По-високият ИТМ не предпазва от опасни сърдечни рискове
Юноши и млади възрастни с нервна анорексия, чието тегло е в здравословен, с наднормено тегло или със затлъстяване, се сблъскват със сходни сърдечно-съдови и други здравословни усложнения като техните колеги с нисък индекс на телесна маса (ИТМ), според ново проучване, водено от изследователи от UCSF.
Проучването, ръководено от Андреа Гарбър, доктор по медицина, главен диетолог по Програмата на UCSF за хранителни разстройства, сравнява загубата на тегло и тежестта на заболяването сред две групи пациенти на възраст от 12 до 24 години, които са били включени в клинично изпитване при постъпване в болницата за лечение: 66 с анорексия, която изключва тези с тежко поднормено тегло, и 50 по-тежки пациенти с така наречената атипична нервна анорексия.
Те открили, че пациентите с атипична нервна анорексия са толкова склонни, колкото пациентите с поднормено тегло да страдат от брадикардия или забавен сърдечен ритъм, ключов признак на медицинска нестабилност, която може да доведе до неравномерен сърдечен ритъм и други усложнения. Тези пациенти също могат да носят по-тежко психологическо бреме от тези с поднормено тегло, поради засилените грижи за избягване на храна и по-негативни чувства за формата и теглото на тялото.
Голяма, бърза или продължителна загуба на тегло Ключ за определяне на тежестта на заболяването
„По-ниското тегло традиционно се приравнява на по-тежко заболяване“, каза Гарбър, който е професор по педиатрия в катедрата по юношеска медицина в детските болници на UCSF Benioff. "Понастоящем една трета от приема на хранителни разстройства са пациенти с атипична нервна анорексия с нормално тегло или повече.
"Нашето проучване предполага, че пациентите с голяма, бърза или продължителна загуба на тегло са по-тежко болни, независимо от настоящото им тегло", каза тя, отбелязвайки, че и двете групи са загубили около 30 килограма за около 15 месеца.
Според DSM-5, последната версия на "библията" на психиатрията, нетипичната анорексия изпълнява критериите за нервна анорексия: ограничаване на храната, водеща до загуба на тегло, интензивен страх от напълняване и "смущения в начина, по който тялото на човек тегло или форма са изпитани. " Единственото изключение е, че теглото на пациента с атипичен вариант е в рамките или над нормалното, въпреки значителната загуба на тегло.
В проучването средният ИТМ за най-тежката типична група е бил 20,7, в долния край на здравословния диапазон и 25,2 за атипичната група, в най-ниския край на диапазона с наднормено тегло. По времето, когато те бяха приети в болница, средният ИТМ на типичната група беше 15,7, а ИТМ на атипичната група беше 19,4. По отношение на теглото, за 5'6 "жена на възраст 16,5 години - средната възраст на участниците - това означава 97,9 паунда за типичната група и 121,8 паунда за атипичната група.
Участниците бяха включени в проучването StRONG, проучване за повторно хранене или краткосрочна хранителна рехабилитация в детската болница UCSF Benioff в Сан Франциско и детската болница Lucile Packard, Станфорд. От общо 116 участници, 105 са жени; половината бяха бели в атипичната група, а две трети бяха бели в типичната група. Изследването публикува на 6 ноември 2019 г. в списание Pediatrics.
Проучването установи, че атипичните пациенти при жените са с еднаква вероятност да спрат менструацията си като колегите си с поднормено тегло, отличителен белег за потискане на хормоните поради лошо хранене, което влияе върху плодовитостта и костната плътност. Както типичните, така и нетипичните пациенти са податливи на електролитен дисбаланс от недостатъчен прием на натрий, калий, калций и хлорид, което може да повлияе на функционирането на мозъка, мускулите и сърцето.
Пациентите от атипичната група са отбелязали значително по-високи резултати във въпросник, който оценява психопатологията на хранителните разстройства, в който се разглеждат въпроси като избягване на хранене и хранене, заетост с калории и тайно хранене, чувство на затлъстяване и дискомфорт при виждането на нечие тяло, недоволство от теглото и реакцията до претегляне. Глобалният резултат на нетипичната група достигна 3,8, в сравнение с 3 за типичната група. За контекст резултатите при жените в общността са по-малко от 1.
„Една от възможностите за поведението и познанията с по-екстремно хранително разстройство сред нетипичната група е, че някои от пациентите са били с наднормено тегло и може да са претърпели стигма или закачки, които са ги накарали да се чувстват по-зле от размера си“, каза Гарбър. "Или, ако са били генетично предразположени да бъдат на по-тежката страна, може да се е наложило да използват по-тежко поведение или да имат по-сериозни разстройства, за да се борят с биологията си."
Нетипично заболяване, което е повече от "Пренорексия нервоза"
"Тези открития показват, че атипичната нервна анорексия е истинско заболяване, а не просто по-малка форма на" нервна анорексия ", добави Гарбър. „Педиатрите и другите доставчици на първична медицинска помощ трябва да следят внимателно пациентите с голяма или бърза загуба на тегло, дори ако те са били по-тежки за начало и сега изглеждат„ нормални “. Тези пациенти са също толкова болни, колкото и тези с традиционната диагноза нервна анорексия. "