Действащи хапки за SCI (2-ро издание, 2013)

Препоръчайте наранени пациенти с гръбначен мозък с постоянен запек при специалист с опит с увреждане на гръбначния мозък или неврогенно черво.

Проблемът:

течности

Приблизително 39-58% от пациентите с увреждане на гръбначния мозък (SCI) страдат от запек. За разлика от общото население в напреднала възраст, увеличените диетични фибри и течности не подобряват равномерно запека при лица с неврогенно черво. Всъщност може да влоши проблемите с червата, като увеличи общото време за транзит и вероятността от инконтиненция както на червата, така и на пикочния мехур.

Основана на доказателства най-добра практика:

Управлението на червата в SCI е насочено към максимизиране на независимостта, поддържане на социалната континенция и увеличаване на ефективността и задоволителните резултати (вж. Nugget # 8). Проучванията показват, че диетичните фибри нямат същия ефект върху функцията на червата при лица с ТСМ, както при тези, чиито черва функционират нормално. Препоръка от 15-18 gms. на фибри на ден е общо правило. Приемът на течности също трябва да се наблюдава, за да се вземат предвид начинът и честотата на изпразване на пикочния мехур, тъй като неврогенните черва и пикочен мехур често се случват случайно. Дневникът на приема (диета и течности) и продукцията (урина и изпражнения) може да предостави полезна информация за наблюдение в първичната помощ.

За тези с лезия на горния двигателен неврон (UMN; над T12), диетата и управлението на течностите обикновено са насочени към получаване на по-меки изпражнения, докато за тези с лезия с долен двигателен неврон (LMN; T12 или по-ниски) се предпочита малко по-твърдо изпражнение избягвайте инконтиненцията. Скалата за изпражнения в Бристол описва седем вида изпражнения:

  • Тип 1: Отделни твърди бучки, като ядки (трудно преминаващи)
  • Тип 2: Кренвиршови, но на бучки
  • Тип 3: Като наденица, но с пукнатини по повърхността
  • Тип 4: Като наденица или змия, гладка и мека
  • Тип 5: Меки петна с изрязани ръбове (лесно се подават)
  • Тип 6: Пухкави парчета с дрипави ръбове, кашава табуретка
  • Тип 7: Воднисти, без твърди парчета. Изцяло течен

Типове 3 и 4 са идеални, тъй като лесно се дефекират, без да съдържат излишна течност.

Основна справка:

Центрове за нараняване на гръбначния мозък в Обединеното кралство и Ирландия (2009). Насоки за управление на неврогенна дисфункция на червата в общността след увреждане на гръбначния мозък. Обединено кралство: Колопласт.