Анафилаксия без предупреждение - може ли да е елда?

Д-р Майкъл Радклиф е консултант в Алергичната служба в Университетската болница в Лондон. Той описва необичаен случай, при който новопоявилата се хранителна алергия се е случила за първи път при възрастен, докато повечето случаи на истинска хранителна алергия (типът, който може водят до анафилаксия) започват в детството. В. Той обсъжда възможните причини, поради които това може да се случи.
Тази статия се появява с любезното съдействие на Action Against Allergy, в чийто бюлетин се появи за първи път.

Мелиса, на 42 години, ядеше в японски ресторант. Докато ядеше ястието, устата й се поду и тя стана гореща и силно сърбяща. Опитите да вземе вода доведоха до задавяне и тя за кратко загуби съзнание. осветена в болница, където се е възстановила с помощта на инжекционно лечение. В отдел A&E я насочват към клиниката по алергии за оценка.

Имала е анамнеза за сенна хрема, но не е имала астма, екзема или хранителна алергия. Тя беше започнала да приема омепразол (търговско наименование Losec - лечение, отпускано по рецепта за рефлукс и киселини) няколко дни по-рано, но реши да го спре след този инцидент. Тъй като преди това е яла едно и също хранене без никакви неблагоприятни ефекти, Мелиса подозира, че лечението с омепразол е причината за реакцията.

Какво е причинило алергията?

Получен е списъкът на съставките на японското ястие. В ястието е имало пиле, скариди, яйце, юфка якисоба, фасул, чушки, едамаме, бял и пролетен лук, пържен шалот, маринован джинджифил и сусам. Ако яденето е имало съдържаше рядко срещан хранителен алерген, тогава това би било най-вероятният виновник. Първата ни мисъл беше зърната едамаме, но диетологът от клиниката по алергия ни информира, че едамаме означава соя, възможен виновник въпреки това., предприети са скариди/скариди и сусам, но резултатите са отрицателни.

Оказва се обаче, че присъства рядко срещан алерген. Предположихме, че юфката от якисоба е направена от пшеница, но открихме, че якисоба е японски за „пържена елда“. Взехме кръвни тестове за уши и алергии за елда и двете бяха положителни.

Неизвестен в Обединеното кралство като хранителен алерген до преди около петнадесет години, случаи на алергия към елда сега се наблюдават в британските клиники за алергии и алергията към елда става все по-призната в цяла Европа. Елда обаче все още не е добавена към списъка с храни и групи храни, които трябва да бъдат декларирани на етикета на предварително опакованите храни в Европейския съюз.

предупреждение

Ситуацията в Япония и Корея е много различна. Елдата е сред най-често диагностицираните хранителни алергии и е предложено възможно обяснение. Както в Япония, Корея, така и в други страни от Югоизточна Азия има дълга традиция да се използва люспи от елда като пълнеж за възглавници.

Сенсибилизация чрез вдишване

Хранителната сенсибилизация (имунното събитие, което води до алергия) се проявява най-вече в кърмаческа възраст и се случва или след поглъщане на храна, или след контакт с възпалена кожа, например когато храната влезе в контакт с възпалена или увредена кожа при бебе с екзема.

За разлика от тях, повечето нововъзникващи хранителни алергии при възрастни се появяват след вдишване на малки частици от храна, която съдържа отговорния протеин (алергена) или елемент (например поленови зърна), който съдържа същия протеин. предизвикват сенсибилизация по този начин, но елдата е една от онези, които могат.

Ето защо възглавниците от елда вероятно ще бъдат основна причина за алергия към елда в Далечния изток.

В клиниката по алергии към UCLH видяхме два случая на нововъзникнала алергия към елда, при които е имало вероятност да възникне сенсибилизация чрез дихателните пътища. другият случай се отнася до тийнейджър, който е претърпял тежка анафилаксия, докато е ял палачинка от елда, съдържаща лешник. В. Лекарите я съветват, че елдата не причинява алергия и че лешникът е най-вероятната причина за нападението. яде друга палачинка от елда, която не съдържа лешник. Тогава тя си спомни, че преди около година й е била дадена пълнена с елда, с аромат на лавандула, мека мечка, която включваше инструкцията да я загреете в микровълнова печка, преди да я гушкате и вдишвате аромат.

Малко след като й е дадено мечето, тя развива симптоми, подобни на сенна хрема и, осъзнавайки, че причината е мечката, се изхвърля и симптомите изчезват. Когато се консултира с личния си лекар, се предполага, че има алергия към мухъл спорите са вероятната причина за симптомите й. Едва след като по-късно е диагностицирана с алергия към елда, тя осъзнава истинската причина.

Друг случай на алергия към елда е докладван в British Medical Journal през 2011 г. 63-годишна жена е била насочена за оценка на алергична реакция към нова марка мюсли. Съдържаше овес, стафиди, султани, касис, слънчогледови семки и елда. В рамките на минути след хранене тя получи хриптеща кашлица и широко разпространена уртикария (копривна треска). Тя присъства на A&E за лечение и наблюдение, а по-късно разследването установи причината като алергия към елда.

След това тя си спомни, че е страдала от суха кашлица и сърбящи длани, когато е складирала брашно от елда, докато е работила в супермаркет няколко години по-рано.

Може ли да има друго обяснение?

Възможността вдишването на прах от елда или брашно от елда може да доведе до алергия към елда в случая на Мелиса беше преразгледана. Въпреки това, Мелиса счете това за малко вероятно и затова преразгледахме собствената си теория, че лечението с антиациди може да е отговорно.

Омепразолът е мощен антиацид, който може да намали стомашната киселинност от рН 2 (нормално) до рН 5. В Въпреки че това облекчава свързаните с киселината симптоми, при рН 2, стомашните протеазни ензими разграждат протеините до аминокиселини, докато при рН 5 те го правят толкова непълно. Това увеличава вероятността да настъпи сенсибилизация, когато клетките на имунната система се изложат на частично непокътнати протеини през чревната стена.

Изследване върху мишки подкрепя тази теория. Всяка две групи мишки са хранени с рибен протеин (храна, която не са яли преди това) всеки ден в продължение на 3 месеца. Първата група е приемала лечение с омепразол, докато втората група не. първата група произвежда антитела срещу рибен протеин, докато втората група не.

• Ако тази статия представлява интерес, тук ще намерите много други статии за малко вероятни алергии и алергични връзки - и връзки към много подходящи изследвания тук.

• За повече информация относно по-„основните“ алергии проверете на нашата „начална страница за алергии и непоносимост“ - а идеи за алтернативни храни отидете тук.