Как се лекува нервната анорексия?

Целите на лечението са да стабилизира загубата на тегло, да започне рехабилитация на храненето за възстановяване на теглото, да премахне поведението на преяждане/прочистване и други ритуални модели на хранене, да лекува емоционални проблеми като ниско самочувствие, да коригира изкривени модели на мислене и да развие дългосрочно поведенческо промени.

лечение

Възможностите за лечение ще варират в зависимост от нуждите на индивида. Лечението най-често включва комбинация от следните стратегии:

Психотерапия

Това е вид индивидуално консултиране, което се фокусира върху промяна на мисленето (когнитивна терапия) и поведението (поведенческа терапия) на човек с хранително разстройство. Лечението включва практически техники за развиване на здравословно отношение към храната и теглото, както и подходи за промяна на начина, по който човек реагира на трудни ситуации. Има няколко вида психотерапия, включително:

Лекарства

Антипсихотичният оланзапин (Zyprexa®) може да бъде полезен за наддаване на тегло. Въпреки че няма ясни доказателства, че антидепресантите могат да помогнат на хората да наддават на тегло, някои лекари могат да предписват тези лекарства, за да контролират тревожността и депресията, свързани с хранително разстройство.

Хранителни консултации

Тази стратегия е предназначена да научи здравословен подход към храната и теглото, да помогне за възстановяване на нормалните хранителни режими и да научи значението на храненето и балансираната диета.

Групова и/или семейна терапия

Подкрепата на семейството е много важна за успеха на лечението. Важно е членовете на семейството да разбират хранителното разстройство и да разпознават неговите признаци и симптоми. Хората с хранителни разстройства могат да се възползват от груповата терапия, където могат да намерят подкрепа и да обсъдят открито своите чувства и притеснения с други хора, които споделят общ опит и проблеми.

Хоспитализация

Лечението може да се проведе извън болницата или в болнично заведение. За да бъдат обмислени за амбулаторна терапия, пациентите трябва да бъдат медицински и психиатрично стабилни, да имат контролирани симптоми и да не изискват ежедневно медицинско наблюдение.

Изборът на резидентна грижа или хоспитализация зависи от това колко стабилен е пациентът от медицинска гледна точка и от гледна точка на психичното здраве, ако пациентът се нуждае от интензивно медицинско обслужване и/или ежедневна оценка. Може да е необходима хоспитализация за лечение на тежка загуба на тегло, която е довела до недохранване и други сериозни психични или физически здравословни усложнения, като сърдечни заболявания, сериозна депресия и мисли за самоубийство или поведение.

Какви са усложненията при лечението на анорексия нервоза?

Най-сериозното усложнение при лечението на анорексия е състояние, наречено синдром на повторно хранене. Това животозастрашаващо състояние може да възникне, когато сериозно недохранено лице започне отново да се храни. По принцип тялото не може правилно да рестартира процеса на метаболизъм.

Пациентите, които изпитват синдром на повторно хранене, могат да развият:

  • Подуване на цялото тяло (оток)
  • Сърдечна и/или белодробна недостатъчност
  • Стомашно-чревни проблеми
  • Обширна мускулна слабост
  • Делириум
  • Смърт

Ненормалните лабораторни признаци включват ниски нива на фосфати (хипофосфатемия), ниски нива на кръвната захар (хипогликемия), ниско ниво на калий (хипокалиемия), ниско ниво на магнезий (хипомагнезиемия) и ниско ниво на натрий (хипонатриемия).

Пациентите, които имат един или повече от следните рискови фактори за развитие на синдром на повторно хранене, може да се нуждаят от лечение в болница:

  • Те са силно недохранени (10 до 15 процента от общата телесна маса в рамките на 3 до 6 месеца)
  • Пийте значителни количества алкохол
  • Имате анамнеза за злоупотреба с лаксативи, хапчета за отслабване, диуретици или инсулин (ако е диабетик)
  • Имайте необичайни електролити, преди да започнете да подхранвате

Как се управлява синдром на повторно хранене?

Настоящият подход е да се започнат пациенти на диета с приблизително 2000 до 2500 калории/ден, увеличаваща се с 250 калории на ден, ако електролитите са стабилни. Целта е да качите 0,2 кг/ден (почти ½ паунда/ден), докато сте в болница. След престоя в болницата очакванията за наддаване на тегло са по-бавни, с цели от 1 до 2 килограма на седмица. По време на тази фаза енергийните нужди могат да се увеличат драстично, като много пациенти се нуждаят от 3500 до 4500 калории/ден, за да възстановят сърцето, мозъка и костите. Тези високи метаболитни нужди са особено важни при деца и юноши, които все още растат и се развиват.

Последен преглед от медицински специалист в клиника в Кливланд на 27.06.2019.

Препратки

  • Рим ES, Strandjord SE. Хранителни разстройства. Педиатрия в преглед 2016; 37 (8); 323-336.
  • Академия за хранителни разстройства. Хранителни разстройства. Ръководство за медицинска помощ. Доклад AED 2016. 3-то издание. Достъп до 25.06.2019.
  • Национална асоциация за хранителни разстройства. Анорексия Нервоза. Достъп до 25.06.2019.
  • Dickstein LP. Franco KN, Рим ES, Auron M. Разпознаване, управление на медицинските последици от хранителни разстройства в първичната медицинска помощ. Клиника Клив J Med 2014; 81 (4): 255-263.
  • Национален алианс за психични заболявания. Хранителни разстройства. Достъп до 25.06.2019.
  • Национална асоциация на нервната анорексия и свързаните с нея разстройства. Видове и симптоми на хранително разстройство. Анорексия Нервоза. Достъп до 25.06.2019.
  • Romano SJ. Глава 20. Хранителни разстройства. В: Feldman MD, Christensen JF, eds. Поведенческа медицина: Ръководство за клинична практика. 3-то изд. Ню Йорк: McGraw-Hill; 2008 г.

Клиниката в Кливланд е академичен медицински център с нестопанска цел. Рекламата на нашия сайт помага да подкрепим нашата мисия. Ние не одобряваме продукти или услуги, които не са от Кливландската клиника. Политика