта и тютюнопушенето (таблица 2). Нямаше значимо взаимодействие между СПКЯ и ИТМ за резултата от астма (р = 0,09).

Дискусия

Доколкото ни е известно, не е имало проучвания в общността, изследващи връзката между астма и СПКЯ при жени в репродуктивна възраст. Тук изследвахме самоотчетена диагностицирана астма при жени с PCOS в сравнение с тези без PCOS в голяма кохорта от жени на възраст между 28 и 33 години, със специфичен фокус върху връзката със състоянието на PCOS и ИТМ. Нашите открития също подкрепят предишни доказателства, че повишеният ИТМ е свързан с астма. Подобряваме знанията в тази област, като за първи път съобщаваме, че състоянието на СПКЯ е свързано с повишен риск от астма, независимо от ИТМ.

Връзката между употребата на OCP и астмата е изследвана в това проучване, като се има предвид, че съществуващите доказателства относно влиянието на употребата на OCP върху симптомите на астма са противоречиви [19, 20]. Съобщава се, че употребата на OCP е свързана с повишени симптоми на астма при жени в нормални и с наднормено тегло категории ИТМ в скандинавско-балтийско население [19]. Обратно, S alam et al. [20] съобщават, че жените с вече съществуваща астма имат по-малко хрипове, ако използват OCP. Тези проучвания обаче не включват показанията за употреба на OCP, като олигоменорея, СПКЯ или противозачатъчни цели. Следователно не е възможно да се изясни потенциалният принос на PCOS за наблюдаваната връзка между употребата на OCP и астмата в предишни проучвания. Както се съобщава в предишното ни проучване на ALSWH, употребата на OCP при жени с СПКЯ е намалена в сравнение с жените без СПКЯ [29]. Нашето проучване не показа значителна връзка между употребата на OCP и астмата при еднопроменлив анализ. Следователно, връзката между употребата на OCP и астмата и ефекта от тази потенциална връзка върху връзката между PCOS и астма, изисква допълнителни изследвания, използващи надлъжни изследвания, за да се изследва възможното влияние на половите хормони върху патофизиологията на астмата.

Ние потвърждаваме предишни съобщения за повишен ИТМ при жени с PCOS в сравнение с тези без PCOS [8, 30]. Освен това тук също съобщаваме, че има тенденция жените с астма да имат по-висок ИТМ в групата PCOS и значително по-висок BMI в групата, която не е PCOS. ИТМ както при категориите с наднормено тегло, така и при затлъстяване е значително свързан с астмата, подкрепяйки предишни доказателства, свързващи затлъстяването с астмата [11, 15, 16]. Мета-анализ на проспективни епидемиологични проучвания демонстрира взаимовръзка доза-отговор между нарастващия ИТМ и 1-годишна инцидентна астма (OR 1,51, 95% CI 1,27-1,80; p arch et al. [1]), където около 70% от австралийските жени с PCOS не са диагностицирани, което може да подцени връзката между PCOS и астма. Ограничението на нашето проучване е разчитането на самостоятелно докладвана диагноза PCOS и астма. Не са получени физически мерки или биохимични проби. това проучване преди това е било валидирано срещу менструални нередности [38]. Доказано е, че астмата, която се докладва самостоятелно в предишни проучвания, отразява точно диагностицираната астма от лекаря [39]. [40].

Нашето проучване има данни относно дела на жените, които имат сенна хрема, алергии и синузит. Въпросът от проучването за тези данни обаче е неспецифичен и не може да посочи атопичния характер на условията. Тази липса на данни за атопията е едно от ограниченията на нашето проучване. Важно е обаче да се отбележи, че тъй като атопията и астмата са тясно свързани, включването на данните за атопията може да има объркващ ефект върху променливата на резултата, т.е. астма. Въпреки че нашето проучване има данни за нередовни периоди, като се има предвид тясната връзка между нередовните периоди и СПКЯ, ние не сме включили нередовните периоди като обяснителна променлива [2, 3, 5]. Нашето проучване не разполага с данни за тежестта на астмата и вида на лечението на астма, а данните за физическа активност и разстройства на настроението не са включени. Това също е само наблюдателно проучване и не може да се използва за установяване на причинно-следствена връзка между СПКЯ, ИТМ и астма.

В заключение тук представяме за първи път потенциалната връзка между астма, СПКЯ и ИТМ. Ние съобщаваме за повишено разпространение на астма при жени с СПКЯ и за независима връзка както на СПКЯ, така и на ИТМ с повишен риск от астма. Патофизиологията, лежаща в основата на СПКЯ и астмата, вероятно е многофакторна и са необходими по-нататъшни проспективни надлъжни проучвания, базирани на популация, за да се изясни сложното взаимодействие между хормонални, метаболитни и възпалителни фактори, лежащи в основата на астма, СПКЯ и ИТМ. Прозрението, предоставено от нашето проучване, подобрява сегашното ни разбиране за по-широките последици за здравето на астмата и СПКЯ. Тези знания ще ни предоставят по-широк спектър от скринингови стратегии за жени с астма и СПКЯ и свързаните с тях съпътстващи заболявания. Той също така насочва нашия бъдещ подход към прилагане на по-всеобхватно управление за астматични жени с PCOS.

Благодарности

Изследването, на което се основава тази статия, е проведено като част от австралийското надлъжно проучване за здравето на жените, проведено от университета в Нюкасъл (Калаган, Австралия) и университета в Куинсланд (Сейнт Лусия, Австралия). Благодарни сме на Министерството на здравеопазването на Австралия за финансиране и на жените, предоставили данните от проучването.