Определение за лошо храносмилане (диспепсия, разстроен стомах) и факти
- Лошо храносмилане (диспепсия) е функционално заболяване, при което стомашно-чревните (GI) органи, предимно стомаха и първата част на тънките черва (и понякога хранопровода), функционират необичайно. Това е хронично заболяване, при което симптомите варират в честота и интензивност обикновено в продължение на много месеци или години. Това може да се случи всеки ден или с прекъсвания в продължение на дни или седмици в момент, последван от дни или седмици на облекчение (модел, наричан периодичност).
- Теориите за причината за лошото храносмилане включват необичайни входове от чревни сензорни нерви, ненормална обработка на входа от сетивните нерви и необичайно стимулиране на червата от двигателни нерви.
- Основните симптоми на лошо храносмилане са
- болка или дискомфорт в горната част на корема,
- оригване,
- гадене,
- подуване на корема,
- чувство на ситост след ядене само на малко количество храна (ранно насищане),
- раздуване на корема (подуване) и
- от време на време повръщане.
- Симптомите най-често се провокират от хранене.
- Лошо храносмилане често се появява по време на бременност, но през повечето време симптомите са киселини, причинени от киселинен рефлукс.
- Лошото храносмилане се диагностицира въз основа на типични симптоми и отсъствието на други заболявания на стомашно-чревния тракт, особено свързани с киселини заболявания (киселинно храносмилане, езофагит, гастрит и язви) и не-стомашно-чревни заболявания, които могат да доведат до симптомите.
- Тъй като сърцето е разположено близо до стомаха, често има объркване относно това, което причинява болка в долната част на гърдите или горната част на корема. Следователно, лошо храносмилане трябва да се има предвид при всеки, който има болка в долната част на гърдите, а сърдечен удар трябва да се има предвид при всеки, който има болка в горната част на корема. Понякога дискомфортът от лошо храносмилане може да се почувства отзад.
- Тестването при лошо храносмилане е насочено главно към изключване на наличието на други GI заболявания и не-GI заболявания. Някои хора може да се нуждаят от специфично тестване на определени функции на GI. Важно е да се изключат други причини за лошото храносмилане, тъй като лечението им ще се различава от лошото храносмилане без ясна причина.
- Лечението при лошо храносмилане, за което не е открита друга причина, се извършва предимно с образование, както и с релаксант на гладката мускулатура и лекарства за промотилитет. Може да има роля и за антидепресантите и диетичните промени. Тъй като киселинният рефлукс е толкова често срещан, като първоначално лечение често се използва опит за мощно потискане на стомашната киселина.
- Много хора са в състояние да идентифицират конкретни храни, които провокират тяхното лошо храносмилане. Въпреки този факт, има малко храни, чието избягване може да бъде универсално препоръчително, тъй като не всички хора с лошо храносмилане имат проблеми с едни и същи храни. Също така няма храни или диети, които могат да бъдат препоръчани за предотвратяване на лошо храносмилане, различни от тези, които елиминират храни, които провокират симптоми.
- Няма доказателства, че домашните или природните лекарства предотвратяват лошо храносмилане.
- Бъдещият напредък в лечението на лошо храносмилане зависи от по-ясното разбиране на неговите многобройни причини.
Симптоми и признаци на лошо храносмилане
Разпознаване на диспепсия
Лошо храносмилане или диспепсия е нарушение, при което може да има симптоми на
- усещането за коремна пълнота без видимо раздуване (подуване),
- коремна болка над пъпа,
- оригване и оригване,
- гадене със или без повръщане,
- усещането за ситост след много малко количество храна и
- раздуване на корема.
Какво е лошо храносмилане (диспепсия, разстроен стомах)?
Диспепсията (лошо храносмилане) е най-добре описана като функционално заболяване. (Понякога се нарича функционална диспепсия.) Понятието функционално заболяване е особено полезно при обсъждане на заболявания на стомашно-чревния тракт. Концепцията се отнася за мускулните органи на стомашно-чревния тракт, хранопровода, стомаха, тънките черва, жлъчния мехур и дебелото черво, които се контролират от нерви. Това, което се разбира под термина, функционален, е, че или мускулите на органите, или нервите, които контролират органите, не работят нормално и в резултат на това органите не функционират нормално и дисфункцията причинява симптомите. Нервите, които контролират органите, включват не само нервите, разположени в мускулите на органите, но и нервите на гръбначния мозък и мозъка.
Някои стомашно-чревни заболявания могат да се видят и диагностицират с невъоръжено око, като стомашни язви и могат да се видят при операция, на рентгенови лъчи и чрез ендоскопия. Други заболявания не могат да се видят с просто око, но могат да се видят и диагностицират под микроскоп. Например, гастрит (възпаление на стомаха) може да бъде диагностициран чрез микроскопско изследване на биопсии на стомаха. За разлика от тях, стомашно-чревните функционални заболявания не могат да се видят с просто око или микроскоп. Съответно и по подразбиране функционалните стомашно-чревни заболявания са тези, които включват анормална функция на стомашно-чревни органи, при които аномалиите не могат да се видят в органите нито с просто око, нито с микроскоп.
В някои случаи анормалната функция може да бъде демонстрирана чрез тестове (например проучвания за изпразване на стомаха или проучвания за антро-дуоденална подвижност). Тестовете обаче често са сложни, не са широко достъпни и не откриват надеждно функционалните отклонения.
Понякога в крайна сметка се установява, че заболявания, за които се смята, че са функционални, са свързани с аномалии, които могат да се видят с невъоръжено око или под микроскоп. След това болестта излиза от функционалната категория. Пример за това би бил Helicobacter pylori (H. pylori) инфекция на стомаха. Установено е, че при някои пациенти с леки симптоми в горната част на стомашно-чревния тракт, за които се смята, че имат ненормална функция на стомаха или червата, стомасите са заразени с H. pylori. Тази инфекция може да бъде диагностицирана под микроскоп чрез идентифициране на бактерията в биопсии от стомаха. Когато пациентите се лекуват с антибиотици, H. pylori и симптомите изчезват. По този начин, разпознаване на инфекции с Helicobacter pylori е премахнал симптомите на някои пациенти от категорията на функционалните заболявания.
Разграничението между функционално заболяване и нефункционално заболяване всъщност може да бъде неясно. По този начин дори функционалните заболявания вероятно имат свързани биохимични или молекулярни аномалии, които в крайна сметка ще могат да бъдат измерени. Например, функционалните заболявания на стомаха и червата могат в крайна сметка да бъдат свързани с намалени или повишени нива на нормални химикали в стомашно-чревните органи, гръбначния мозък или мозъка. Трябва ли заболяване, за което се докаже, че се дължи на намалено или повишено химично вещество, все още да се счита за функционално заболяване? В тази теоретична ситуация не можем да видим аномалията с просто око или микроскоп, но можем да я измерим. Ако можем да измерим свързана или причинна аномалия, не трябва ли болестта да се счита за функционална, въпреки че болестта (симптомите) се причиняват от анормална функция? Отговорът е неясен.
Въпреки недостатъците на термина, функционален, концепцията за функционална аномалия е полезна за приближаване на много от симптомите, произхождащи от мускулните органи на стомашно-чревния тракт. За да повторя, тази концепция се прилага за онези симптоми, за които няма свързани аномалии, които могат да се видят с просто око или микроскопа.
Докато диспепсията е основно (и) функционално (и) заболяване (а), важно е да се споменат няколко други функционални заболявания. Второ основно функционално заболяване е синдромът на раздразненото черво или IBS. Смята се, че симптомите на IBS произхождат предимно от тънките черва и/или дебелото черво. Симптомите на IBS включват коремна болка, която е придружена от промени в движенията на червата (дефекация), главно запек или диария. Всъщност лошото храносмилане и IBS може да се припокриват с заболявания, тъй като до половината от пациентите с IBS също имат симптоми на лошо храносмилане. Трето отделно функционално разстройство е несърдечната гръдна болка. Тази болка може да имитира сърдечна болка (ангина), но не е свързана със сърдечни заболявания. Всъщност се смята, че несърдечната болка в гърдите често е резултат от функционална аномалия на хранопровода.
Функционалните нарушения на стомашно-чревния тракт често се категоризират по органа на засягане. По този начин има функционални нарушения на хранопровода, стомаха, тънките черва, дебелото черво и жлъчния мехур. Количеството изследвания, направени с функционални нарушения, е най-голямо в хранопровода и стомаха (например, сърдечна болка в гърдите, лошо храносмилане), може би защото тези органи са най-лесни за достигане и изследване. Изследванията на функционални разстройства, засягащи тънките черва и дебелото черво (IBS), са по-трудни за провеждане и има по-малко съгласие между научните изследвания. Това вероятно е отражение на сложността на дейностите на тънките черва и дебелото черво и трудността при изучаването на тези дейности. Функционалните заболявания на жлъчния мехур (наричани дискинезия на жлъчните пътища), като тези на тънките черва и дебелото черво, са по-трудни за проучване и в момента те са по-слабо дефинирани. Всяко от функционалните заболявания е свързано със свой набор от характерни симптоми.
Колко често е лошото храносмилане?
Лошото храносмилане е едно от най-честите заболявания на червата (червата), което засяга приблизително 20% от хората в Съединените щати. Може би само 10% от засегнатите всъщност търсят медицинска помощ заради лошото си храносмилане. Лошото храносмилане не е особено добър термин за заболяването, тъй като предполага, че има "диспепсия" или необичайно храносмилане и това най-вероятно не е така. Всъщност друго често срещано име за диспепсия е лошо храносмилане, което по същата причина не е по-добро от термина диспепсия! Лекарите често наричат състоянието не-язвена диспепсия, за да го разграничат от по-често срещаните симптоми на киселина или язва.
ВЪПРОС
Какви са Знаци и симптоми на лошо храносмилане или разстроен стомах?
Обикновено мислим, че симптомите на лошо храносмилане произхождат от горната част на стомашно-чревния тракт, предимно от стомаха и първата част на тънките черва. Тези симптоми включват:
- болка или дискомфорт в горната част на корема (над или около пъпа),
- оригване,
- гадене (със или без повръщане),
- подуване на корема (усещането за коремна пълнота без видимо раздуване),
- ранно засищане (усещането за ситост след много малко количество храна),
- раздуване на корема (видимо подуване за разлика от подуване на корема) и
- болка в долната част на гърдите.
Симптомите най-често се провокират от хранене, което е време, когато много различни стомашно-чревни функции са призовани да действат съгласувано. Тази тенденция да се проявява след хранене е това, което породи погрешното схващане, че лошото храносмилане може да бъде причинено от аномалия в храносмилането.
Последни новини за храносмилането
- Пандемия, причиняваща закъснения при удара на апендицит
- Вашите нива на микробиом и витамин D могат да бъдат свързани:
- Как да бъда жив донор на черен дроб
- Може ли IBD да съкрати живота ви?
- 1 от 6 пациенти с COVID имат само гастро симптоми
- Искате още новини? Регистрирайте се за бюлетини на MedicineNet!
Daily Health News
- Златната кръвна група
- Ваксина Pfizer COVID
- Кога пие най-вредно?
- COVID Разпространение в превозни средства
- "Универсална" грипна ваксина
- Още здравни новини »
Набиращи тенденции в MedicineNet
Дискомфорт в корема и прекомерен въздух в стомаха
Всички знаят, че когато имат лек коремен дискомфорт, оригването често облекчава проблема. Това е така, защото прекомерният въздух в стомаха често е причина за лек коремен дискомфорт; в резултат на това хората принуждават оригвания, когато се усети лек коремен дискомфорт, независимо от причината. За съжаление, ако няма излишен газ, който да бъде изхвърлен, принудителните оригвания не правят нищо повече от извличане на въздух в хранопровода. Обикновено този въздух се изхвърля по време на една и съща оригване (наричана надрадиафрагмална оригване), но въздухът също може да попадне в стомаха и сам по себе си да доведе до излишък на газ, който трябва да бъде изхвърлен с допълнително оригване.
Ако проблемът, причиняващ дискомфорта, не е прекомерният въздух в стомаха, тогава оригването не осигурява облекчение. Както споменахме по-рано, дори може да влоши ситуацията чрез увеличаване на въздуха в стомаха. Когато оригването не облекчава дискомфорта, оригването трябва да се приема като знак, че в корема може да има нещо нередно и да се търси причината за дискомфорта. Само по себе си оригването не помага на лекаря да определи какво може да е грешно, тъй като оригването може да се случи при почти всяко коремно заболяване или състояние, което причинява дискомфорт.
СЛАЙДШОУ
Оригването (оригване) е симптом на лошо храносмилане?
Подходящо е да се обсъди подробно оригването, тъй като това е често неразбран симптом, свързан с лошо храносмилане.
- Способността за оригване е почти универсална.
- Оригването, известно още като оригване или еруктиране, е актът на изхвърляне на газове от стомаха през устата.
- Обичайната причина за оригване е раздут (напомпан) стомах, причинен от погълнат въздух или газове.
- Разтягането на стомаха причинява дискомфорт в корема, а оригването изхвърля въздуха и облекчава дискомфорта.
- Честите причини за поглъщане на големи количества въздух (аерофагия) или газове са
- преглъщане на храна или напитки твърде бързо,
- безпокойство и
- газирани напитки.
- Хората често не знаят, че поглъщат въздух.
- "Оригването" на кърмачета по време на шише или кърмене е важно, за да се изхвърли въздухът в стомаха, който е погълнат с адаптирано мляко или мляко.
Прекомерният въздух в стомаха не е единствената причина за оригване.
- За някои хора оригването се превръща в навик и не отразява количеството въздух в стомаха им.
- За други оригването е отговор на всякакъв вид дискомфорт в корема, а не само на дискомфорт поради повишено газове.
Колко трае лошото храносмилане (диспепсия)?
Лошото храносмилане е хронично заболяване, което обикновено трае години, ако не и цял живот. Той обаче показва периодичност, което означава, че симптомите могат да бъдат по-чести или тежки в продължение на дни, седмици или месеци и след това по-редки или тежки в продължение на дни, седмици или месеци. Причините за тези колебания са неизвестни. Поради колебанията е важно да се преценят ефектите от лечението в продължение на много седмици или месеци, за да бъдете сигурни, че всяко подобрение се дължи на лечението, а не просто на естествените колебания в честотата или тежестта на заболяването.
Абонирайте се за общия здравен бюлетин на MedicineNet
С щракване върху Изпращане, аз се съгласявам с Общите условия и Политиката за поверителност на MedicineNet и разбирам, че мога да се откажа от абонаментите на MedicineNet по всяко време.
Кои други нефункционални стомашно-чревни заболявания имитират лошо храносмилане? Как се диагностицират?
Изключване на нефункционално стомашно-чревно заболяване
Подробна анамнеза от пациента и често физически преглед предполагат причината за диспепсия. Рутинните скринингови кръвни тестове често се извършват, за да се открият улики за неподозирани заболявания. Изследванията на изпражненията са част от оценката, тъй като те могат да разкрият инфекция, признаци на възпаление или кръв и да насочат допълнителни диагностични изследвания. Чувствителното изследване на изпражненията (антиген/антитяло) за Giardia lamblia би било разумно, тъй като тази паразитна инфекция е често срещана и може да бъде остра или хронична. Някои лекари правят кръвни изследвания за цьолиакия (спру), но стойността на това е неясна. (Освен това, ако се планира EGD, биопсиите на дванадесетопръстника обикновено поставят диагнозата на цьолиакия.) Ако се обмисля бактериално свръхрастеж на тънките черва, може да се обмисли изследване на водород в дъха.
Има много тестове за изключване на нефункционални стомашно-чревни заболявания. Основният въпрос обаче е да се реши кои тестове е разумно да се извършат. Тъй като всеки случай е индивидуален, различни тестове могат да бъдат разумни за различни пациенти. Независимо от това, често се извършват някои основни тестове, за да се изключи нефункционално стомашно-чревно заболяване. Тези тестове идентифицират анатомични (структурни) и хистологични (микроскопични) заболявания на хранопровода, стомаха и червата.
Както рентгеновите лъчи, така и ендоскопиите могат да идентифицират анатомични заболявания. Само ендоскопиите обаче могат да диагностицират хистологични заболявания, тъй като по време на процедурата могат да се вземат биопсии (проби от тъкан). Рентгеновите тестове включват:
- Изследването на езофаграмата и видео-флуороскопското преглъщане за изследване на хранопровода
- Горна стомашно-чревна серия за изследване на стомаха и дванадесетопръстника
- Серия от тънки черва за изследване на тънките черва
- Бариевата клизма за изследване на дебелото черво и крайния илеум.
- Компютърната томография (КТ) за изследване на тънките черва