Резюме

Заден план

Да се ​​открие връзката между храненето самостоятелно и качеството на диетата сред възрастни корейци, които се хранят сами, измерено чрез средното съотношение на адекватност (MAR),

Методи

Изследването на напречното сечение в качеството на диетата, което се измерва чрез прием на хранителни вещества, посочено като MAR и съотношение на адекватност на хранителните вещества (NAR) с данните от Корейското национално проучване за здравни и хранителни изследвания (KNHANES) VI 2013–2015. Популацията на проучването е била 8523 възрастни корейци. Извършена е многократна линейна регресия за идентифициране на връзката между хранителното поведение и MAR и по-нататъшно проучване анализира как социално-икономическите фактори влияят върху качеството на диетата на тези, които се хранят сами.

Резултати

Установихме, че качеството на диетата на хората, които се хранят сами, е по-ниско от това на хората, които се хранят заедно и при двамата мъже (β: - 0,110, стр = 0,002) и жени участници (β: - 0,069, стр = 0,005). Сред хората, които се хранят сами, са социално-икономическите фактори, които са повлияли отрицателно на MAR с условията на живот, нивото на образование, нивата на доходите и различните класификации на професиите.

Заключения

Хората, които се хранят сами, имат прием на храна под препоръчаното количество. Това може да доведе до сериозни здравословни проблеми не само за хората в неравностойно социално положение, но и за тези, които са в по-висока социална прослойка. Политиците трябва да разработят стратегии за подобряване на качеството на храненето, за да предотвратят потенциални рискови фактори.

Заден план

Приемът на храна е съществен фактор, свързан със здравословното състояние [1,2,3,4]. Адекватните хранителни вещества трябва да се консумират чрез диета, за да оцелеят. В днешно време хората, които се грижат за това какво ядат, мислят за това как това ще повлияе на тяхното благосъстояние и начин на живот, а не как може да помогне за оцеляването на ежедневния живот [5, 6]. Когато наблюдаваме как се произвежда и консумира храна, няма съществена разлика в сравнение с миналото [7]. Въпреки това обхватът на консумираните хранителни вещества се е разширил широко и хранителното поведение се е променило с икономическия растеж. Качеството на диетата се описва в хранителната епидемиологична литература по различни начини, включително здравословна диета, балансирана диета, хранителни храни, функционални храни и богата на хранителни вещества диета [8]. Тези термини сочат към идеята за постигане на оптимално ниво на здраве чрез балансиран прием на хранителни вещества.

Академичните изследвания за изследване на връзката между качеството на диетата и болестите се увеличават. Има проучвания, които показват ефекти от здравословното хранене и намаляване на риска от хронични заболявания [1, 9, 10] и смъртност [9, 11, 12]. Изследвания сред възрастно японско население демонстрират, че самотното хранене влияе отрицателно върху качеството на храненето, което е в съответствие с нашата теория [10, 12, 13]. Само храненето обезкуражава хората да имат добре балансирано хранене. Някои дори разглеждат храненето сами като ефективен начин за хранене и тъй като се възприема нова тенденция, може да се наложи да се изправим пред социално изолирано поколение [13, 14]. Лошото качество на хранене ще се превърне в нов проблем за общественото здраве. Храненето самостоятелно може да доведе до уязвимост в храненето сред възрастното население [15], но съвременността може да повлияе положително на по-възрастното население [16]. За разлика от това, храненето заедно, например в семейството, насърчава здравословните хранителни навици да водят здравословен начин на живот [17]. Също така проучването на учениците от средните и гимназиалните среди за честотата на семейните ястия, закуска и вечеря, показва, че учениците, които са имали по-висока честота на семейните ястия, са имали по-добър хранителен прием и качество, отколкото тези, които не са имали семейни ястия [18].

С нарастването на интереса към качеството на диетата, поведението на хранене също се е развило в съвременното общество. Традиционното определение за хранене включва придружители като семейство или приятели [13]. Новата форма на начин на живот донесе концепцията за самостоятелно хранене (самотно хранене) и се превърна в нова тенденция в някои поколения. Изборът на храни за един ден лесно се влияе от социалната среда и храненето заедно или самостоятелно играе голяма роля за това решение [2, 13, 19, 20]. Когато хората планират да се хранят сами, храненето няма да отнеме много време; обикновено те избират просто и бързо хранене, а не хранително балансирано хранене [13, 20, 21]. Независимо от тази нова тенденция, самотното хранене причинява диетични проблеми като съвременното недохранване [2, 11]. За хората, които се хранят сами, е трудно да консумират адекватни хранителни вещества, особено за микроелементи, поради ограничената консумация на плодове и зеленчуци [2]. Всъщност това води не само до съвременно недохранване, но може да причини и клинично недохранване поради недостатъчен прием на хранителни вещества [11]. Само храненето излага хората на риск от потенциално заболяване, както се съобщава в по-ранни проучвания [11, 12].

Предишни проучвания бяха проведени за търсене на причините за болестта, дължащи се на храненето. Има проучвания, които установяват, че здравният статус е резултат от дисбалансирано хранене [12, 22]. Също така някои проучвания оценяват въздействието на социално-икономическия статус върху хранителното здраве и моделите на хранене [20, 23]. Изследванията върху самостоятелното хранене и качеството на ястията са сравнително нови, но се очаква да се увеличат в нашето общество. Разглеждайки нарастващото разпространение на възрастното население и едноличните домакинства [24] и бързите промени в факторите на околната среда [2, 25], очакваме да видим увеличаване на разпространението на хората, които се хранят сами. Нашето проучване има за цел да оцени връзката между качеството на хранене на съвременното корейско възрастно население въз основа на хранителното поведение и социално-икономическите фактори, които влияят върху качеството на диетата.

Методи

Учебни предмети

Това проучване е проведено с данни от шестото Корейско национално проучване на здравето и храненето (KNHANES VI-3) от Корейските центрове за контрол и превенция на заболяванията, което съдържа данни от проучването за изследването в напречно сечение от проучването на здравното интервю, здравето изследване за изследване и проучване на хранителните стойности от 2013 до 2015 г. Диетичните референтни количества за корейци от 2015 г. от Корейското дружество по хранене и Министерството на здравеопазването и благосъстоянието, Корея, бяха използвани за справка с данните за препоръчания прием на хранителни вещества [26]. Крайната популация за това проучване е 3365 мъже и 5158 жени на възраст от 19 до 64 години.

Зависима променлива

Зависимата променлива на средното съотношение на адекватност (MAR) е използвана за измерване на качеството на храненето. За да се изчисли MAR, коефициентът на адекватност на хранителните вещества (NAR) на всяко хранително вещество се изчислява по формулата по-долу. През 1972 г. Мадън и Йодер [27] за първи път използват MAR и NAR за оценка на ефективността на хранителните марки и разпределението на стоките. NAR показва съотношението на всеки прием на хранителни вещества спрямо препоръчителния хранителен прием или препоръчителната хранителна добавка [27, 28]. За това проучване ние приложихме диетичните референтни количества за Корея 2015 като референтна стойност на RDA и събраните хранителни вещества са протеини, калций, фосфат, желязо, витамин А, витамин В1, витамин В2, ниацин и витамин С чрез проучването на хранителната стойност за Оценяване. Формулите за MAR и NAR са по-долу [22]:

NAR, който се получава от препоръчителния прием на хранителни вещества, се отнася до пола и специфичните за възрастта 0 референции за дневен прием. NAR близо до 1 показва, че консумираното ястие е близо до препоръчителното количество от това специфично хранително вещество за деня; когато е> 1, това означава, че консумираната храна е надвишила препоръчаното количество хранително вещество [22, 27]. Това проучване включва различни храни и напитки, тъй като и двете могат да бъдат значителни източници на хранителни вещества.

Независима променлива от основен интерес

Променливата от основен интерес беше поведението при хранене, което представя дали имат компания по време на хранене. Променливата е описана с помощта на категорични данни, базирани на участниците, отговарящи във формат „да“ или „не“. Въпросите се задаваха при всяко хранене, закуска, обяд и вечеря. Окончателното групиране е проектирано след отчитане на честотата на хранене и съществуването на компания по време на хранене (каре 1). Населението беше разделено по пол и след това ги категоризира в три групи: „сами“ за тези, които ядат всички ястия сами, „някои заедно“ за тези, които ядат някои ястия с други, и „заедно“ за тези, които ядат с други за всяко ядене.

Ковариати

Това проучване включва демографски, социално-икономически и здравни фактори на поведение като ковариати. Демографските фактори, използвани за оценка на общите характеристики на изследваната популация, включват подредба на живот, възрастова група и жилищен район. Прегледаните социално-икономически фактори бяха семейно положение, ниво на образование, ниво на доходите и статус на професията в четири категории (бяла яка: административна и управленска роля, синя яка: индустрия на ръчния труд и якичка: обслужваща индустрия). За факторите на здравословното поведение бяха оценени промените в теглото на индекса на телесна маса (ИТМ: под тегло: ИТМ 25,0) през последната 1 година, консумацията на алкохол, състоянието на тютюнопушенето и нивото на стрес. Също така добавихме фактори, свързани с хранителното поведение, като хранително образование, прием на хранителни добавки повече от 2 седмици годишно и използване на хранителни факти, за да оценим дали има или не асоциации с MAR.

Статистически анализ

За да се сравни делът на променливите по MAR, са използвани независим t-тест и ANOVA и е извършен едновариатен анализ. Използван е анализ на множествена линейна регресия за определяне на връзката между MAR и хранително поведение с помощта на обобщен линеен модел (GLM). Извършихме допълнителен анализ, за ​​да открием връзка между социално-икономическия статус и хранителното поведение с качеството на диетата, измерено от MAR.

Резултати

Характеристиките на изследваната популация (н = 8523) са представени в Таблица 1. Участниците са групирани по пол; мъжете са били 3365 (39,48%) и жените 5158 (60,52%). Средният MAR за мъжките и женските популации е еднакъв при 1,03 ± 0,48. Участниците също бяха групирани в три категории въз основа на тяхното хранително поведение. В мъжката група 256 (7,61%) са яли само всяко хранене, 1199 (35,63%) са яли заедно, а 1910 (56,76%) са яли заедно. В женската група 502 (9,73%) са яли много храна, 2255 (43,72%) са яли заедно, а 2401 (46,55%) са яли заедно. MAR на участниците от мъжки пол не е бил повлиян от това дали живеят заедно или не, докато MAR на участниците в женския пол е повлиян от техния начин на живот (стр Таблица 1 Общи характеристики на изследваната популация

Резултатите от регресионните анализи на връзката между хранителното поведение и MAR са представени в Таблица 2. Демографската и социално-икономическа информация, здравословното състояние и свързаните с храненето променливи бяха коригирани за анализа. Сравнението между „някои заедно“ и „сами“ показа, че качеството на диетата на групата „сами“ е по-ниско от групата „заедно“, измерено чрез MAR (мъже: β: - 0,110, стр = 0,002; женски: β: - 0,069, стр = 0,005). Връзката между възрастовите групи и резултатите от MAR се различава по пол, че участниците от мъжки пол имат по-висок MAR от жените. При мъжете участници възрастовата група и MAR показват положителна корелация със статистически значими стойности, докато при жени участници се открива отрицателна корелация (мъжка възрастова група 19–29: β: 0,305, стр Таблица 2 Фактори, свързани с MAR

Таблица 3 показва резултата от анализа на подгрупите, базиран на социално-икономически фактори, начин на живот, ниво на доходите, ниво на образование и професия от хранителното поведение. За участници от мъжки пол, когато живеят с други (β: - 0,134, стр = 0,001); завършено с висше образование (β: - 0,212, стр Таблица 3 Стил на хранене и MAR по социално-икономически статус

Приемът на хранителни вещества се измерва от диетичното проучване и се използва за оценка на моделите на консумация на храна през предходната година. Фигура 1 показва MAR и NAR на отделните хранителни вещества чрез хранително поведение и пол. Независимо от пола, участниците консумират неадекватни хранителни вещества, когато се хранят сами (фиг. 1). Подробни резултати за отделни 9 хранителни вещества са представени в Допълнителен файл 1: Приложение 3. Също така допълнителен анализ като MAR с гранична стойност 0,5, различни модели, свързани със социално-икономически фактори и взаимодействия са включени в Допълнителен файл 2: Приложение 4, 5 и 6.

хранително

а Енергия, MAR и NAR на ден при мъжете. б Енергия, MAR и NAR на ден при жените. Сами, Някои заедно, Енергия (1000 ккал), MAR протеин, протеин, калций, фосфат, желязо, витамин А, витамин В1, витамин В2, ниацин, витамин

Дискусия

Резултатите от това проучване показват, че качеството на диетата се влияе от хранителното поведение, както се посочва от връзката между MAR и храненето самостоятелно. Забелязахме, че когато възрастните корейци се хранят без другар, техният MAR е значително по-нисък от този, който постоянно се храни с други. Нискокачественото хранене при възрастни корейци може да доведе до „съвременно недохранване“, което не получава адекватни хранителни вещества, но все пак достига препоръчаните общи калории на ден. Това може да доведе до допълнителни проблеми, свързани със здравето [5, 10]. Когато MAR е равно на 1 или повече, това означава, че средно индивидът е консумирал препоръчаното количество хранителни вещества. Тъй като обаче това е средната стойност, следва да се извърши допълнително наблюдение на приема на хранителни вещества, за да се определи качеството на диетата. Особено в съвременните дни има хора, които надвишават препоръчания прием на храна чрез висококалорични храни и небалансирана диета, които водят до лошо качество на диетата.

За променливите на социално-икономическия елемент ние избрахме променливите на ниво на образование, ниво на доход и професия, за да идентифицираме уязвимата класа, за да предоставим социална подкрепа. Също така, тези фактори могат да бъдат свързани с приема на хранителни вещества. След преглед на взаимодействието между образователното ниво, нивото на доходите и професията, извършихме анализи, за да намерим взаимодействието между тези променливи. Като резултати, взаимодействията съществуват, затова използвахме стратифицирана променлива.

С резултата от анализа на подгрупите открихме, че начинът на живот на мъжете и жените не влияе върху качеството на диетата. Според социално-икономическите фактори статусът на професията показва връзка между диетичните качества. В сравнение с мъжете, които имат офис работа, мъжете в сферата на услугите, ръчната работа и други показват постепенен спад в качеството на диетата, когато се хранят сами. При женското население образователното равнище изразява подобна тенденция. От висше образование до по-ниско ниво, качеството на диетата намалява, когато се хранят сами. В професионалния статус жените, които работят в ръчен труд или в сферата на услугите, показват значително ниско качество на диетата.

Нашето проучване е проведено с национално проучване и извадката е представителна за общото корейско население. В допълнение, предишни проучвания върху храненето бяха силно фокусирани върху конкретно поколение, докато изследваната ни популация е възрастна [19, 21, 43]. Обемът на изследванията само за хранене се е увеличил, тъй като се е превърнал в социален проблем, който е много актуален в днешното общество. Въпреки това, едва ли има изследвания, които да оценяват връзката между хранителното поведение и качеството на диетата чрез MAR, така че това е едно от предимствата на това проучване. Резултатите от нашето проучване предоставят друга гледна точка за връзката между социално-икономическия статус и качеството на храненето. За да определим цялостното качество на диетата, използвахме MAR, който беше изчислен от NAR за всеки от девет хранителни вещества. Това ни позволи да видим конкретни подробности за качеството на диетата, тъй като NAR посочва точното количество на всяко хранително вещество в диетата. В допълнение, простото изчисляване на MAR се състои от микроелементи, които осигуряват по-подробна информация за приема на хранителни вещества и информация за качеството, отколкото категоризираните групи храни, като индекс за здравословно хранене [44].

През 2015 г. домакинството за едно лице е отчетено на 27,2% от цялото население на Корея, в сравнение с 15,2% през 2000 г. Разумно е да се очаква, че разпространението на хората, които се хранят сами, също ще се увеличи [24]. Корейската статистика прогнозира, че през 2045 г. домакинствата с едно лице ще съставляват 36,6% от общото население. Предвижда се също, че и възрастното население ще се разширява [14, 24]. Въз основа на тези цифри не е трудно да се очаква, че самотното хранене ще се превърне в често срещан начин на хранене. Много изследвания предупреждават, че лошата диета може да доведе до сериозни здравословни проблеми [10,11,12] и подчертават значението на качествените ястия [9, 23]. Днес хората изпитват „съвременно недохранване“, което се дължи на съвременните хранителни навици като висок прием на захар, мазнини, бързо хранене и сода [8, 11, 48,49,50]. Този тип диета обикновено се среща в самотно хранене. Ако хората продължат да се хранят сами, те ще имат потенциални рискове от развитие на затлъстяване и метаболитни синдроми [11, 45].

Новите социални явления на увеличаване на едноличните домакинства създават обществена изолация, която може да повлияе на общественото здраве [14], но в същото време трябва да признаем, че пренебрегваме потенциалния риск, който друга страна може да има. Успяхме да заключим, че заедно с промените в ежедневния ни начин на живот, продуктите, които допълват диетичния баланс за хора, които живеят сами, могат да бъдат от полза. Въпреки това хората, които живеят заедно, най-вече със семейството [25], смятат, че храната им е по-добра от другите, дори когато се хранят сами. Подобно на тази идея, хората, които са в по-висок социален слой, се считат за по-способни да поддържат здравето си сами. Както открихме от нашите анализи, лошото качество на храненето не се появява само сред социално слабите или тези, които живеят сами. Резултатите показват, че трябва да популяризираме хранителната здравна осведоменост на по-ниската социално-икономическа класа, но все пак трябва да правим дискриминация, за да подобрим качеството на диетата за цялото население, в резултат на показания анализ на подгрупата.

Заключения

Това проучване предоставя доказателства за насърчаване на интервенции за подобряване на качеството на диетата на обществеността. Много възрастни корейци изпитват ниско качество на диетата, когато се хранят сами. Броят на хората, които се хранят сами, се увеличава заедно с промените в начина на живот. Също така хората, които се считат за висш социално-икономически статус, като например тези с високи доходи, ниво на образование и статут на бели яки, също изпитват проблеми с качеството на диетата. Нашето проучване е силно препоръчително на политиците да го използват като доказателство за разработване и подобряване на услугите за социално подпомагане за населението.