Млечните алергии имат значение: чужди протеини в храната
Правила за лечение на ADHD: Amazon Digital Launch
  • мозък
  • мозъчна функция
  • Целиакия
  • Клинт Истууд
  • Условия и заболявания
  • Депресия
  • Диагноза
  • Д-р Чарлз Паркър
  • Чувствителност към глутен
  • Гран Торино
  • Здраве
  • Дрифт от високите равнини
  • Душевно здраве
  • Неврология
  • Невротрансмитери
  • Ню Йорк Таймс
  • Питър Крамер
  • Психиатрични лекарства

Клинт: От Мигел Чайтур през Flickr

работа

Скорошна статия в NY Times обсъжда проблемите с антидепресантите

Д-р Питър Крамер от Университета Браун написа статия в миналия Sunday NY Times Opinion Review: В защита на антидепресантите - Това е достоен прочит на няколко нива, не на последно място е фактът, че той поставя в перспектива голяма част от откровените клюки и диатриби за психичните лекарства - по-специално антидепресантите. В крайна сметка: антидепресантите действат предвидимо и изключително добре - освен ако няма други съпътстващи проблеми, както сме документирали толкова често тук в блога на CorePsych.

Отделете малко време, за да прегледате коментарите на Kramer за антидепресанти и коментара ми за отговор в NYT тук по-долу.

Миналият месец донесе особено шумно развенчаване [на антидепресанти]. В едно есе в The New York Review of Books, Марсия Ангел, бивш главен редактор на The New England Journal of Medicine, подкрепя позицията, че „психоактивните лекарства са безполезни“. По-рано публикация на USA Today за изследване, направено от психолога Робърт ДеРубейс, имаше заглавие „Антидепресантът може да е изцяло в главата ви“, а малко след това в корица на Newsweek беше обсъдено изследване на психолога Ървинг Кирш с аргумента, че наркотиците са не по-ефективно от плацебо.

Числата за ефективност на проучването просто не съвпадат с офисния опит

- И все пак неписаното, нещастно обстоятелство, което изкривява цифрите за ефикасност: Депресията, подобно на ADHD, често представлява много повече от просто „депресия“, с много съпътстващи и спомагащи проблеми, които често са напълно пренебрегвани, тъй като много миопично лекуват само депресивните симптоми, които се появяват на очевидната повърхност. Нелекуваните съпътстващи заболявания продължават да поддържат депресивните симптоми - и често изкривяват статистическите данни за ефикасността, както и клиничните резултати.

Моят коментар, # 276, за отличната статия на NYT на Kramer:

[Ако смятате, че този коментар има смисъл, моля, претеглете и го препоръчайте в NY Times.]

Благодаря д-р Крамер за вашите смели коментари относно депресията и антидепресантите, загадка от обстоятелства, които на това ниво на нашето невронаучно развитие трябва да се приемат за даденост като положителни стратегии за намеса, а не толкова очевидно противоречиви.

През 2011 г. се оказваме все още в недоумение какво да правим, защото мнозина все още не слушат наличната технология на мозъка и тялото - огромните доказателства за неврофизиологичните дисбаланси на мозъка и тялото. Това, което виждаме, е това, което получаваме.

Нещастната реалност: самата депресия, както и по-голямата част от DSM4, е предимно описателен термин с малко признание или измерване на основната биология, която може да насърчи депресивната регресия. В продължение на години сме разглеждали тези нещастни въпроси само като „конфликтни“ и „психологически“, а не * също така * като произход като последствия от толкова много биомедицински предизвикателства. Това никъде не е по-очевидно от факта, че много специалисти редовно пропускат когнитивната депресия, тъй като те смятат само депресивния „афект“ като привърженик. [Когнитивна депресия: Клинт Истууд в ролята на непознатия в „High Plains Drifter“ - той се нуждае от лекарства.]

Причината за противоречията е съвсем проста: редовно пропускаме причинно-следствената биология, тъй като все още не приемаме биомедицински доказателства като реплицируеми и полезни. Пренебрегваме важни медицински въпроси, въпроси за хранителна алергия, въпроси за имунна дисрегулация [и още], докато се накланяме с върховете на айсберги, вместо да изучаваме тези зловещи подводни структури.

Интересен клиничен пример в това отношение е високата противоречивост, свързана с биомедицински мерки като SPECT образна диагностика, измерване на невротрансмитери в урината и тестване за IgG дисбаланси - всички те дават измерими цели. Мнозина приемат холестерола като биомаркер - но холестеролът не е „диагностичен“, тъй като дори високите нива могат да бъдат свързани с чисти артерии. Наличната наука дава повече отговори.

Или можете да пуснете коментар и тук! Благодаря,

FYI: Допълнителен неделен преглед на антидепресантите в Letters беше публикуван в NYT [http://nyti.ms/nAsNWc]: Не забравяйте тази гледна точка: Анджел е патолог [био казва, че е лектор по „социална медицина в Харвард“], а другите „експерти ”Са психолози и въпреки това изглежда, че продължават да цитират цифри, без никакъв земен психофармакологичен опит. Лично аз нямам клиничен опит да коментирам патологията или капризите на психологическите тестове. Толкова често виждаме травматични хирурзи, които коментират психиатрията ... това е като играчи на бейзбол, които стават експерти по грижите за децата. Големият проблем с психиката: всеки мисли, че е експерт - от ADHD до антидепресанти.

Разглеждането на числата, изрязани от проучвания, основани на изяви без биологично разбиране и клинично пристрастие към лекарствата, на първо място само насърчава по-информираните да се задълбочат и да изследват променливите, които всъщност създават тази измерима непредсказуемост.

Трябва да подобрим как, а не какво

Психиатрията е здрав разум, - нали - или е? Нека просто отделим малко време, за да оправим всички променливи - проблемът е медикаментите или начин, по който използваме лекарствата?

Чистата истина: Да, лекарствата наистина често се използват неефективно и капризно, но неефективните резултати най-често не са по вина на медиците, а по-скоро дезинформацията и ограничените знания за това как да се използват психичните лекарства от практикуващите като цяло. Използвани внимателно, с разбиране на CYP 450 и метаболитни капризи, които се появяват по-често, антидепресантите действат съвсем предсказуемо.

Нека не изхвърляме бебето с водата за баня. Безотговорно пристрастните доклади за лекарствата всъщност могат да убият хора.