Втори отдел по вътрешни болести, Университетска болница Атикон, Медицинско училище, Национален и Каподистрийски университет в Атина, Атина, Гърция

Второ отделение по кардиология, Университетска болница Attikon, Медицинско училище, Национален и Каподистрийски университет в Атина, Атина, Гърция

Втори отдел по вътрешни болести, Университетска болница Атикон, Медицинско училище, Национален и Каподистрийски университет в Атина, Атина, Гърция

Втори отдел по вътрешни болести, Университетска болница Атикон, Медицинско училище, Национален и Каподистрийски университет в Атина, Атина, Гърция

Втори отдел по вътрешни болести, Университетска болница Атикон, Медицинско училище, Национален и Каподистрийски университет в Атина, Атина, Гърция

Втори отдел по вътрешни болести, Университетска болница Атикон, Медицинско училище, Национален и Каподистрийски университет в Атина, Атина, Гърция

Второ отделение по неврология, Университетска болница Attikon, Медицинско училище, Национален и Каподистрийски университет в Атина, Атина, Гърция

Първи отдел по Център за вътрешни болести и диабет на пропедевтите, Медицинско училище, Национален и Каподистрийски университет в Атина, Обща болница Laiko, Атина, Гърция

Втори отдел по вътрешни болести, Университетска болница Атикон, Медицинско училище, Национален и Каподистрийски университет в Атина, Атина, Гърция

Кореспонденция: В. Ламбадиари ([имейл защитен]).

Резюме

Както споменахме по-горе, отдавна е известна връзката на затлъстяването с продължително възстановяване и по-лоши клинични резултати при вирусни инфекции. През последните години, тъй като ролята на мастната тъкан като отделен ендокринен орган се изяснява, затлъстяването се счита за независим рисков фактор за повишена податливост към инфекции, сепсис и по-висока смъртност (9). Този повишен риск се дължи на състоянието на хронично, нискостепенно възпаление, което характеризира затлъстяването, което води до метаболитни и имунни нарушения. Тъй като патофизиологията на инфекцията с SARS-CoV-2 се разкрива, се разкриват връзките между тежестта на клиничното представяне и дисметаболичния фон (фиг. 1).

затлъстяването

Фиг. 1.Възможни механизми, чрез които затлъстяването води до по-лоши резултати от COVID-19. ARDS, синдром на остър респираторен дистрес; LV, лява камера; MAS, синдром на активиране на макрофаги; NO, азотен оксид; RAAS, ренин-ангиотензин-алдостеронова система; VTE, венозна тромбоемболия.

Хронично възпаление и имунна дисрегулация

Ендотелна дисфункция и скованост на артериите

Сърдечно-съдови събития и тромбоза

Затлъстяването се очертава като основен рисков фактор за по-лоши резултати от COVID-19. Хроничното възпаление и оксидативен стрес, хиперцитокинемия, имунна дисрегулация, ендотелна дисфункция и сърдечно-съдови аномалии са всички възможни механизми, чрез които излишъкът в мастната тъкан може да доведе до остро хипервъзпалително състояние, което характеризира тежки инфекции на SARS-CoV-2 и е отговорно за неговите усложнения . Уроците, научени от други заболявания с подобен възпалителен профил, като ревматоиден артрит, дават полезна информация за по-доброто разбиране на тези механизми и преди всичко предлагат, че пациентите със затлъстяване биха могли да бъдат подходящи кандидати за употребата на агенти като колхицин и анти-IL-1 и анти-IL-6 съединения в началото на заболяването, като се облагодетелства от подобряването на тяхното съществуващо, провъзпалително състояние. Разбира се, големи RCT са необходими за допълнително изясняване на пътищата, през които метаболитното разстройство води до по-лоши резултати от COVID-19 и установяване на идеалния режим на лечение за всеки отделен пациент.

Не се декларират конфликти на интереси, финансови или други, от авторите.