Ascaris lumbricoidesis най-големият и в световен мащаб най-широко разпространен от всички човешки чревни кръгли червеи (нематода).

Човекът е окончателният домакин. Няма междинен домакин

Предаването е човешко - изпражнения - човешко

Възрастните аскариди живеят в тънките черва.

Женските произвеждат 200 000 яйца на ден. Яйцата се отлагат в лумена, преминават във фекалии и трябва да ембрионират за 3 седмици в почвата, преди да станат инфекциозни.

Поглъщане на инфекциозни яйца от друг човек от замърсена почва води до инфекция.

След поглъщане излюпените ларви проникват в чревната лигавица и нахлуват в порталните венули.

Те се пренасят до черния дроб и преминават през чернодробната вена към дясното сърце и в белите дробове.

Ларвите се увеличават и се разкъсват в алвеолите, кашлят се и впоследствие се поглъщат.

При достигане на тънките черва те узряват, чифтосват се и отлагат яйца.

Ако инфекцията не се лекува, възрастните червеи могат да живеят от 12 до 18 месеца, което води до ежедневна екскреция на голям брой яйцеклетки.

Инкубационният период се удължава. Интервалът между поглъщането на яйцеклетката и развитието на яйца за снасяне на възраст е приблизително 8 седмици.

lumbricoides

Епидемиология:

  • Заразяването с A lumbricoides е повсеместно, но е най-често в тропиците, в райони с лоши санитарни условия и навсякъде, където човешки изпражнения се използват като тор.

Клинични проявления:

  • Повечето инфекции протичат безсимптомно, въпреки че при някои пациенти могат да се появят неспецифични симптоми на стомашно-чревния тракт.
  • Белодробно засягане . По време на мигриращата фаза на ларвите, остър преходен пневмонит (Синдром на Loffler) свързани с повишена температура, кашлица и хрипове (свръхчувствителност) и изразена еозинофилия.
  • Тежки натоварвания от червеи мога да водя
    • Остра чревна непроходимост може да се развие при пациенти с тежки инфекции.
      • Децата са по-склонни към това усложнение поради по-малкия диаметър на чревния лумен и голямото натоварване от червеи.
    • До запушване на апендикса. Ascaris lumbricoides е открит в апендиксалния лумен при пациенти с остър апендицит, но причинно-следствената връзка е несигурна.
  • Червеите за възрастни могат да бъдат стимулирани да мигрират при стресови условия (напр. треска, заболяване или анестезия) и от някои антихелминтни лекарства.
    • Миграцията на червеи може да причини перитонит, вторично при проникване в чревната стена
    • Обща обструкция на жлъчните пътища в резултат на остра обструктивна жълтеница.

Диагностични тестове:

Диагнозата се установява чрез намиране на характерни яйца във фекалиите.

Яйцата са с елипсовидна форма, с размери 30 на 50 ч. И с груба, вълнообразна, белтъчна козина върху черупката си.

Те са силно устойчиви и могат да останат жизнеспособни до 6 години.

Белодробната фаза може да бъде диагностицирана чрез откриване на ларви и еозинофили в храчките.

Понякога пациентите преминават възрастни червеи от

носа след миграция през носа при фебрилни пациенти

устата при повръщане.

Може да се разпознае с изследвания на барий

Диференциалът, когато червей се вижда с просто око

Ascaris lumbricoides е най-големият и най-често срещаният от чревните хелминти и е с дължина 1,5-3 cm.

Възрастната женска от Enterobius vermicularis (острица) е дълга 10 mm и понякога може да бъде видима.

Възрастният камшик (Trichuris trichuria) е с дължина 30-50 мм и се наблюдава само върху пролапсната ректума.

Ancylostoma duodenale и necator americanus са с дължина 10 mm; възрастният червей не се вижда в изпражненията.

Strongyloides stercoralis е дълъг само 2 мм и червеят не се вижда в изпражненията.

Медицински важни нематоди.

Нематодите (или кръглите червеи) могат да бъдат разделени на обитатели на червата и тъканите.

Чревни нематоди които са човешки паразити, включват Enterobius, Trichuris, Ascaris, Ancylostoma, Necator и Strongy1oides.

Тъканни нематоди включват членове на семейството Filarioidea (Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Loa loa, Onchocerca volvulus).

Животни паразити които могат да причинят човешко заболяване са Capillaria, Anisakis, Toxocara и Ancylostoma braziliences, но не могат да завършат жизнения си цикъл в човешкия гостоприемник.

Мебендазол и пирантел памоат са високо ефективни. Мебендазол се предпочита, ако Trichuris trichiura също присъства.

  • Пирантел памоат в еднократна доза, албендазол в еднократна доза или мебендазол за 3 дни се препоръчва за лечение на асимптоматични и симптоматични инфекции.
  • Пиперазин парализира червеите, което им позволява да се екскретират с чревна перисталтика.
    • Пиперазин не трябва да се използва с пирантел памоат, тъй като двете лекарства са антагонистични.

Преразглеждането на проби от изпражнения 3 седмици след терапията, за да се определи дали червеите са елиминирани, е полезно за оценка на терапията, но не е от съществено значение.

В случаите на частично или пълно чревна обструкция поради голямо натоварване от червеи:

  • разтвор на пиперазин цитрат (75 mg/kg на ден, не по-голям от 3,5 g) може да се прилага през стомашно-чревна сонда.
  • Хирургическа интервенция от време на време е необходима за облекчаване на чревна или жлъчна обструкция, или за волвулус или перитонит, вторичен след перфорацията.
    • Ако се извършва операция за чревна непроходимост, масажирането на червата за отстраняване на запушването е за предпочитане пред разреза на червата

Мерки за контрол:

  • Изолация на хоспитализирания пациент: Препоръчват се стандартни предпазни мерки.
  • Санитарното изхвърляне на човешки изпражнения спира предаването.
  • На детските площадки за игра трябва да се обърне специално внимание.
  • Зеленчуците, отглеждани в райони, където човешки изпражнения се използват като тор, трябва да бъдат добре сварени или накиснати в разреден йоден разтвор преди ядене.
  • Домакинският белина е неефективен.