Преглед на темата
Какво представлява аналната пукнатина?
Аналната пукнатина е разкъсване на лигавицата на долната ректума (анален канал), което причинява болка по време на изхождането. Аналните пукнатини не водят до по-сериозни проблеми.
Повечето анални фисури се лекуват с домашно лечение след няколко дни или седмици. Те се наричат краткосрочни (остри) анални фисури. Ако имате анална пукнатина, която не е зараснала след 8 до 12 седмици, тя се счита за дългосрочна (хронична) цепнатина. Хроничната пукнатина може да се нуждае от медицинско лечение.
Аналните фисури са често срещан проблем. Те засягат хора от всички възрасти, особено млади и иначе здрави хора.
Какво причинява анална пукнатина?
Аналните пукнатини са причинени от нараняване или травма на аналния канал. Нараняване може да се случи, когато:
- Минаваш покрай голяма табуретка.
- Вие сте запек и се опитайте да преминете твърд стол.
- Повторили сте диария.
- Ти раждаш. (Раждането може да причини травма на аналния канал.)
Фисурите могат да бъдат причинени и от ректален преглед, анален полов акт или чужд предмет. В някои случаи пукнатината може да бъде причинена от болестта на Crohn .
Много експерти смятат, че допълнителното напрежение в двата мускулни пръстена (сфинктери), контролиращи ануса, може да е причина за фисури. Външният анален сфинктер е под вашия съзнателен контрол. Но вътрешният сфинктер не е. Този мускул е под натиск или напрежение през цялото време. Ако налягането се увеличи твърде много, това може да причини спазъм и да намали притока на кръв към ануса, което да доведе до пукнатина. Този натиск също може да предпази пукнатината от заздравяване.
Какви са симптомите?
- Остра, пареща или пареща болка по време на дефекация. Болката от пукнатина може да бъде доста силна. Тя може да бъде кратка или да продължи няколко часа след изхождането.
- Сърбеж.
- Кървене. Може да видите малко петно от яркочервена кръв върху тоалетната тъкан или няколко капки в тоалетната чиния. Кръвта от пукнатина е отделена от изпражненията. (Много тъмни, кафяви изпражнения или тъмночервена кръв, смесени с изпражнения, може да са признак за по-сериозен проблем.) Кажете на Вашия лекар, ако имате кървене при движение на червата.
Понякога аналната пукнатина може да бъде безболезнена рана, която няма да заздравее. От време на време може да кърви, но да не причинява други симптоми.
Как се диагностицира анална пукнатина?
Лекарят може да диагностицира анална пукнатина въз основа на вашите симптоми и физически преглед. Изпитът може да включва:
- Гледайки цепнатината, като внимателно отделяте дупето.
- Дигитален ректален изпит. Лекарят вкарва пръст в ръкавица в аналния канал.
- Аноскопия. Това включва използването на къс, осветен обхват, за да се погледне в аналния канал.
Лекарят може да изчака, докато пукнатината започне да зараства, преди да направи ректален преглед или аноскопия. Ако трябва незабавно да се направи изпит, може да се използва лекарство за обезболяване на областта.
По време на изпит лекарят може също да разбере дали друго състояние може да е причина за пукнатината. Наличието на няколко пукнатини или наличието на една или повече в областта на ануса, където пукнатините обикновено не се появяват, може да е признак за по-сериозен проблем, като възпалително заболяване на червата или отслабена имунна система .
Как се лекува?
Повечето краткотрайни анални фисури могат да се излекуват с домашно лечение за 4 до 6 седмици. Болката по време на изхождането обикновено изчезва в рамките на няколко дни след началото на домашното лечение.
Има няколко стъпки, които можете да предприемете, за да облекчите симптомите си и да помогнете за заздравяването на фисурата:
Не избягвайте изхождането. Знаейки, че това може да навреди, може да ви разтревожи. Но опитът да не се правят движения на червата само ще влоши запека и ще поддържа фисурата отворена и болезнена.
Какво се случва, ако цепнатината не заздраве сама?
Около 9 от 10 краткосрочни фисури се лекуват с домашно лечение - включително използване на омекотители за изпражнения или добавки с фибри и редовно вземане на седящи вани. И около 4 от 10 дългосрочни анални фисури ще заздравеят след използване на домашно лечение. бележка под линия 1
Но не всички пукнатини ще се излекуват само с домашно лечение. Ако цепнатината продължи повече от 8 до 12 седмици, може да се наложи лекарства с рецепта. Те могат да включват крем с нитроглицерин, лекарства за високо кръвно налягане под формата на хапчета или гел или инжекции на ботулинов токсин (Botox).
Ако лекарствата не спират симптомите Ви, може да се наложи да помислите за операция. Най-често използваната операция е страничната вътрешна сфинктеротомия. При тази процедура лекар разрязва част от вътрешния сфинктер, за да отпусне спазма, причиняващ пукнатината.
Свързана информация
Препратки
Цитати
- Dozois EJ, Pemberton JH (2006). Анален разрез на хемороиди и други аноректални разстройства. В MM Wolfe et al., Eds., Терапия на храносмилателни разстройства, с. 948–950. Филаделфия: Elsevier.
Консултирани други произведения
- Madoff RD, Fleshman JW (2003). Изложение на медицинската позиция на Американската гастроентерологична асоциация: Диагностика и грижи за пациенти с анална фисура. Гастроентерология, 124 (1): 233–234.
- Марчело PW (2010). Болести на аноректума. В M Feldman et al., Eds., Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Lier Disease, 9th ed., Vol. 2, стр. 2257–2267. Филаделфия: Сондърс.
- Nelson RL (2011). Оперативни процедури за фисура в ано. База данни на Cochrane за систематични прегледи (11).
- Perry W, et al. (2010). Практически параметри за лечение на анални фисури (3-та ревизия). Болести на дебелото черво и ректума, 53 (8): 1110–1115.
- Welton ML, et al. (2010). Анална фисура и язва на Anorectum. В GM Doherty, изд., Текуща диагностика и лечение: Хирургия. 13-то издание, стр. 710–712. Ню Йорк: McGraw-Hill.
Кредити
Текущо към: 11 август 2019 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицински преглед: Anne C. Poinier, MD - Вътрешни болести
Д-р Адам Хъсни - Семейна медицина
Д. Грегъри Томпсън, д-р - Вътрешни болести
C. Дейл Мърсър, д-р - обща хирургия