От Лесли Бергер

решение

ПОВЕЧЕ от половината американски жени са с наднормено тегло или затлъстяване и с напредването на възрастта е вероятно да станат по-дебели и нездравословни. Но въпреки тази на пръв поглед неудържима тенденция, все по-голям брой експерти по хранене и тегло предлагат онова, което може да изглежда изненадващо, съвет: без значение колко е тънък - просто станете истински и отслабнете малко.

Може да се нарече 10-процентово решение: през последните години постоянен поток от изследвания установи, че загубата на едва 10 процента от телесното тегло или понякога дори по-малко, има непропорционално положителен ефект за подобряване на здравето. Малките загуби на тегло значително намаляват риска от широк спектър от заболявания, които са свързани със затлъстяването, от сърдечни заболявания и диабет до някои видове рак.

В едно национално проучване, например, пациентите, загубили само 7 процента от общото си телесно тегло, намаляват риска от диабет с 58 процента. Проучване във Финландия установи същата полза само с 5 процента загуба на тегло. Подобни подобрения са документирани при хипертония и дори сънна апнея.

Въоръжени с тези резултати, експертите по отслабване са стигнали до заключението, че хората, които спазват диета, може да имат по-голям късмет, като се съсредоточат върху сърцата си, вместо върху бедрата си.

„Винаги ме питат женски списания:„ Как губите последните 10 килограма? “ '', каза д-р Луис Дж. "И аз винаги казвам:" Няма значение последните 10. Първите 10 са важните 10. "

„Хората се влудяват, опитвайки се да бъдат перфектни и за да се подобри здравето, не е нужно да бъдете перфектни“, каза д-р Арон.

Новата мъдрост важи и за мъжете, но е особено важна за жените, които са склонни да бъдат едновременно по-тежки и по-уязвими към някои от хроничните заболявания, свързани с мазнините.

Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията повече мъже, отколкото жени, са с наднормено тегло или затлъстяване: 67 процента в сравнение с 62 процента. Но затлъстяването е по-разпространено сред жените: 34 процента от жените са с наднормено тегло, C.D.C. Данните показват, в сравнение с 27,7% от мъжете. (Затлъстяването означава, че техният индекс на телесна маса - съотношението тегло към височина - е 30 или повече; индексът на телесното тегло с наднормено тегло е 25 до 29,9.)

Рискът от заболявания, свързани с теглото като диабет, също е по-голям при жените, отколкото при мъжете, каза д-р Самюел Клайн, президент на Северноамериканската асоциация за изследване на затлъстяването в Сребърна пролет, Мичиган. Например, жена с индекс на телесна маса 23 - считано за нормално тегло - има три пъти повече риск от диабет, отколкото жена с индекс на телесна маса 22. За мъжа рискът не се увеличава, докато не достигне индекс на телесна маса 24, - каза д-р Клайн. Рискът нараства експоненциално с всеки килограм. При жените с индекси на телесна маса 35, които се считат за изключително затлъстели, рискът от диабет се увеличава 93 пъти. Мъжете с един и същ индекс на телесна маса имат 42 пъти по-голям риск от диабет, каза д-р Клайн.

Настъпването на менопаузата добавя още по-голям риск към медицинския профил на жената. „Имате двойно удряне там, защото докато удряте перименопаузата, има както увеличаване на теглото, така и влошаване на рисковите фактори“, каза д-р Ева Обарзанек, изследовател по диетология в Националния институт за сърце, белите дробове и кръвта, който работи върху проучвания за загуби.

Тогава 10-процентното решение е предаване на проблем, който е невероятно труден за контролиране?

„Това е компромис“, каза д-р Обарзанек, „но ако изследванията са показали, че работи, тогава защо да не подчертаем това? Най-добрата политика, разбира се, би била превенцията и поддържането на здравословно тегло от самото начало. "

Д-р Ф. Ксавие Пи-Съйер, директор на Центъра за изследване на затлъстяването в болница "Сейнт Лука-Рузвелт" в Ню Йорк, каза, че има смисъл да се мисли с малки, постижими стъпки.

„В момента казваме, че се опитваме да загубим 10 процента, опитайте се да го спрете за една година“, каза д-р Пи-Съйер. '' Ако го спрете за една година, опитайте да загубите още малко. Но не се опитвайте да свалите цялото си тегло. Просто е много трудно за хората да го направят и тогава те се провалят и изпадат в депресия. "

Реалистичните цели са от решаващо значение, съгласи се д-р Клайн, професор по медицина и хранителни науки в Медицинското училище във Вашингтон в Сейнт Луис. „Ако си поставите нереални цели, едва ли ще запазите теглото си, дори ако загубите някоя“, каза той.

Джойс Кларк знае за нереални цели. Първият път, когато се присъедини към YMC, с надеждата да отслабне, тя плати членство за една година и никога не се завърна. Пенсионирана общинска служителка в Ню Йорк и вдовица, която някога се гордееше с талията си на оса, г-жа Кларк се притесняваше да я виждат в дрехи за фитнес. На височина 5 фута и 7 инча, тя трябваше да отслабне почти 100 килограма, за да достигне идеалното си тегло, задача, която е толкова поразителна, че не вижда смисъл да се опитва.

ТЕЗИ дни, като се спира на енергичността, вместо на суетата, г-жа Кларк, на 67 години, носи размер 16 вместо размер 22, благодарение на участието си в Програмата за профилактика на диабета, финансирана от Националните здравни институти. Теглото й сега се движи на около 210, от нивото от около 245. Кръвното й налягане, глюкозата и холестеролът са спаднали - не малък триумф за някой, чиито гени и възпитанието, изпържено от Юг, изглежда са в заговор срещу нея. „Промяната на очакванията беше част от програмата“, каза тя.

Друга промяна, която много експерти препоръчват, е да спрете да мислите предимно за килограми и вместо това да се съсредоточите върху телесните мазнини и тяхното местоположение. „Вече не става въпрос за това колко тежите, а къде го претегляте“, казва д-р Памела Пийк, специалист по тегло в Bethesda, Md. И автор на „Борба с мазнините след четиридесет“. съотношението между талията и ханша е там, където е. "

Наддаването на тегло при жените също се измества в средната възраст от бедрата към корема, където поставя стрес върху вътрешните органи на тялото и изглежда задейства механиката на диабета, сърдечно-съдовите заболявания и някои видове рак, особено рак на дебелото черво и рак на гърдата в постменопауза. Но тази коремна мазнина, известна също като висцерална или интраабдоминална мастна тъкан, също е сред първите мазнини, които започват да отслабват, каза д-р Ароне, така че медицинските печалби са почти незабавни.

Един лесен начин да разберете дали напредвате е да измервате талията си, или с рулетка, или с дебеломер, които стават популярни във фитнес залите.

Д-р Пийк, асистент клиничен професор в Медицинския факултет на Университета в Мериленд, каза, че теглото на човек по кантара може да бъде измамно, тъй като силните, годни жени имат мускулна маса и може да тежат повече, докато сестрите им с фигурка всъщност могат да имат повече телесни мазнини.

Тя препоръча да се инвестира в анализатор на телесния състав, нов тип везна, която може да бъде програмирана за измерване на килограми, индекс на телесна маса и обща телесна мазнина. За мазохиста, който търси възможно най-подробния анализ на телесния състав, има рентгенова абсорбциометрия с двойна енергия или сканиране DEXA, което измерва костната плътност, мускулите и мазнините и създава картина, показваща тяхното разпределение.

Не всеки обаче вярва в стойността на тези измервателни уреди. Д-р Клайн каза, че шублерите и анализаторите на телесния състав често са неточни и той нарече DEXA сканирането като цяло ненужно. „Добрият клиничен преглед и добрият мащаб изминават дълъг път“, каза д-р Клайн.

Науката за затлъстяването е сложна и не е напълно разбрана. Това, което изследователите знаят, е, че твърде много калории поставят тялото в състояние, наречено оксидативен стрес, което означава, че то не може да използва цялото допълнително гориво, което получава и следователно го натрупва като мазнина. Тъй като черният дроб не може да разгради излишните храни, кръвната захар, кръвните мазнини и кръвното налягане стават повишени.

"Подобренията може да не самата загуба на тегло, а фактът, че сте намалили количеството калории, с които тялото трябва да се справя всеки ден", каза д-р Пи-Съйер.

Докато количеството упражнения и неговата интензивност остават обект на дебат, ограничаването на калориите не подлежи на договаряне, особено при започване на фитнес програма.

Като водеше подробен дневник на всичко, което слагаше в устата си, г-жа Кларк бързо видя модел на утеха с храна. Тя реши да се откаже от лека закуска, нещо, което правеше почти непрекъснато на работа. Тя също спря да използва сланина с бекон като ароматизатор и си купи закуска за готвене на пиле.

Окуражена от бързите резултати и подбудена от съветника си, тя започна да ходи. В крайна сметка тя започна аеробика, стречинг и тренировки с тежести, изпотявайки се по начина, по който дамите не трябваше, когато тя растеше в Северна Каролина. Тя все още не е възвърнала фигурата си с пясъчен часовник, но изглежда не я интересува.

"Вместо мазнини вече имам мускули", каза г-жа Кларк. '' Мога да се наведа. Преди да се наложи внучката ми да ми завърже обувките. Тя беше изненадана, когато започнах отново и казах: „Баба може да го направи сега“. "

Скъпи дневник за храна

ДЕБАТИТЕ за това какво да ядем и какво да избягваме може никога да не свършат. Но експертите по отслабване могат да намерят много по-общ език, когато става въпрос за начина на хранене. Промяната на моделите на консумация на храна е от съществено значение за развиването на дългосрочни навици, които ще помогнат за намаляване на теглото. Ето няколко съвета:

* Водете хранителен дневник, който записва всичко, което слагате в устата си. „От всички поведенчески съвети, дадени някога, воденето на хранителни записи е доказано, че работи последователно“, казва д-р Луис Дж. Ароне, специалист по затлъстяването в нюйоркския център Weill Cornell Center в Манхатън. "Това е като да се погледнеш в огледалото."

* Закусвам; ако го пропуснете, ще имате по-голяма вероятност да преядете по-късно. Избягвайте сутрешните сладкиши и нишесте. Голям скок на инсулин в началото на деня може да стимулира апетита по-късно, каза д-р Арон.

* Не яжте преди лягане. "Ако ядете след 8, наддавате много", казва д-р Памела Пийк, специалист по тегло в Bethesda, Md.

* Намалете газираните напитки, сокове и други висококалорични напитки. Вместо това пийте вода. Ако жадувате за нещо плодово, изяжте парче плод.

* Започнете храненето със супа, салата или зеленчуци, които ви зареждат с по-малко калории, и спестете месо и нишесте за ядене след това.

* Когато се храните извън дома, „контролирайте околната среда, като планирате предварително“, каза д-р Самюел Клайн, президент на Северноамериканската асоциация за изследване на затлъстяването. Например, на партита, д-р Клайн каза, яжте преди време, не сядайте близо до храната и избягвайте твърде много алкохол, който е стимулант на апетита.

* Когато поръчвате в ресторант, помолете половината ви порция автоматично да се постави в торбичка за кучета. Запазете остатъците за следващия ден.