Предистория/Цели
Остава неясно дали атрофичният гастрит може да повлияе на диспептичните симптоми. Целяхме да проучим дали степента на атрофичен гастрит е свързана със специфични диспептични симптоми.
Методи
Последователни възрастни в рутинна програма за здравен преглед бяха включени в проучването. Степента на атрофичен гастрит е класифицирана в 3 групи въз основа на критериите на Кимура-Такемото; гастрит без атрофия или с малка атрофия (група А: С0), гастрит с атрофия предимно в антрума (група В: С1 и С2) и гастрит с атрофия в голямата част на корпуса (група С: С3 и О ). Симптомите в горната част на стомашно-чревния тракт са категоризирани в „типични симптоми на рефлукс“, „симптоми, свързани със синдрома на епигастриалната болка (EPS)“ и „симптоми, свързани с постпрандиален дистрес (PDS)“.
Резултати
Общо 1827 пациенти (1009 мъже, средна възраст 45,1 години) бяха включени в анализа. Подгрупите на атрофичния гастрит са както следва: група А (n = 1218, 66,7%), група В (n = 392, 21,4%) и група С (n = 217, 11,9%). Типични симптоми на рефлукс, свързани с EPS и PDS, са присъствали съответно при 10,5%, 19,8% и 16,2% от пациентите. Симптомите, свързани с PDS и EPS, са значително по-разпространени съответно в група С на мъже и група В на жени, в сравнение с други групи. Свързаните с PDS и EPS симптоми са свързани независимо с групата С при мъжете (OR, 2.123; 95% CI, 1.090? 4.136) и групата B при жените (OR, 2.571; 95% CI, 1.319? 5.025), съответно.
Заключения
Степента на атрофичен гастрит изглежда влияе върху генерирането на специфични диспептични симптоми по полово зависим начин.
Ключови думи: Атрофичен гастрит, диспепсия, синдром на болка в епигастриума, синдром на постпрандиален дистрес
Симптомите в горната част на стомашно-чревния тракт са често срещани сред общата популация. 1, 2 Диспепсията се отнася до симптом или група симптоми, които е вероятно да произхождат от гастродуоденалния регион. Диспептичните симптоми могат да бъдат допълнително подразделени на свързани с храненето диспептични симптоми, които се характеризират с постпрандиална пълнота или ранно насищане, и несвързани с храненето диспептични симптоми като епигастрално изгаряне или епигастрална болка. 3 Органичните причини за диспептични симптоми, като пептични язви и злокачествени лезии, могат да бъдат открити чрез ендоскопия на горната част на стомашно-чревния тракт. Повечето пациенти с диспепсия обаче нямат такива органични отклонения и се счита, че имат функционална диспепсия. Съгласно критериите от Рим III, функционалната диспепсия се определя като наличие на симптоми, за които се смята, че произхождат от гастродуоденалния регион, при липса на органично, системно или метаболитно заболяване, което е вероятно да обясни симптомите. 3
По този начин целта на настоящото проучване е да се изследва дали степента на атрофичен гастрит е свързана със специфични диспептични симптоми.
Субекти
Въпросници и подгрупи за симптоми
Ендоскопска класификация на атрофичния гастрит
Статистически методи
Данните са изразени като средни стойности ± стандартни отклонения (SD). Непрекъснатите променливи бяха сравнени с помощта на t тест на Student или ANOVA. За сравнение на категориалните променливи между групите беше приложен хи-квадрат тест. Многовариантният анализ и изчисляването на съотношението на шансовете бяха извършени с помощта на двоичен логистичен регресионен анализ. Статистическите анализи бяха проведени с помощта на SPSS версия 18.0 (IBM Corp, Armonk, NY, USA). P -значение
Базови характеристики на субектите
От 1827 субекта, включени в анализа, 1009 (55,2%) са мъже. Средната им възраст е била 45,1 ± 9,8 години. Подвидовете на атрофичния гастрит при изследваните субекти бяха следните; C0 (n = 1218, 66,7%), C1 (n = 189, 10,3%), C2 (n = 203, 11,1%), C3 (n = 106, 5,8%) и O (n = 111, 6,1%) . Подгрупите на атрофичния гастрит са както следва: група А (n = 1218, 66,7%), група В (n = 392, 21,4%) и група С (n = 217, 11,9%). Делът на настоящите пушачи и настоящите алкохолици е съответно 20,4% и 62,2%. Типични симптоми на рефлукс, свързани с EPS и PDS са налице съответно при 191 (10,5%), 361 (19,8%) и 296 (16,2%) индивида (Таблица 1).
Сравнения между подгрупите на атрофичния гастрит
Характеристиките на подгрупите на атрофичния гастрит са показани в Таблица 2. Делът на мъжете е значително по-голям в група В, но не и в група С, в сравнение с група А. Средната възраст на група С е значително по-висока от тази на група А и тази на група Б. Делът на настоящите пушачи и настоящия алкохол потребителите е значително по-ниска в група С, в сравнение с група А. Преобладаването на всяка подгрупа на симптомите, като типичен рефлукс, свързани с EPS и свързани с PDS симптоми, не се различава значително сред подгрупите на атрофичния гастрит (Таблица 2).
Сравнения между подгрупите на атрофичния гастрит при мъжете
Средната възраст на група С е значително по-висока от тази на група А и тази на група Б. Делът на настоящите пушачи и настоящите консуматори на алкохол е значително по-нисък в група С, в сравнение с група А и група Б. Преобладаването на типичните симптоми на рефлукс и симптомите, свързани с EPS, не се различават значително сред подгрупите на атрофичния гастрит. Симптомите, свързани с PDS, са значително по-разпространени в група С, отколкото в група А и група В (Таблица 3). Многовариантният логистичен регресионен анализ на група A (референтна група) и група C разкрива, че по-възрастната възраст (OR, 1.140; 95% CI, 1.108? 1.173; PP = 0.015) и наличието на свързани с PDS симптоми (OR, 2.123; 95% CI, 1.090? 4.136; P = 0.027) са независимо свързани с група С (Таблица 4).
Сравнения между подгрупите на атрофичния гастрит при жените
Средната възраст на група С е била значително по-висока от тази на група А и тази на група В. Няма значителна разлика в дела на настоящите пушачи сред подгрупите на атрофичния гастрит. Делът на настоящите консуматори на алкохол е значително по-нисък в група С, в сравнение с група А и група В. Преобладаването на типичните симптоми на рефлукс и свързаните с PDS симптоми не се различава значително сред подгрупите на атрофичния гастрит. Симптомите, свързани с EPS, са значително по-разпространени в група В, отколкото в група А и група С (Таблица 5). Многовариантният логистичен регресионен анализ на група A (референтна група) и група B разкрива, че по-възрастната възраст (OR, 1.104; 95% CI, 1.080? 1.129; PP = 0.028) и наличието на симптоми, свързани с EPS (OR, 1.723; 95% CI, 1.067? 2.781; P = 0.026) са независимо свързани с група В (Таблица 6). При многовариантния логистичен регресионен анализ на група С (референтна група) и група В, наличието на свързани с EPS симптоми (OR, 2.571; 95% CI, 1.319? 5.025; P = 0.006) е независимо свързано с група В (Таблица 7).
Смята се, че хроничният гастрит засяга значителен брой хора, особено в страните, където е разпространена инфекцията с H. pylori. С напредване на възрастта това състояние става все по-често. Хроничното възпаление на лигавицата в стомаха може да доведе до отклонения в стомашната двигателна и сензорна функция. 14-16 В допълнение, хроничният гастрит води до стомашна атрофия, засягаща стомашната секреция на киселина, соматостатин, гастрин и грелин. 14 Тези аномалии могат да генерират диспептични симптоми при някои пациенти с функционална диспепсия. Въпреки че се предполага, че гастритът на H. pylori е причина за генезиса на диспептични симптоми, 14-16, липсват клинични доказателства относно връзката между атрофичния гастрит и диспептичните симптоми. Резултатите от настоящото проучване могат да предоставят клинични доказателства, предполагащи, че степента или степента на атрофичен гастрит може да повлияе на генерирането на специфични диспептични симптоми. Това влияние е различно според пола.
Настоящото проучване има няколко силни страни. Първо, той беше с перспективен дизайн и включваше последователни учебни предмети. Второ, размерът на извадката беше голям, осигурявайки достатъчна статистическа мощ за анализ. Трето, хората, подложени на здравни прегледи, са подходящи за изучаване на връзката между специфични подвидове диспептични симптоми и ендоскопски подгрупи на атрофичен гастрит, тъй като те могат или нямат симптоми в горната част на стомашно-чревния тракт. EGD се извършва рутинно в програмите за здравен преглед в Южна Корея поради голямото разпространение на рак на стомаха. Въпреки това, настоящото проучване има няколко ограничения. Първо, симптомите не се проверяват ежедневно, като се използват дневници на симптомите; вместо това симптомите се оценяват с помощта на субективно изземване. Второ, други фактори, влияещи върху проявата на симптомите, като нивото на стрес и психологическите фактори, не бяха оценени. Трето, нивата на стомашна киселина, пепсин и секреция на грелин не бяха проверени. Четвърто, стомашната двигателна и сензорна функция, свързани с основните патофизиологични механизми на функционалната диспепсия, не бяха оценени.
В заключение, атрофичният гастрит, участващ в голямата площ на стомашния корпус, изглежда увеличава разпространението на свързаните с PDS симптоми при мъжете, докато атрофичният гастрит, ангажиран главно в антрума, изглежда усилва развитието на симптомите, свързани с EPS при жените. Тези открития предполагат, че степента на атрофичен гастрит влияе върху генерирането на специфични диспептични симптоми в зависимост от пола. Връзката между степента на атрофичен гастрит и патофизиологичните механизми на PDS или EPS изисква допълнително проучване.
Фигури 
Фиг. 2. Класификацията на атрофичните модели в стомаха, предложена от Kimura et al, и Suzuki и Moayyedi. Тази класификация разделя степента на атрофия на затворен тип (тип С) и отворен тип (тип О).
Фиг. 3. Ендоскопски находки, показващи липсата на атрофия в антрума (А1) и корпуса (А2) и наличие на атрофия в антрума (В1) и корпуса (В2).
Базови характеристики на изследваните субекти (N = 1827)
| Пол | |
| ?Мъж (n [%]) | 1009 (55,2) |
| ?Жена (n [%]) | 818 (44,8) |
| Възраст (средно ± SD, годишно) | 45,1 ± 9,8 |
| Настоящи пушачи (n [%]) | 372 (20,4) |
| Настоящи потребители на алкохол (n [%]) | 1137 (62,2) |
| Подгрупи атрофичен гастрит | |
| ?C0 (n [%]) | 1218 (66,7) |
| ?C1 (n [%]) | 189 (10,3) |
| ?C2 (n [%]) | 203 (11.1) |
| ?C3 (n [%]) | 106 (5,8) |
| ?На [%]) | |
| Подгрупи на симптомите (n [%]) | 111 (6.1) |
| ?Типични симптоми на рефлукс | 191 (10,5) |
| ?Симптоми, свързани с EPS | 361 (19,8) |
| ?Симптоми, свързани с PDS | 296 (16,2) |
EPS, синдром на болка в епигастриума; PDS, постпрандиален дистрес синдром.
Сравнения между подгрупите на атрофичния гастрит
EPS, синдром на болка в епигастриума; PDS, постпрандиален дистрес синдром.
Сравнения между подгрупите на атрофичния гастрит при мъжете
EPS, синдром на болка в епигастриума; PDS, постпрандиален дистрес синдром.
Многовариатен логистичен регресионен анализ на група В (атрофия предимно в Антрум; референтна група) и група С (атрофия в голямата част на корпуса) при мъже
| Възраст | 0,015 | 1.032 | 1.006 | 1.059 |
| Настоящи пушачи | 0,314 | 0,765 | 0,454 | 1.289 |
| Настоящи потребители на алкохол | 0,825 | 0.942 | 0,555 | 1.599 |
| Типични симптоми на рефлукс | 0,080 | 0,416 | 0,156 | 1.109 |
| Симптоми, свързани с EPS | 0,234 | 1.495 | 0,771 | 2.899 |
| Симптоми, свързани с PDS | 0,027 | 2.123 | 1,090 | 4.136 |
ИЛИ, коефициент на коефициент; CI, доверителен интервал; EPS, синдром на болка в епигастриума; PDS, синдром на постпрандиален дистрес.
Сравнения между подгрупите на атрофичния гастрит при жените
EPS, синдром на болка в епигастриума; PDS, постпрандиален дистрес синдром.
Многовариатен логистичен регресионен анализ на група А (без или малка атрофия; референтна група) и група Б (атрофия предимно в антрума) при жени
ИЛИ, коефициент на коефициент; CI, доверителен интервал; EPS, синдром на болка в епигастриума; PDS, постпрандиален дистрес синдром.
Многовариатен логистичен регресионен анализ на група C (атрофия в голямата част на корпуса; референтна група) и група B (атрофия предимно в Antrum) при жени
| Възраст | 0,082 | 0,976 | 0.951 | 1.003 |
| Настоящи пушачи | 0.810 | 0,815 | 0,154 | 4.310 |
| Настоящи потребители на алкохол | 0,075 | 1.718 | 0.947 | 3.125 |
| Типични симптоми на рефлукс | 0,337 | 1.565 | 0,628 | 3.906 |
| Симптоми, свързани с EPS | 0,006 | 2,571 | 1.319 | 5.025 |
| Симптоми, свързани с PDS | 0.861 | 0.938 | 0,462 | 1.908 |
ИЛИ, коефициент на коефициент; CI, доверителен интервал; EPS, синдром на болка в епигастриума; PDS, постпрандиален дистрес синдром.
- Асоциация на употребата на хранителни добавки със специфичен прием на микроелементи сред хората на средна възраст
- Асоциация между модела на гастрит и гастроезофагеална рефлуксна болест при пациенти с
- Адвокат за промяна - Канадска асоциация за целиакия
- Автоимунна хемолитична анемия Симптоми, причини, диагностика, лечение
- Синдром на автопивоварната Определение, симптоми и др