Специфична информация за Британска Колумбия

Туберкулозата, известна още като туберкулоза, е сериозно заболяване. ТБ се причинява от бактерии, които се разпространяват във въздуха, когато човек с заразна туберкулоза кашля, киха, пее или говори. Туберкулозата обикновено засяга белите дробове, но може да засегне и други части на тялото като жлези, кости, стави, бъбреци, мозък и репродуктивни органи.

туберкулинов

Общ преглед на теста

Направен е туберкулинов кожен тест (наричан още туберкулинов тест на Манту), за да се види дали някога сте били изложени на туберкулоза (ТБ). Тестът се извършва чрез поставяне на малко количество TB протеин (антигени) под горния слой на кожата на вътрешната ви предмишница. Ако някога сте били изложени на туберкулозни бактерии ( Mycobacterium tuberculosis), кожата ви ще реагира на антигените, като развие твърда червена подутина на мястото в рамките на 2 или 3 дни.

TB антигените, използвани в туберкулинов кожен тест, се наричат ​​пречистени протеинови производни (PPD). Измерено количество PPD в изстрел се поставя под горния слой на кожата на предмишницата ви. Това е добър тест за откриване на туберкулозна инфекция. Често се използва, когато симптоми, скрининг или тестове, като рентгенография на гръден кош, показват, че човек може да има туберкулоза.

Кожен тест за туберкулин не може да покаже колко дълго сте били заразени с туберкулоза. Също така не може да се разбере дали инфекцията е латентна (неактивна) или имате активна туберкулоза, която може да бъде предадена на други.

Защо се прави

Направен е туберкулинов кожен тест, за да се намерят хора с туберкулоза (ТБ), включително:

  • Хора, които са били в близък контакт с някой, за когото е известно, че има туберкулоза.
  • Здравни работници, които е вероятно да бъдат изложени на туберкулоза.
  • Хора със симптоми на туберкулоза, като продължителна кашлица, нощно изпотяване и необяснима загуба на тегло.
  • Хора, които са имали необичайна рентгенова снимка на гръдния кош.
  • Хора, които са претърпели скорошна трансплантация на органи или имат нарушена имунна система, като тези с вирус на човешка имунна недостатъчност (ХИВ) .

Не трябва да се прави туберкулинов кожен тест за хора:

  • С известна туберкулозна инфекция.
  • Които са имали предишна тежка реакция към туберкулозните антигени.
  • Които имат кожен обрив, който би затруднил четенето на кожния тест.

Как да се подготвим

Преди да направите туберкулинов кожен тест, кажете на Вашия лекар, ако:

  • Имате симптоми на туберкулоза (ТБ), като продължаваща кашлица, нощно изпотяване или необяснима загуба на тегло.
  • В миналото сте имали тежка реакция на кожен туберкулинов тест.
  • В миналото сте имали туберкулоза.
  • Имате рискови фактори за туберкулоза, които са неща, които увеличават риска ви. Рисковите фактори за туберкулоза включват:
    • Контакт с лице, което има туберкулоза.
    • Работа като здравен работник, която може да доведе до излагане на хора с туберкулоза.
    • След като сте живели или пътували в държава, където туберкулозата е често срещана.
  • Дадени са срещу туберкулоза. Ваксината съдържа бактерия, наречена BCG (бацила Calmette-Guérin), която е тясно свързана с бактериите, причиняващи туберкулоза.
  • Лекувани сте с лекарства, като кортикостероиди, които могат да повлияят на имунната ви система .
  • Са заразени с ХИВ.
  • Имате кожен обрив, който може да затрудни четенето на кожния тест.

Говорете с Вашия лекар относно всякакви притеснения относно необходимостта от теста, рисковете от него, начина, по който ще бъде направен или какво ще означават резултатите. За да ви помогнем да разберете важността на този тест, попълнете формуляра за информация за медицински тест .

Как се прави

За туберкулинов кожен тест седнете и обърнете вътрешната страна на предмишницата нагоре. Кожата, където се прави тестът, се почиства и се оставя да изсъхне. Малко изстрелване на туберкулозния антиген (пречистен протеинов дериват или PPD) се поставя под горния слой на кожата. Течността прави малка подутина (пъпка) под кожата. Около тестовата зона може да се направи кръг с химикалка.

Не покривайте мястото с превръзка. Трябва да посетите Вашия лекар 2 до 3 дни след теста, за да бъде проверен кожният тест.

Какво е усещането

Може да почувствате бързо убождане или щипка от иглата.

Рискове

Съществува съвсем лек риск от тежка реакция към туберкулиновия кожен тест, особено ако сте имали туберкулоза (TB). Алергичната реакция може да причини много подуване и болка на мястото. Може да има рана.

Не можете да получите туберкулозна инфекция от туберкулиновия кожен тест, тъй като за теста не се използват живи бактерии.

Кожен тест за туберкулин е безопасен за бременни или кърмещи жени.

След теста

Очаква се известно зачервяване на мястото за тестване на кожата. Сайтът може да сърби, но е важно да не го надраскате, тъй като това може да причини зачервяване или подуване, което може да затрудни четенето на кожния тест. Ако сърбежът е проблем, поставете студена кърпа за лице на мястото и след това го изсушете.

Силна положителна реакция може да причини лека болка. Говорете с Вашия лекар, ако имате:

  • Треска.
  • Подуване в ръката.
  • Подути лимфни възли в подмишницата.

Резултати

Прави се туберкулинов кожен тест, за да се види дали някога сте имали туберкулоза (туберкулоза) (инфекция с Mycobacterium tuberculosis).

Само зачервяването на мястото на кожното изследване обикновено означава, че не сте били заразени с туберкулозни бактерии. Силна червена подутина може да означава, че някога сте били заразени с туберкулозни бактерии. Размерът на твърдата подутина (не на червената област) се измерва 2 до 3 дни след теста, за да се определи резултатът. Вашият лекар ще прецени шанса Ви за туберкулоза, когато разглежда мястото за кожни тестове.

Резултатите от теста зависят от риска от туберкулоза. Ако сте в група с висок риск, по-малка подутина се счита за признак на инфекция. Хората с нисък риск от туберкулоза трябва да имат по-голям бум, за да бъдат диагностицирани с туберкулозна инфекция.

Определени са три нива на риск:

  • Високорискова група включва хора, които имат ХИВ, тези, които са имали близък контакт наскоро с човек, който има активна туберкулоза, и тези, които имат симптоми или рентгенова снимка на гръдния кош, която показва туберкулоза. Други хора с висок риск от туберкулоза включват тези, които приемат лекарства, които съдържат кортикостероиди за дълго време, или хора, приемащи биологични препарати (използвани за лечение на ревматоиден артрит и болест на Crohn).
  • Умеренорискова група включва хора, които наскоро са се преместили от или са пътували в държава с висок процент на туберкулоза; тези, които използват незаконни наркотици чрез инжектиране (интравенозни потребители на наркотици); хора, които живеят в старчески домове; работници в болници, старчески домове, училища и затвори; деца на възраст под 4 години; деца (на възраст от 4 до 18 години), които са изложени на високорискови възрастни; и бездомни хора. Други с умерен риск от туберкулоза включват хора, които са с 10% или повече под идеалното телесно тегло и хора с бъбречна недостатъчност, диабет, левкемия, рак или отстранени части от стомаха (гастректомия).
  • Нискорискова група включва хора, които нямат възможна експозиция на туберкулоза, изброени в другите рискови групи.

Положителната реакция обикновено остава видима за около 1 седмица.

Нормално (отрицателни резултати):

На мястото на изпитване не се образуват твърди удари или не се образуват удари, които са по-малки от 5 мм (0,2 инча) .

Ненормални (положителни резултати):

Твърдата подутина с размер 5 мм (0,2 инча) предполага наличие на туберкулозна инфекция при хора, които са в група с висок риск.

Твърдата подутина с размер 10 мм (0,4 инча) предполага наличие на туберкулозна инфекция при хора, които са в група с умерен риск.

Твърдата подутина с размер 15 мм (0,6 инча) предполага наличие на туберкулозна инфекция при хора, които са в нискорискова група.

Положителният туберкулинов кожен тест не означава, че имате заразна (активна) туберкулоза. Тестът не може да определи дали имате активна или неактивна (латентна) туберкулоза. Също така не може да се направи разлика между туберкулозна инфекция и туберкулозна ваксинация (BCG ваксинация). Обикновено се правят повече тестове - като рентгенова снимка на гръдния кош, посявка на храчки или и двете, за да се установи дали имате активна туберкулоза.

Какво влияе на теста

Причините, поради които може да не успеете да направите теста или защо резултатите може да не са полезни, включват:

За какво да мислим

  • Резултатите от туберкулинов кожен тест сами по себе си не могат да потвърдят активна туберкулоза. Други тестове, като рентгенова снимка на гръдния кош, цитология на храчки и посявка на храчки, могат да бъдат направени, за да се потвърди активната туберкулоза, когато кожният тест е положителен. Обикновено се смята, че човек, който има положителен кожен тест или рентгенова снимка на гръдния кош, но няма симптоми на туберкулоза, има туберкулозна инфекция, която не може да бъде предадена на други (латентна туберкулоза).
    • Рентгенова снимка на гръдния кош
    • Цитология на храчките
    • Култура на храчки
  • Сред болнични работници или други, които периодично правят кожни тестове, втори тест, направен в рамките на няколко седмици след отрицателен тест, може да бъде положителен, въпреки че човекът не е бил заразен между двата теста. Тези резултати могат да показват ТБ инфекция, настъпила отдавна или предишна BCG ваксинация.
  • Около 5% до 10% от хората (1 до 2 от 20), които имат неактивна (латентна) туберкулоза, ще развият активна туберкулоза в даден момент от живота си. бележка под линия 1 Шансът за развитие на активна туберкулоза е по-висок при деца, възрастни хора и хора с увредена имунна система .
  • Не са необходими повече тестове за човек с отрицателен туберкулинов кожен тест, който няма симптоми на активна туберкулоза и няма анамнеза за излагане на туберкулоза.
  • Някои хора не реагират на туберкулинов кожен тест, дори ако имат туберкулоза. Условия като активна туберкулоза, рак или синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН) не винаги реагират нормално на туберкулозните антигени. В тези случаи могат да се направят и други кожни тестове. Ако има кожна реакция, тогава туберкулиновият кожен тест вероятно е правилен. Но ако няма реакция, имунната система на човека вероятно е твърде слаба, за да реагира нормално на туберкулиновия кожен тест.
  • Бързи кръвни тестове за диагностициране на туберкулоза са одобрени от Health Canada. Тези тестове могат да се използват вместо туберкулинов кожен тест. Бърз кръвен тест може да определи дали човек е реагирал на кожен тест поради активна туберкулоза или предишна ваксинация с BCG. Бързите кръвни тестове се наричат ​​още анализи за освобождаване на интерферон-гама (IGRA).
  • Бързи тестове за храчки, които могат да открият туберкулозни бактерии в храчките, са одобрени от Health Canada. Тези тестове, наречени тестове за амплификация на нуклеинова киселина (NAAT), могат да дадат резултати в рамките на 24 часа.

Препратки

Цитати

  1. Pasipanodya J, et al. (2015). Туберкулоза и други микобактериални заболявания. В ET Bope et al., Изд., Текущата терапия на Conn 2015, с. 411–417. Филаделфия: Сондърс.

Консултирани други произведения

  • Американско торакално общество, Центрове за контрол и профилактика на заболяванията, Американско общество за инфекциозни болести (2003). Лечение на туберкулоза. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 167 (4): 603–662.
  • Центрове за контрол и превенция на заболяванията (2005). Указания за използване на QuantiFERON®-TB тест за диагностика на латентна инфекция с Mycobacterium tuberculosis. MMWR, 54 (RR-15): 49-55.
  • Отдел за елиминиране на туберкулозата, Национален център за ХИВ/СПИН, вирусен хепатит, STD и превенция на туберкулозата (2009). Въпроси и отговори за туберкулозата. Достъпно онлайн: http://www.cdc.gov/tb/publications/faqs/default.htm.
  • Fischbach FT, Dunning MB III, eds. (2009). Ръководство за лабораторни и диагностични тестове, 8-мо изд. Филаделфия: Липинкот Уилямс и Уилкинс.

Кредити

Текущо към: 26 януари 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицински преглед:
Д. Грегъри Томпсън д-р - Вътрешни болести
Brian D. O'Brien MD - Вътрешни болести
Д-р Адам Хъсни - Семейна медицина
W. David Colby IV MSc, MD, FRCPC - Инфекциозна болест