Признаците и симптомите на апендицит, както и лечението, могат да бъдат различни при деца, отколкото при възрастни.

апендицит

Болката в стомаха е много често явление, особено при децата. Докато болките в корема представляват около 9 процента от посещенията в детска възраст в кабинетите за първична медицинска помощ, според доклад, публикуван през май 2016 г. в Американския семеен лекар, (1) болката в корема, което детето ви изпитва, обикновено е резултат от нещо, което не застрашава живота му (2) като:

  • Запек
  • Газ
  • Стрептокок в гърлото
  • Поглъщане на много въздух
  • Безпокойство
  • Лека хранителна алергия
  • Стомашна или чревна инфекция (гастроентерит)

Ако болката в стомаха на вашето дете се засили или продължи повече от един ден, това може да е признак на сериозно състояние. Но отново има дълъг списък от заболявания, които могат да причинят тази коремна болка, включително:

  • Стомашна язва
  • Възпалителни заболявания на червата, като болест на Crohn или улцерозен колит
  • Доброкачествени или ракови тумори
  • Инфекция на пикочните пътища (UTI)
  • Камъни в жлъчката
  • Усложнения, които усукват, блокират или пречат на червата, като херния

Но ако болката на детето ви започва в областта на корема и се разпространява в долната дясна коремна област, това може да е резултат от апендицит, медицинско състояние, при което апендиксът - малка торбичка с форма на пръст, прикрепена към дебелото черво в долната дясна коремна област - възпалява се. При деца, получили спешна медицинска помощ за остра коремна болка, около 10 до 30 процента са имали апендицит или друго състояние, изискващо хирургическа интервенция. (1)

Апендицитът най-често засяга тийнейджъри и тези на двадесет години, но може да се появи и при деца. Според клиниката в Кливланд приблизително 80 000 деца в САЩ са засегнати всяка година. (3) Обикновено се причинява от коремна инфекция, която се е разпространила в апендикса, или от запушване, което е възпрепятствало приложението.

Ако коремната болка на детето ви се влоши при движение, дълбоко вдишване, кашляне или кихане, трябва сериозно да се обмисли възможността то да страда от апендицит.

И все пак е важно да се търсят други признаци на апендицит.

Признаците и симптомите на апендицит при деца

При повечето възрастни има много специфичен набор от симптоми на апендицит, които придружават болки в корема. Те често включват:

  • Загуба на апетит
  • Гадене
  • Повръщане
  • Нискостепенна треска
  • Невъзможност за преминаване на газ или изпражнения
  • Подуване на корема
  • Запек или диария

Важно е, че въпреки че някои деца с апендицит изпитват други характерни симптоми на състоянието, включително гадене, повръщане и липса на апетит, тези признаци не са предсказващи апендицит при деца, според проучване, публикувано през юли 2007 г. в Journal of the American Лекарска асоциация. (5)

Кога да посетите лекар за диария

Апендицитът може също да причини различни набори от симптоми при много малки деца. Някои изследвания показват, че децата на възраст между 2 и 5 години най-често изпитват болки в стомаха и повръщане, ако имат апендицит; треска и загуба на апетит също често се появяват.

При кърмачета на възраст под 2 години апендицитът обикновено причинява повръщане, подут или подут корем и треска, въпреки че диарията също не е необичайна. (6)

Лечение на усложнен и неусложнен апендицит при деца

Апендектомията, която включва хирургично отстраняване на апендикса, е стандартното лечение на апендицит при деца, както и при възрастни. Ако апендицитът не бъде засечен в ранните си етапи, апендиксът може да се спука и да причини инфекция на перитонеума, мембраната, която покрива коремната кухина. Тази инфекция, наречена перитонит, може бързо да се разпространи, потенциално да причини смърт.

За деца с остър, неперфориран апендицит (което означава, че апендиксът не е спукан), спешното приложение на апендектомия е приетото, оптимално лечение. Когато апендиксът се спука, има два хирургични начина на действие: ранна апендектомия (извършена в рамките на 24 часа след приема) или интервална апендектомия (извършена няколко седмици по-късно), след като антибиотиците се използват за лечение на инфекция.

Както показва проучване, публикувано през октомври 2017 г. в „Педиатрия и неонатология“, не е постигнат ясен консенсус относно това кой е най-добрият начин за управление на спукани апендикси при деца - с консервативно лечение (антибиотици, последвани от интервална апендектомия) или ранна апендектомия. (9)

Изследователи, провеждащи проучването за педиатрия и неонатология през 2017 г., установяват, че такива пациенти могат да се възползват от ранната апендектомия, тъй като това може да съкрати продължителността на антибиотиците, да намали необходимостта от увеличаване на антибиотиците и да намали продължителността на хоспитализацията. Те отбелязват, че са необходими повече изследвания, за да се потвърдят техните констатации. (9)

Отново авторите на изследването казват, че са необходими повече изследвания. Понастоящем в Съединените щати и Обединеното кралство се провеждат клинични проучвания за разследване на апендектомия срещу неоперативно лечение при деца, чиито придатъци не са скъсани. (12,13)

Допълнително докладване от Дебора Шапиро.