Д-р Сара Джарвис MBE, Прегледано от д-р Хейли Уиласи | Последна редакция на 13 ноември 2017 г. | Отговаря на редакционните насоки на пациента
Anorexia nervosa е хранително разстройство. Човек с нервна анорексия умишлено отслабва и често открива, че храната доминира в живота им.
Анорексия Нервоза
В тази статия
- Какво е нервна анорексия?
- Симптоми на анорексия
- Какви са рисковете за здравето при нервна анорексия?
- Каква е причината за нервната анорексия?
- Необходими ли са тестове?
- Какво е лечението на анорексия нервоза?
- Прогноза
Загубата на тегло може да стане тежка и животозастрашаваща. Лечението включва съвети за хранене, проследяване на промяната на теглото, семейна терапия и говорещи лечения като когнитивна поведенческа терапия (CBT).
Набиращи популярност статии
Какво е нервна анорексия?
Какво е анорексия?
Anorexia nervosa (често наричана просто анорексия) е хранително разстройство. Това е десет пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. Най-често започва през тийнейджърските години. Около 9 от 1000 жени развиват белези на анорексия в даден момент от живота си.
Хората с анорексия често откриват, че не си позволяват да се чувстват сити след хранене. Това означава, че те ограничават количеството, което ядат и пият. Хората с анорексия са с поднормено тегло. Понякога теглото става толкова ниско, че е опасно за здравето.
Въпроси и отговори за анорексия
Опасна ли е анорексията? Могат ли мъжете да имат анорексия? Може ли анорексията да ви причини диария? Как помагате на някой с хранително разстройство? Отговорено на всички ваши въпроси.
Симптоми на анорексия
Умишлена загуба на тегло
Това е основният симптом. Хората с анорексия отслабват, като избягват угояване на храни или дори всякакви храни. Ако имате анорексия, ограничавате количеството, което ядете и пиете, за да контролирате как изглежда тялото ви. Често може да се преструвате на други хора, че ядете много повече, отколкото сте всъщност. Може да използвате други начини да останете слаби, като например да упражнявате твърде много. Може също да сте се разболявали (да повръщате), да приемате лаксативи или дори да приемате лекарства за потискане на апетита или „водни“ таблетки (диуретици).
Ако сте тийнейджър и все още растете, може да не отслабнете, но може и да не го качвате както трябва. Резултатът ще бъде същият, т.е. вие сте под нормалното тегло за вашата възраст и ръст.
Хората с анорексия обикновено тежат 15% или повече под очакваното тегло за тяхната възраст, пол и ръст. Индексът на телесната ви маса (ИТМ) се изчислява чрез теглото ви (в килограми), разделено на квадрата на вашия ръст (в метри). Например, ако тежите 66 кг и сте високи 1,7 м, тогава вашият ИТМ ще бъде 66/(1,7 х 1,7) = 22,8. Нормалният ИТМ за възрастен е 18,5-25. Над това сте с наднормено тегло и под това сте с поднормено тегло. Възрастните с анорексия имат ИТМ под 17,5. Ако сте на възраст под 18 години, нормалното тегло се оценява чрез използване на специални графики за ИТМ, свързани с възрастта.
При анорексия се чувствате много контролиращи телесното си тегло и форма. С течение на времето обаче анорексията може да поеме контрола над вас. След известно време може да стане много трудно да се направи здравословен, нормален избор относно количеството и видовете храни, които ядете.
Нереалистично изображение на размера на собственото тяло
Хората с анорексия смятат, че са дебели, когато всъщност са много слаби. Въпреки че другите хора ви възприемат като слаби или с поднормено тегло, за вас е много трудно да видите това, ако имате анорексия. Вероятно ще имате тежък страх (като фобия) от напълняване. Хората с анорексия ще направят всичко възможно, за да избегнат напълняване.
Проучванията показват, че ако сте анорексични, това, което виждате, когато се погледнете в огледалото, е различно от това, което виждат другите хора. Ако сте били помолени да нарисувате или да съчетаете компютърно изображение на това, което мислите, че изглеждате, може да мислите, че сте по-големи, отколкото сте в действителност.
Други функции
Обикновено хората с анорексия:
- Повърнете тайно след хранене.
- Опитайте усилено да скриете слабината им - например, като носите широки дрехи или поставяте тежки предмети в джобовете си, когато ги претегляте.
- Склонни са да не са искрени за това колко ядат и какво е свързано с храната.
- Харесвайте храната и се чувствайте гладни. Страхуват ги обаче последиците от храненето.
Хората с анорексия също могат да бъдат обсебени от това, което другите хора ядат.
Хората с анорексия често се ограничават до определени видове храна. Яденето на храна може дори да стане като ритуал. Например всеки път, когато ядете, трябва да нарежете храната си на много малки парченца. Може да мислите често за теглото си и дори да се претегляте повечето дни или дори няколко пъти на ден.
Физически симптоми, причинени от ниско телесно тегло или лоша диета
Те са много, но могат да включват:
- Изтощение.
- Замайване или припадък.
- Чувство на студ през повечето време.
- Неправилни модели на сън.
- Лоша концентрация.
- Други подробно описани в раздела „рискове за здравето“ по-долу.
Търси съветник?
Видео срещите с квалифицирани консултанти вече са достъпни в Пациентски достъп
Какви са рисковете за здравето при нервна анорексия?
Не позволявайте на гласа на анорексията в главата ви да ви убеждава, че отслабвате, за да сте здрави. Наднорменото тегло е изключително нездравословно и може да навреди на здравето ви и дори да доведе до смърт. Рисковете за здравето са причинени от недохранване (гладуване) и от методите, използвани за избавяне от изядената храна - болни (повръщане), излишни лаксативи и др. Вие буквално гладувате органите на тялото си (като мускулите, мозъка и сърцето) на енергията, която им е необходима, за да функционират. Проблемите, които могат да възникнат, включват следното:
Нередовни периоди
Много жени с анорексия имат нередовни менструации, тъй като нивата на хормоните могат да бъдат повлияни от лошата диета. Периодите им може дори да спрат изобщо или да открият, че периодите им никога не са започнали, особено ако са започнали да имат проблеми с храненето, когато са били по-млади. Някои жени с анорексия може да не могат да имат бебе (да бъдат безплодни).
Химически дисбаланс в организма
Те са причинени или от многократно повръщане, или от прекомерна употреба на лаксативи. Например, ниско ниво на калий, което може да причини умора, слабост, нарушен сърдечен ритъм, увреждане на бъбреците и конвулсии. Ниските нива на калций могат да доведат до мускулни спазми (тетания). Анорексията също може да причини ниски нива на захар.
„Изтъняване“ на костите (остеопороза)
Остеопорозата се причинява от липса на калций и витамин D и може да доведе до лесно счупване на костите. Освен това рискът от заболяване от остеопороза се увеличава, ако сте жена и периодите ви са спрели. Това е така, защото естрогенът в тялото ви предпазва костите ви от остеопороза и нивата на естроген в тялото ви намаляват, когато периодите ви спрат.
Проблеми с червата
Проблемите с червата са често срещани при хора с анорексия. Може да се чувствате сити след хранене, подути или болни (гадене). Може да имате лошо храносмилане и/или коремни (коремни) болки. Запекът е често срещан, тъй като не ядете или пиете достатъчно, за да работят червата ви правилно.
Можете също така да срещнете неприятности, ако приемате много лаксативи. Лаксативите могат да увредят чревния мускул и нервните окончания. Това в крайна сметка може да доведе до постоянен запек, а понякога и коремни болки.
Подуване на ръцете, краката и лицето
Това обикновено се дължи на нарушения на течността в организма.
Проблеми със зъбите
Те могат да бъдат причинени от киселината от стомаха, която гние емайла при многократно повръщане.
Анемия
Диетата с ниско съдържание на желязо може да доведе до анемия. Това може да ви накара да се почувствате по-слаби и по-уморени от нормалното. Може да се появят замаяни магии и чувство на припадък.
Депресия
Често се чувствате ниско, когато имате анорексия. Някои хора развиват клинична депресия, която може да се повлияе добре от лечението. Важно е да говорите с Вашия лекар за всички симптоми на депресия, които може да имате. Много хора смятат, че стават по-капризни или раздразнителни.
Сърдечни проблеми
Анорексията може да причини проблеми със сърцето и кръвообращението. Проблемите включват изтичане на сърдечни клапи, ниско кръвно налягане, нисък сърдечен ритъм и абнормни сърдечни ритми.
Инфекции
Ако имате анорексия, защитната система на тялото ви не работи добре и е по-вероятно да развиете инфекции.
Проблеми с косата и кожата
Може да откриете, че имате пухеста коса по тялото си, а също и косата на главата ви става по-тънка. Много хора с анорексия също имат суха, груба кожа.
Каква е причината за нервната анорексия?
Точната причина не е напълно изяснена. Част от причината е страхът от напълняване, но не е просто толкова просто. Различни причини е възможно да работят заедно, за да доведат до състоянието. Те могат да включват следното:
- Смята се, че натискът от страна на обществото и медиите да бъдат слаби има роля. Това вероятно е причината анорексията да е много по-често срещана в западните страни.
- Личността и семейната среда вероятно също играят роля. Хората с анорексия често имат лошо самочувствие (не много самочувствие) и обикновено смятат, че трябва да бъдат перфекционисти. Често има нарушени семейни отношения. Всякакви емоции, чувства и нагласи могат да допринесат за причиняване на анорексия. Травматичните събития като сексуално насилие могат да направят анорексията по-вероятна, както и някои диети.
- Може да има някакъв генетичен фактор. Някои проучвания на семейства с еднояйчни близнаци показват, че ако единият близнак има анорексия, тогава другият има шанс 1: 2 да го получи. Не всички проучвания обаче имат една и съща находка, така че не е известно до каква степен са включени генетични фактори.
- Мозъчни промени са открити при хора с анорексия. Не е известно дали те са резултат от глад или са замесени в причината.
Необходими ли са тестове?
Въпреки че няма тест за диагностициране на анорексия, Вашият лекар може да пожелае да направи някои изследвания. Те могат да включват кръвни тестове за проверка за усложнения на анорексията - например анемия, ниски нива на калий, проблеми с бъбреците или черния дроб или ниско ниво на глюкоза. Може да се препоръча проследяване на сърцето (електрокардиограма или ЕКГ), за да се провери за неправилен сърдечен ритъм.
Какво е лечението на анорексия нервоза?
Целта на лечението е:
- Намалете риска от увреждане (и смърт), които могат да бъдат причинени от анорексия.
- Насърчавайте наддаването на тегло и здравословното хранене.
- Намалете други свързани симптоми и проблеми.
- Помогнете на хората да станат физически и психически по-силни.
Ако се подозира анорексия, трябва да бъдете насочени към специализиран екип за хранителни разстройства, въпреки че за съжаление услугите в някои части на Обединеното кралство са ограничени. Това е специализиран екип за психично здраве, който може да включва психиатри, психолози, медицински сестри, диетолози и други специалисти. Обикновено това ще включва амбулаторни срещи. Понякога, ако имате много тежка анорексия или медицински усложнения, може да бъдете приети в специализирано отделение за хранителни разстройства или в медицинско отделение в болница. Лечението обикновено не е необходимо при лечението на анорексия.
Видовете лечения, които могат да бъдат предложени, включват следното:
Помощ при хранене
Най-добре е да има редовно хранене. Дори ако ядете само малки хранения, за организма е полезно да ядете поне три пъти на ден. Трябва да се опитате да бъдете честни (със себе си и други хора) относно количеството храна, което всъщност ядете. Трябва да намалите броя на претеглянията; опитайте се да се претегляте само веднъж седмично.
Вашият специалист по хранителни разстройства може да ви предложи да си водите дневник за хранене, за да запишете цялата храна, която ядете. Те ще ви претеглят на равни интервали и така ще можете да видите връзката между това, което ядете, и ефекта върху теглото ви. Те ще могат да ви посъветват колко да ядете, какво трябва да бъде вашето здравословно целево тегло и как безопасно да го достигнете и за какъв период от време.
Семейна терапия с фокус върху анорексия
Ако сте на възраст под 18 години, вероятно е вашият родител (родители) или болногледач (и) да участва в тясно участие в този процес. В ранните етапи на терапията те ще имат по-голям контрол върху избора ви на хранене. Когато започнете да се възстановявате и станете способни да вземате рационални и здравословни решения, ви се връща повече независимост и контрол върху това, което ядете. Сесиите с вашия специалист ще бъдат редовни и ще включват:
- Водене на дневник за хранене и съвети около храната и храненето.
- Претегляне редовно.
- Информация за начините, по които анорексията уврежда вашето здраве.
- Помощ за мотивиране за възстановяване.
- Успокоение за вас и вашето семейство, че никой не е виновен за вашата анорексия. Това е болест и никой не е виновен, че го имате. Това не е ваша вина или вина на някой от вашето семейство.
Психологични лечения
Примери за използвано (психологическо) лечение са когнитивно-поведенческа терапия (CBT), лечение на възрастни (Mandsley Anorexia Nervosa) за възрастни (MANTRA), специализиращо поддържащо клинично лечение (SSCM) и фокусна психодинамична терапия. Семействата се занимават с терапия възможно най-много, особено за млади хора с анорексия. Говорещите лечения помагат да се разберат причините, поради които може да сте развили анорексия. Те имат за цел да променят всякакви фалшиви убеждения, които може да имате относно теглото и тялото си, и да ви помогнат да ви покажат как да идентифицирате и да се справите с емоционални проблеми. Лекуващите лечения отнемат време и обикновено изискват редовни сесии в продължение на няколко месеца. Лечението може да включва и други членове на вашето семейство да ходят на срещи, за да обсъдят всякакви семейни проблеми.
Лечение на физически или зъбни проблеми, които могат да възникнат
Това може да включва прием на калиеви добавки, грижа за зъбите и опит да не се използват лаксативи или „водни“ таблетки (диуретици). Може да се препоръча прием на хормони (например оралните контрацептивни хапчета), за да се повишат нивата на естроген в тялото ви. Други таблетки могат да бъдат препоръчани, за да укрепят костите ви.
Прогноза
С лечението анорексията може да отнеме много седмици или месеци, за да се подобри. Може да отнеме няколко години, докато хората с анорексия станат напълно по-добри в някои случаи. Много хора откриват, че все още имат проблеми с храната, дори след лечение, но те са по-контролирани и могат да водят по-щастлив и по-пълноценен живот. Около половината от всички хора с анорексия (5 на 10) се оправят напълно. Около 3 на 10 се подобряват, така че анорексията има по-малко влияние върху живота им, а 2 на 10 продължават да живеят с хранително разстройство.
За съжаление, някои хора с анорексия умират от причини, свързани с анорексия. Смята се, че около 3 на всеки 100 души с анорексия умират от това. Причините за смърт включват инфекции, липса на течност в организма (дехидратация), дисбаланс на химичните вещества в кръвта (като ниски нива на калий) и дори самоубийство.
Анорексията е сериозно състояние, затова е важно да я вземете рано и да се справите с нея. Ако вие или вашето семейство бързо разберете, че има проблем и вашият лекар бързо ви насочи към специалист, трябва да имате по-голям шанс за пълно възстановяване.