Но общият риск все още е нисък, казват експертите

затлъстяването

От Карън Паларито

Репортер на HealthDay

ПОНЕДЕЛНИК, 14 март 2016 г. (HealthDay News) - Затлъстелите жени, които приемат орални контрацептиви, могат да имат по-висок риск от рядък тип инсулт, показва ново проучване.

Холандски изследователи установиха, че затлъстелите жени с противозачатъчни хапчета са почти 30 пъти по-склонни да развият този рядък вид инсулт, известен като церебрална венозна тромбоза (CVT), в сравнение с жени с нормално тегло, които не са приемали противозачатъчни.

Но шансовете да получите такъв тип инсулт през живота си остават много ниски, добавят изследователите. И изследването не е предназначено да докаже причинно-следствена връзка.

ППО засяга малко повече от един човек на 100 000 всяка година, каза авторът на изследването д-р Джонатан Коутиньо. Той е невролог по инсулт в Академичния медицински център в Амстердамския университет.

В САЩ това са около 4200 нови пациенти годишно, каза той.

Коутиньо добави, че вариацията обикновено се проявява най-вече при деца и млади до възрастни на средна възраст.

Д-р Каролин Уестхоф, професор по акушерство и гинекология и епидемиология в Колумбийския университет в Ню Йорк, заяви, че констатациите, макар и не толкова изненадващи, осигуряват „допълнителна подкрепяща част от пъзела“.

Затлъстелите жени имат по-висок риск от съсиреци, както и оралните контрацептиви, обясни тя.

„Когато съберете тези два рискови фактора, получавате още по-висок риск от съсиреци“, каза Уестхоф. Тя е и главен редактор на списанието Контрацепция.

Като цяло CVT е по-малко инвалидизиращо от други видове инсулт, причинен от запушен кръвоносен съд (исхемичен), тъй като повече от петима от шест пациенти имат добро дългосрочно възстановяване и резултати, каза д-р Chirantan Banerjee, асистент по неврология в Медицински университет в Южна Каролина в Чарлстън.

"Предизвикателството е, че е по-трудно да се диагностицира понякога, тъй като пациентите могат да имат неспецифични и променливи симптоми, които обикновено не се приписват на инсулт, като главоболие, объркване, замъглено зрение или гърчове", каза той.

Изследването е публикувано онлайн на 14 март в списанието JAMA неврология.

Проучването включва 186 възрастни пациенти с ППО, включително мъже и жени. Техните инсулти са настъпили от средата на 2000-те до 31 декември 2014 г.

Продължава

Проучването включва и контролна група от над 6000 здрави възрастни. Тези възрастни са участвали в голямо холандско проучване, проведено от 1999 до 2004 г. Това проучване разглежда рисковите фактори за дълбока венозна тромбоза (DVT) и белодробна емболия (PE), кръвни съсиреци, които се появяват в краката и белите дробове.

Изследователите установяват, че пациентите с ППО са по-често по-млади. Средната им възраст е била 40 в сравнение с 48 за контролната група, отбелязва изследването. Също така е по-вероятно да имат анамнеза за рак. И по-вероятно е да са жени и потребители на орални контрацептиви, установи проучването.

Затлъстяването е свързано с почти 30-кратно повишен риск от ССЗ, но само сред жени, използващи противозачатъчни хапчета. Затлъстяването се определя като индекс на телесна маса (ИТМ) от 30 или повече, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията в САЩ. ИТМ е груба оценка на телесните мазнини на човек, като се използват измервания на височина и тегло.

„За нас беше особено изненадващо, че затлъстяването е само рисков фактор при жените, които използват орални контрацептиви“, каза Коутиньо. "Бихме очаквали, че това ще бъде рисков фактор за всички пациенти и може би по-силен при жените на орални контрацептиви."

Коутиньо и колеги отбелязват, че проучването включва относително малък брой пациенти с ППС и разчита на контролни субекти от по-ранен период от време. Тези и други ограничения биха могли да отклонят резултатите.

И все пак те стигнаха до заключението, че затлъстелите жени трябва да бъдат информирани за риска от инсулт, ако използват орални контрацептиви, особено ако имат други рискови фактори за инсулт.

В свързана статия Банерджи каза, че по-доброто консултиране на затлъстелите жени, включително разглеждане на нехормонални контрацептивни варианти, би било разумно.

Авторите на изследването предполагат, че на затлъстелите жени могат да се предложат алтернативни методи за контрол на раждаемостта. Една от възможностите, която те предложиха, беше вътрематочно устройство (IUD).