Свързани

  • Дали борбата срещу детското затлъстяване създава хранителни разстройства?
  • Гуинет може да се заеме с нещо: Дори гурметата понякога трябва да постит
  • Забравените ползи за здравето на китайската храна
  • Наистина ли черните жени искат да са дебели?
  • Трябва ли затлъстяването да бъде означено като болест? Вашият SayUSA днес
  • Състоянието на затлъстяване може да навреди на застраховката, да помогне на pharmaNBC News
  • електронна поща
  • Печат
  • Дял
    • Facebook
    • Twitter
    • Tumblr
    • LinkedIn
    • Натъквам се неочаквано на
    • Reddit
    • Digg
    • Mixx
    • Много вкусен
    • Google+

Решението на Американската медицинска асоциация (AMA) да класифицира затлъстяването като болест е чудесна новина за фармацевтичната индустрия, тъй като е вероятно да увеличи натиска върху Администрацията по храните и лекарствата да одобри повече лекарства за отслабване и да увеличи шансовете, че застраховката компаниите ще възстановят разходите си. Но това е дълбоко подвеждащо.

защо

Третирането на затлъстяването като болест предполага, че преминаването в категорията на затлъстяването, което за възрастни означава преминаване от индекс на телесна маса (ИТМ) от 29 до ИТМ от 30, е еквивалентно на заразяване с болест. Но това просто не е така.

Да, има определени рискове за здравето, свързани с повишен ИТМ, като диабет тип 2 и сърдечни заболявания. По-широко казано, по-високият ИТМ е свързан с по-голям риск от кардиометаболитни аномалии, измерени чрез кръвно налягане, триглицериди, холестерол, глюкоза, инсулинова резистентност и възпаление. Независимо от това, почти една четвърт от хората с „нормално тегло“ също имат метаболитни отклонения, а повече от половината от хората с „наднормено тегло“ и почти една трета от хората със „затлъстяване“ имат нормални профили, според проучване от 2008 г. Това са 16 милиона американци с нормално тегло, които имат метаболитни отклонения и 20 милиона затлъстели (или 56 милиона с наднормено тегло и затлъстяване) американци, които нямат такива отклонения.

Едно от обясненията за това несъответствие е, че физическото състояние и/или храненето - а не теглото само по себе си - може да е това, което наистина има значение. Няколко проучвания показват, че физически годни индивиди със „затлъстяване“ имат по-ниска честота на сърдечни заболявания и смъртност от всички причини, отколкото заседналите хора с „нормално“ тегло. Неотдавнашно клинично изпитване, публикувано в New England Journal of Medicine показа, че приемането на средиземноморска диета намалява сърдечно-съдовия риск независимо от загубата на тегло.

Някои предполагат, че проблемът е в ИТМ като мярка, която не прави разлика между мазнини, мускули и кости. Въпреки че ИТМ наистина е недостатъчна мярка, не е ясно дали има по-добри. Проучване от 2009 г., използващо Националното изследване на здравето и храненето, изчислява излишните смъртни случаи за хора със стандартни нива на ИТМ, както и за тези със сравними нива на процент телесни мазнини, обиколка на талията, обиколката на тазобедрената става и ръката, съотношението между талията и ханша, сумата от четири дебелини на кожните гънки и съотношението между талията и ръста. Те откриха не систематични разлики между ИТМ и други променливи. С други думи, не само че ИТМ е лоша мярка за затлъстяване, но че затлъстяването е лош предсказващ здравословен ефект.

Някои се надяват, че определянето на затлъстяването като болест ще премахне свързаната с него стигма и хората със затлъстяване вече няма да бъдат обвинявани за тяхното състояние. И все пак тя вече се нарича болест „от вилка до уста“ и категоризацията на болестите може да засили вината чрез повишаване на залозите. Ако затлъстяването е болест, родителите на дебели деца могат не просто да бъдат съдени мълчаливо като лоши родители, но и да бъдат обвинени в пренебрегване и детска опасност.

Ако целта на AMA е да се справи със сериозните заболявания на диабет тип 2 и сърдечни заболявания, би било по-продуктивно и по-точно асоциацията да призове лекарите да се съсредоточат върху кардиометаболитен риск, като признаят, че във всички има както метаболитно здрави, така и метаболитно нездрави индивиди категории тегло. Вместо да насърчават загубата на тегло сама по себе си, лекарите трябва вместо това да насърчават своите пациенти от всякакъв размер да включват физическа активност и балансирана диета в живота си.

Абигейл С. Саги

Абигейл С. Саги е доцент по социология и по джендър изследвания в UCLA. Тя е автор на Какво не е наред с мазнините? и Какво е сексуален тормоз? От Капитолийския хълм до Сорбоната. Изказаните възгледи са само нейни собствени.