Q1. Майка ми е на 54 години и е диабетик, но ходи редовно за упражнения и се храни здравословно през повечето време. В последно време тя е развила много сърбеж по цялото тяло, което е толкова нетърпимо, че дори не може да заспи. Знаете ли какво може да е това?

усложнения

- Самира, Обединени арабски емирства

В редки случаи диабетът е свързан със сърбеж. Причините за това не са ясни. Това може да се дължи на това, че диабетът засяга нервната система и променя възприятието за усещане в тялото. Може да се дължи и на суха кожа и гъбични кожни инфекции, които и двете са по-чести сред диабетиците. Хората, които имат диабет, могат да имат и други кожни заболявания, които причиняват сърбеж като уртикария и лишей планус.

Преди да заключи, че диабетът причинява сърбеж на майка ви, лекарят трябва да извърши задълбочено изследване на кожни, жлъчни мехури, бъбреци и кръвни заболявания; рак; паразитни инфекции; и неврологични и психиатрични заболявания. Обикновено сърбежът може да се лекува, като се избират по-меки сапуни и детергенти или се използват локални кремове като капсаицин, Elidel или стероиден мехлем. В някои случаи терапията с UV светлина, антидепресантите и незначителните транквиланти ще помогнат за облекчаване на дискомфорта.

Q2. Откакто започнах да приемам метформин и лизиноприл, косата ми стана изключително суха и чуплива. Моят фризьор стилист предположи, че това може да са лекарствата. Преди да започна да приемам тези лекарства, косата ми беше много здрава и блестяща. Чували ли сте някога за подобно нещо и какво мога да направя по въпроса?

- Уанда, Северна Каролина

Нито диабетът, нито лекарствата, които приемате, е вероятно да причинят суха коса. Лизиноприл причинява загуба на коса при по-малко от 1% от населението. Ето някои други неща, които трябва да имате предвид: Имате ли допълнителни симптоми като умора, слабост, непоносимост към студ, запек, неволно наддаване на тегло или чупливи нокти? Ако е така, може да имате хипотиреоидизъм (състояние, при което тялото не произвежда достатъчно хормони на щитовидната жлеза). Това състояние може да причини промени в растежа и текстурата на косата. Недохранването и хипопаратиреоидизмът (при които тялото не произвежда достатъчно паратиреоиден хормон) също могат да причинят суха коса.

Генетичните състояния понякога се свързват със сухата коса. Най-честите причини обаче са суровите перилни препарати, химически обработки или увреждане от слънцето и топлината. Препоръчвам ви да посетите дерматолог или, ако имате и други симптоми, вашия лекар за първична помощ, за правилна диагностика и грижи.

Q3. Когато диабетът ми действа, забелязвам, че по лицето ми избиват сухи петна. Защо може да се случи това и какво може да бъде?

- Мария, Вашингтон, окръг Колумбия

Имам нужда от повече информация, за да отговоря окончателно на въпроса ви, но това може да бъде или tinea versicolor, или tinea corporis, два вида гъбична инфекция. За съжаление нито едното, нито другото не отговаря на вашето описание. Високите нива на кръвната захар обаче могат да допринесат за развитието на гъбични инфекции, които се лекуват с противогъбични кремове. Следващият път, когато изпитате огнище, посетете Вашия лекар за визуална диагноза, цялостен преглед и лечение. Други видове обриви, свързани с диабет, са Acanthosis nigricans, което обикновено се появява като потъмняване около врата и други кожни гънки, и Necrobiosis lipoidica, което се появява като петна, които се превръщат в жълтеникави плаки по краката.

Q4. Може ли диабетът да причини импотентност?

Краткият отговор е да. В дългосрочен план диабетът може да причини различни степени на еректилна дисфункция, включително импотентност. Диабетът пречи на доставката на кислород и производството на химичния азотен оксид, който е от решаващо значение за поддържането и поддържането на ерекция. Лошият контрол на глюкозата, заедно с други усложнения, свързани с диабета, като невропатия в краката и ретинопатия в очите, увеличава шансовете за еректилна дисфункция.

До 52 процента от мъжете с диабет на възраст между 55 и 59 години имат еректилна дисфункция или ЕД. Като казах това, има много други проблеми, които или в комбинация с диабет, или сами по себе си, могат да го причинят - те включват напредване на възрастта, деменция, инсулт, гръбначен мозък или нараняване на гърба, множествена склероза, сърдечни заболявания, нараняване на простатата, тютюнопушенето и употребата на някои видове лекарства. Известно е, че повечето антидепресанти, особено селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs), причиняват еректилна дисфункция. Тиазидните диуретици, клас лекарства, които обикновено се дават за лечение на хипертония, също са свързани с еректилна дисфункция, въпреки че ползите им надвишават този риск. Други лекарства, свързани с ED, включват спиронолактон (диуретик), клонидин (лекарство за хипертония), циметидин (антиацид) и кетоконазол (противогъбично лекарство). Също така е важно да се вземат предвид психологическите причини за импотентност, като депресия и тревожност при изпълнение.

Подобряването на контрола на глюкозата и отслабването, ако е необходимо, може да помогне за разрешаването на проблема. Съществуват и различни лечения, в зависимост от причината за дисфункцията. Лекарства, включително силденафил (Виагра), варденафил (Левитра) и тадалафил (Сиалис), обикновено се предписват и могат да бъдат ефективни. Тези лекарства обаче имат обезпокоителни странични ефекти, включително главоболие, зачервяване и замайване. Освен това те не се препоръчват за лица, приемащи сърдечни лекарства като нитрати. Други лечения - в зависимост от причината за еректилната дисфункция - включват психотерапия, инжекции с простагландин, устройства с асистирана вакуум, хирургични имплантации и инжекции с тестостерон.

Q5. Кой е най-добрият начин за лечение на диабетни язви по краката? Всеки ден имам нови и е трудно да реша дали трябва да се превързват или не. Те винаги се просмукват. Моля, изпратете съвет.

Язвата на краката наистина може да бъде трудна и разочароваща за лечение и обикновено отнема много време, за да се излекува. И тъй като препоръките за лечение са се променили през годините, объркващо е да решите какво да правите. За съжаление лечението на язви на краката не е просто. Специфичната терапия зависи от причината, размера и дълбочината, местоположението и продължителността на язвата. Ето защо не мога да дам един отговор на въпроса ви. Това, което мога да направя, е да ви предоставя принципите за лечение на язва и да ви предложа да работите с вашия лекар, за да разработите най-добрия план за лечение за вашата конкретна ситуация.

Първо, нека подчертая, че кога и как обличате язва е важно, но е по-малко важно от това да поддържате кръвната си захар под добър контрол, да се уверите, че има адекватна циркулация в краката ви и да премахнете мъртвата тъкан от раната. Тези стъпки не само осигуряват необходимата среда за заздравяване на съществуващите язви, но също така водят дълъг път към предотвратяване на нови.

Целта на обличането на язва е да подпомогне лечебния процес на организма. В идеалния случай превръзката, която използвате, ще изпълнява следните функции:

  • Осигурете влажна среда, необходима за лечение
  • Премахнете излишните отломки (мъртва тъкан)
  • Насърчаване на нов растеж, необходим за затваряне на раната
  • Защитете язвата от инфекция и допълнителни наранявания

Ако язвата се просмуква, превръзката трябва да поеме излишната течност, като същевременно поддържа влажна среда, за да улесни зарастването. При сухи язви превръзката трябва да осигурява влажна среда. Превръзката (натиск) помага за премахване на отломките и ускорява заздравяването. Още веднъж, най-добре е да посетите собствения си лекар, за да разработите подходящ за вас план.

Научете повече в Центъра за диабет на всекидневното здраве тип 2.