Какво е алопуринол и как се използва?
Алопуринол (al-oh-pure-ri-nol) се използва главно за дългосрочно лечение и профилактика на подагра. Приема се редовно, може да спре атаките на подагра и да помогне за предотвратяване на увреждане на ставите.
Може да се използва и за лечение на камъни в бъбреците.
Тялото естествено произвежда вещество, наречено урат. Това обикновено се разтваря в кръвта ви, докато не се отдели от тялото с урината ви. Когато се образува твърде много урат или ако тялото ви не може да се отърве правилно от него, кристалите могат да се образуват във и около ставите ви. Това причинява болка и възпаление.
Алопуринолът блокира ензим, който участва в производството на урат. Това помага на кристалите да се разтварят и спира атаките на подагра.
Алопуринолът може да понижи нивата на урат в кръвта Ви за няколко седмици. Това ще спре образуването на нови кристали.
Разтварянето на кристали, които вече са там, може да отнеме повече време и през това време може да имате повече атаки на подагра. Това е по-вероятно да се случи, ако нивата на урат са много високи или имате подагра от дълго време. Ако това се случи с вас, това не означава, че вашият алопуринол не работи.
Пристъпите на подагра обикновено спират в рамките на една година, стига нивото на урат да е спаднало достатъчно.
Обикновено Вашият лекар ще внимава да предписва алопуринол, ако имате проблеми с бъбреците, щитовидната жлеза или черния дроб.
Обикновено ще ви бъде предложен алопуринол за подагра, ако кръвните тестове покажат, че нивото на урат е високо и се прилага едно или повече от следните:
- Продължавате да имате пристъпи на подагра.
- Вашите стави или бъбреци са повредени от пристъпи на подагра.
- Кожата ви е засегната от отлагания на уратни кристали.
Свързана информация
Подаграта е форма на артрит, причиняваща силно болезнени, зачервени, горещи и подути стави (често палеца на крака). Научете за причините, симптомите и лечението.
Как се приема?
Вашият лекар може да Ви посъветва да не започвате приема на алопуринол, докато не премине остър (лош) пристъп на подагра. Ако това не е възможно, може да се започне, докато подаграта не е толкова лоша.
Алопуринолът не е лечение на остри пристъпи на подагра.
Алопуринол се приема като таблетка веднъж дневно. Обикновено е по-добре да го приемате веднага след ядене. Таблетката трябва да се поглъща с вода. Важно е да пиете много вода през деня.
Вашият лекар ще Ви посъветва относно правилната доза. Вашата доза ще варира в зависимост от нивото на урат, показано в кръвните Ви изследвания. Може да се наложи по-ниска доза, ако имате бъбречно или чернодробно заболяване.
Може да отнеме от два до три месеца, докато нивата на урата ви намалят до подходящо ниво. След това ще имате проверки на всеки няколко месеца, за да сте сигурни, че уратът не се увеличава.
Може да успеете да направите промени в начина на живот, които могат да намалят риска от подагра или от подагра. Те включват:
- не яде твърде много протеини
- избягване на храни с високо съдържание на пурини, като морски дарове, бъбреци и черен дроб
- избягване на храни, богати на екстракти от дрожди, като Marmite
- липса на сладки напитки
- намаляване на количеството алкохол, което консумирате
- опитвате се да отслабнете, ако сте с наднормено тегло
- пиене на достатъчно вода. Опитайте се да пиете до два литра на ден.
Вероятно ще трябва да приемате алопуринол до края на живота си. Трябва да продължите да приемате алопуринол дори:
- ако в началото не изглежда да работи
- ако имате повече пристъпи на подагра, когато започнете за първи път алопуринол
- когато спрете да имате пристъпи на подагра - ако направите това, нивата на урат може да започнат да се натрупват отново и симптомите ви да се върнат.
Въпреки това, ако получите нежелани реакции, говорете с вашия личен лекар или ревматологичен екип.
Странични ефекти и рискове
Страничните ефекти от приема на алопуринол могат да включват:
- кожни обриви
- главоболие
- чувство на сънливост или замаяност
- чувство или гадене
- промени във вашето усещане за вкус.
Ако развиете обрив, трябва да спрете приема на алопуринол и незабавно да се свържете с Вашия лекар. Ако получите замаяност или сънливост, докато приемате алопуринол, не шофирайте и не работете с машини и потърсете Вашия лекар възможно най-скоро. Трябва също да говорите с Вашия лекар, ако развиете някакви други нови симптоми, които Ви засягат.
Повечето хора, които приемат алопуринол, не получават никакви странични ефекти. Но ако имате странични ефекти, може да е възможно да рестартирате алопуринол, като използвате специален курс на „десенсибилизация“. Това включва започване на алопуринол с много ниска доза и постепенно увеличаване на дозата.
Понякога стартирането на алопуринол всъщност може да предизвика атака на подагра, тъй като кристалите започват да се разтварят. Вероятно ще Ви бъде дадено допълнително лекарство през първите няколко месеца от приема на алопуринол, за да намалите риска от поява на тези пристъпи.
Острите пристъпи на подагра обикновено се лекуват с висока доза нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС), като:
- диклофенак натрий (die-clo-fe-nac sow-dee-um)
- диклофенак калий (die-clo-fe-nac po-tass-ee-um)
- еторикоксиб (ee-torry-cox-ib)
- индометацин (in-doe-meth-a-sin)
- кетопрофен (ключ-пръст-про-фен)
- напроксен (na-procks-en)
- сулиндак (су-лин-дак).
Всички тези лекарства имат търговски марки, така че типът, който получавате, може да се нарече нещо различно.
Ако не можете да приемате нестероидни противовъзпалителни средства, може да се приложат колхицин (въглено-чи) или стероиди.
Ако имате остър пристъп на подагра, докато сте на алопуринол, не спирайте да го приемате.
Ако не можете да продължите да приемате алопуринол поради вашите странични ефекти, може да сте в състояние да приемате фебуксостат вместо това, който работи по подобен начин на алопуринол.
Ако не можете да приемате фебуксостат, Вашият лекар може да предложи бензбромарон (bens-bro-ma-rone) или сулфинпиразон (sul-fin-pira-зона).
Алопуринол обаче не трябва да се използва за лечение на остър пристъп на подагра. Това е така, защото те могат да направят атаката по-продължителна.
Съвети за намаляване на риска от инфекция
- Опитайте се да избягвате близък контакт с хора, които познавате, че имат инфекция.
- Мийте си ръцете редовно и носете около себе си малка бутилка антибактериален гел за ръце.
- Поддържайте устата си чиста, като редовно миете зъбите си.
- Спрете да пушите, ако сте пушач.
- Уверете се, че храната ви се съхранява и приготвя правилно.
- Опитайте се да поддържате дома си чист и хигиеничен, особено кухнята, баните и тоалетните.
Ефекти върху други лечения
Някои лекарства взаимодействат с алопуринол, така че трябва да обсъдите всяко ново лекарство с Вашия лекар, преди да го започнете. Трябва също да кажете на някой друг, който Ви лекува, че приемате алопуринол.
Вероятно ще трябва да вземете НСПВС, колхицин или стероиди, за да предотвратите или лекувате пристъпи на подагра. Това е най-вероятно да се случи, когато започнете да приемате алопуринол за първи път.
Добре е да приемате парацетамол или НСПВС с алопуринол. Не трябва обаче да приемате повече от едно противовъзпалително средство наведнъж, освен ако не Ви е казал лекар. Това е така, защото увеличава риска от кървене от стомаха. Поради тази причина не трябва да приемате аспирин, ако имате подагра.
Алопуринолът взаимодейства с лекарствата азатиоприн и меркаптопурин.
Азатиоприн може да се използва за лечение на състояния като:
- ревматоиден артрит (roo-ma-toy-d art-ri-tus)
- Болест на Crohn (kro-wnz diz-eez)
- улцерозен колит (ul-ser-ay-tive col-eye-tis)
- лупус (луо-гной)
- дерматомиозит (der-mer-toe-my-oh-sigh-tus)
- хепатит (hep-er-tie-tus)
- васкулит (vask-you-lie-tis).
Меркаптопурин (mer-cap-toe-pure-reen) се използва за лечение на левкемия.
Тези лекарства обикновено не трябва да се приемат с алопуринол.
Алопуринол може да увеличи риска от развитие на обрив, ако ги приемате с антибиотиците ампицилин (amp-ear-cil-in) или амоксицилин (a-mox-ear-cil-in).
Алопуринолът може да увеличи ефекта на варфарин и други лекарства, които разреждат кръвта. Те са известни като антикоагуланти. В резултат на това може да се наложи по-често да изследвате кръвосъсирването.
Свързана информация
Болкоуспокояващи и НСПВС
Болкоуспокояващите, използвани при артрит, са аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Научете за рисковете и страничните ефекти.
Ваксинации
Можете да правите ваксинации, докато сте на алопуринол.
Алкохол
Не са известни взаимодействия между алкохол и алопуринол. Алкохолът обаче увеличава количеството на урат в кръвта.
Опитайте се да спазвате правителствените насоки, според които мъжете и жените трябва да пият не повече от 14 единици алкохол на седмица. Трябва да ги разпространявате през седмицата, вместо да ги правите наведнъж.
За повече информация относно единиците алкохол посетете www.drinkaware.co.uk.
Фертилитет, бременност и кърмене
Малко вероятно е алопуринолът да повлияе на плодовитостта.
Не знаем обаче какъв ефект има алопуринолът върху нероденото бебе. В резултат на това не трябва да го приемате, ако сте бременна. Ако планирате семейство или забременеете, докато приемате алопуринол, говорете с Вашия лекар.
Някои алопуринол ще преминат в кърмата, но рискът за бебето не е известен. Следователно, не трябва да кърмите, ако приемате алопуринол.