ДИАНА УЕСТ, BA, IBCLC

Първоначално публикувано през декември 2011 г., актуализирано през ноември 2015 г. и преиздадено с изричното разрешение на автора.

може бъде

Ето отговори на някои от най-често срещаните въпроси, които майките имат, когато са изправени пред възможността или реалността от рак по време на кърмене:

Кърмене от гърда с рак няма да даде на бебето рак по никакъв начин.

Бебетата НЕ винаги ще отказват да се хранят от ракова гърда, въпреки че е известно, че бебетата отказват гърда, когато вкусът на млякото се промени или запасът от мляко намалява поради злокачествен растеж на тъканите.

Микрокалцификации са малки калциеви отлагания в гръдната тъкан, които се появяват по-често при жени, които са кърмили, особено за продължителни периоди. Равномерното разпределение е нормално и обикновено не е индикация за рак. Депозитите в клъстери са по-склонни да бъдат злокачествени.

Техники за изобразяване използва се за диагностика на патология (като ултразвук, мамография, ядрено-магнитен резонанс (MRI), сканиране на позитронно-емисионна томография (PET), сканиране с 2-метоксиизобутил изонитрил (MIBI), сканиране с електрическа импедансна томография (EIT), компютърна томография (CT) сканиране/компютърна аксиална томография (CAT), сканиране, термография или диафанография) са неинвазивни и не засягат производството или безопасността на млякото. Може да е по-трудно да се интерпретират резултатите от тъканите на гърдата поради повишената плътност от лактацията, но не е невъзможно. Не е необходимо да се прекъсва или преустановява кърменето, за да се извършват тези процедури.

Дуктограма, при който катетър се вкарва в лактационния канал през зърното, за да се инжектира радиоактивно багрило, което може да бъде открито на рентгенови лъчи, или да се постави миниатюрна камера за визуализиране на вътрешните стени на канала, не засяга производството на мляко или безопасността, тъй като няма разрези или отстраняване на тъкани и радиоактивното багрило не се абсорбира нито в тъканта на майката, нито в бебето (виж по-долу).

Аспирация на игла премахването на съдържанието на кисти и галактоцеле, пълни с течност, не влияе върху производството или безопасността на млякото.

Биопсия за отстраняване на тъкан за диагностичен анализ може да увреди лактационни канали или нерви в зависимост от техниката, количеството отстранена тъкан и местоположението на разреза. Разрезите в горния, вътрешния квадрант на гърдата обикновено са най-малко вредни, докато разрезите около ареолата могат да увредят нервната реакция, засягаща изтласкването на млякото. Белези или инфекции от биопсия също могат да навредят на млечната тъкан. Някои хирурзи може да не са склонни да извършват биопсии на кърмещи гърди, тъй като може да бъде по-трудно да се види засегнатата тъкан, но това може да се направи и млякото няма да забави зарастването на рани. Съществува риск, че киста, пълна с мляко (наречена галактоцеле), може да се развие, но тя може да бъде лекувана с дренаж с игла (аспирация). Ако се появи инфекция, тя може да бъде лекувана с антибиотици, които са безопасни за кърмене.

Излъчване от диагностични процедури използване на рентгенови лъчи, мамографии, ЯМР и CT/CAT сканиране са безопасни по време на лактация. Въпреки че този вид радиация има способността да мутира ДНК в живите клетки, тя не се събира в млякото и следователно е съвместима с непрекъснатото кърмене. Рентгеноконтрастните и радиоконтрастните агенти, които обикновено се използват при дуктограма, CT/CAT, MRI, MIBI сканиране или PET диагностично изследване, са изключително инертни и практически не се абсорбират, когато се приемат през устата, така че те не преминават в млякото и не е необходимо да се прекъсва кърменето, когато те се използват.

Радиоактивни изотопи, включително радиоактивен йод, използвани за диагностично тестване или терапия, НЕ са безопасни по време на кърмене, тъй като тези съединения се натрупват в млякото и са опасни за бебето. По-специално радиоактивният йод-131 не само НЕ е безопасен за кърмене, тъй като засегнатото мляко може да навреди на бебето, но майката също е изложена на риск от радиационно насищане в тъканите на гърдата, което я излага на по-висок риск от рак на гърдата. Употребата на този конкретен йод изисква пълно отбиване няколко седмици преди това, за да се остави време на тъканта на гърдата да се инволютира, така че да има по-малко тъкан, която да бъде увредена. За използването на други видове радиоактивни изотопи не е необходимо да се отбива напълно. Майката трябва само временно да прекъсне кърменето, хранейки бебето си с предварително изцедено мляко или адаптирано мляко, докато тестовете (достъпни от повечето болнични рентгенологични отделения) покажат, че изотопите вече не са в кърмата ѝ. Междувременно тя може да изпомпва и изхвърля млякото, за да запази млякото си и да ускори премахването на радиацията. За списък на радиоактивните изотопи и продължителността на времето, в което те остават в млякото, посетете neonatal.ttuhsc. edu.

Лъчетерапия е разрушително за млечната тъкан и вероятно ще намали способността за производство на мляко, понякога напълно. Въпреки това, гърдата, която не е получила радиация, няма да бъде засегната и е безопасна за кърмене.

Кърменето по време на химиотерапия е абсолютно противопоказано тъй като лекарствата, използвани за унищожаване на рака, са силно токсични и се пренасят в млякото. Кърменето след приключване на химиотерапията може да бъде възможно или чрез релакция, или в резултат на друга бременност, в зависимост от използваните лекарства.

Локална анестезия не преминава в мляко в откриваеми нива, така че не е необходимо да се прекъсва кърменето по никакъв начин, когато се използва.

Обща анестезия не изисква отбиване или прекъсване на кърменето. Веднага след като майка се събуди напълно от обща анестезия, е безопасно да кърми бебето си или да изпомпва млякото си, тъй като лекарствата за обща анестезия бързо се метаболизират. Когато тя вече не е сънлива, лекарствата за упойка вече не са активни в нейното мляко.

Отбиване за диагностична или тъканна операция почти никога не е необходимо или полезно. Тъй като млякото може да продължи да се произвежда в продължение на много месеци след отбиването, в каналите почти винаги има остатъчно мляко. Рязкото отбиване може да доведе до запушени канали и инфекциозен мастит. За да се сведе до минимум изтичането на мляко по време на процедурата, гърдата може да бъде напълно източена чрез кърмене или изцеждане непосредствено преди диагностичната операция или операцията за отстраняване на тъкани.

Отбиването няма да помогне на майка да „съхрани силата си“. Кърменето е значително по-удобно и спестява време от храненето с бутилка. Той осигурява емоционална връзка и близост, които подхранват както майката, така и бебето, когато имат най-голяма нужда от тях.

Рискът от рецидив на рак на гърдата не се увеличава при кърмене.

ресурси
Лекарства
Бучки и мамограми
Релакция
Препратки

Buescher E. Противовъзпалителни характеристики на човешкото мляко: как, защо, къде. Adv Exp Med Biol. 2001; 501: 207-22.

Дейвид Ф. Лактация след първична лъчева терапия за карцином на гърдата. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1985 юли; 11 (7): 1425.

Escobar P, Baynes D, Crowe J. Микродохектомия, подпомагана от дуктозопия. Int J Fertil. 2004; 49 (5): 222-4.

FitzJohn T, Williams D, Laker M, Owen J. Интравенозна урография по време на лактация. Br J Радиол. 1982; 55 (656): 603-5.

Grunwald, F, Palmedo, H., Biersack H. Едностранно поемане на йод-131 в кърмещата гърда. J Nucl Med. 1995; 36 (9): 1724-1725.

Хейл Т. Лекарства и майчино мляко. Амарило, Тексас: Издателство Hale, 2010.

Hale T, Berens P. Клинична терапия при пациенти с кърмене, 3-то изд. Амарило, Тексас: Издателство Hale, 2010.

Helewa M, Levesque P, Provencher D, Lea R, Rosolowich V, Shapiro H. Рак на гърдата, бременност и кърмене. J Obstet Gynaecol Can. 2002 февруари; 24 (2): 164-80.

Higgins S, Haffty B. Бременност и кърмене след терапия за съхранение на гърдата при ранен стадий на рак на гърдата. Рак. 1994 г., 15 април; 73 (8): 2175-80.

Kubik-Huch R, Gottstein-Aalame N, Frenzel T, Seifert B, Puchert E, Wittek S, Debatin J. Екскреция на димеглумин на гадопентетат в кърмата при кърмене. Рентгенология. 2000 август; 216 (2): 555-8.

Mohrbacher N. Отговори за кърмене, направени прости. Амарило, Тексас: Издателство Hale, 2010.

Moran M, Colasanto J, Haffty B, Wilson L, Lund M, Higgins S. Ефекти на терапията за запазване на гърдите върху лактацията след бременност. Рак J. 2205; 11 (5): 399-403.

Neifert M. Кърмене след хирургична процедура на гърдата или рак на гърдата. NAACOGS Clin Issu Perinat Womens Health Nurs. 1992; 3 (4): 673-82.

Nielsen S, Matheson I, Rasmussen J, Skinnemoe K, Andrew E, Hafsahl G. Екскреция на йохексол и метризоат в човешката кърма. Акта Радиол. 1987; 28 (5): 523-6.

Pezzi C, Kukora J, Audet I, Herbert S, Horvick D, Richter M. Операция за опазване на гърдата, използваща зърнено-ареоларна резекция за централен рак на гърдата. Arch Surg. 2004 януари; 139 (1): 32-7.

Robinson P, Barke, P, Campbell A, Henson P, Surveyor I, Young P. Йод-131 в кърмата след терапия за карцином на щитовидната жлеза. J Nucl Med. 1994; 35 (11): 1797-1801.

Rofsky N, Weinreb J, Litt A. Количествен анализ на гадопентетат димеглумин, екскретиран в кърмата. . J Magn Reson Imaging 1993, януари-февруари; 3 (1): 131-2.

Sickles E, Abele J. Мляко от калций в рамките на малки доброкачествени кисти на гърдата. Рентгенология. 1981; 141 (3): 655-8.

Spigset O. Анестетици и екскреция в кърмата. Acta Anaesthesiol Scand. 1994 февруари; 38 (2): 94-103.

Тралинс А. Лактация след консервативна операция на гърдата, комбинирана с лъчева терапия. Am J Clin Oncol. 1995 февруари; 18 (1): 40-3.

Uematsu T, Kasai M, Yuen S. Клъстер от микрокалцификации: жени с висок риск от рак на гърдата спрямо други жени. Рак на гърдата. 2009; 16 (4): 307-14.

West D, Hirsch E. Кърмене след процедури за гърди и зърна: Ръководство за здравни специалисти. Амарило, Тексас: Издателство Хейл, 2008.

Даяна Уест, BA, IBCLC, е лидер на LLL и един от съавторите на книгите на LLLI „Женското изкуство на кърменето и сладкия сън“. Тя е съавтор с Лиза Мараско, Масачузетс, IBCLC, на Ръководството на майката за кърмене за получаване на повече мляко и с д-р Елиът Хирш от Кърменето след процедури за гърди и зърна. Тя също е автор на инструмента за триане на клиниката и определяне на вашия собствен успех: Кърмене след операция за намаляване на гърдата.