- Резултатите подчертават ключовата роля на управлението на теглото, казват датски изследователи

от Джеф Минерд, автор на публикации, MedPage Днес 15 април 2020 г.

t2dm

В голямо датско кохортно проучване, изследващо рисковите фактори за диабет тип 2, затлъстяването надделя както над генетиката, така и над начина на живот.

Затлъстелите хора са имали почти шест пъти по-голяма вероятност да развият диабет тип 2 в сравнение с хора с нормално телесно тегло (HR 5.81, 95% CI 5.16-6.55). Хората с висок резултат за генетичен риск обаче са били само два пъти по-склонни (HR 2,00, 95% CI 1,76-2,27) да развият диабет тип 2 в сравнение с тези с нисък генетичен риск, отбелязва Терезия Шнур, доктор по медицина, от университета от Копенхаген и колеги.

Както е показано в тяхното онлайн проучване в Diabetologia, при лица с нисък резултат от генетичния риск и благоприятен начин на живот, затлъстяването е свързано с повече от осемкратно увеличение на риска от диабет (HR 8.44, 95% CI 5.43-13.14). Лицата, класирали се високо по всички фактори, са имали най-голям риск, над 14-кратно увеличение (HR 14.54, 95% CI 8.09-26.13). За разлика от това, наднорменото тегло е свързано с 49% увеличение на риска (HR 1,49, 95% CI 1,34-1,66) и неблагоприятен начин на живот с 18% увеличение (HR 1,18, 95% CI 1,06-1,30).

„Асоциациите на оценката на генетичния риск и оценката на начина на живот с риск от инцидент на диабет тип 2 са сравнително скромни в сравнение с връзката на затлъстяването с риска от диабет, подчертавайки значението на управлението на теглото при превенцията на диабета“, пишат Шнур и колеги "Резултатите показват, че профилактиката на диабет тип 2 чрез управление на теглото и здравословен начин на живот е от решаващо значение за всички генетични рискови групи."

Проучването включва 4729 възрастни с инцидент диабет тип 2 от кохортата за диета, рак и здраве в Дания; средната възраст е 56,1 (диапазон 50-65), а 49,6% са жени. Проучването включва и случайно избрана кохорта от 5 402 индивида, от които 575 са развили инцидентен диабет. Средната продължителност на проследяването е 14,7 години.

За да се оцени генетичната предразположеност, изследователите използваха рисков резултат, който включва 192 известни локуса, свързани с диабет тип 2, с изключение на известния индекс на телесна маса (ИТМ). Горните 20% бяха определени като високорискови, долните 20% като нискорискови, а останалите като междинен.

Начинът на живот беше категоризиран като неблагоприятен, междинен или благоприятен въз основа на въпросници, които оценяват тютюнопушенето, консумацията на алкохол, физическата активност и диетата. Като цяло 40,0% от участниците са имали благоприятен начин на живот, 34,6% са имали междинен начин на живот и 25,4% са имали неблагоприятен начин на живот.

Затлъстяването се определя като ИТМ от 30 или по-висок; наднормено тегло като ИТМ от 25 или повече; и нормално тегло като ИТМ под 25. Като цяло 21,8% от участниците са били със затлъстяване, 43,0% са с наднормено тегло и 35,2% са с нормално тегло. В анализ на чувствителността, който изключва 62 лица с поднормено тегло (ИТМ по-малко от 18,5), резултатите са "практически непроменени", твърдят авторите на изследването.

Schnurr и колегите му използват претеглени от Прентис модели на пропорционални опасности на Cox, за да тестват асоциациите на генетичен риск, затлъстяване и начин на живот с инцидент диабет тип 2. Екипът също изследва взаимодействията на генетичния риск със затлъстяването и начина на живот и не открива значими взаимодействия между оценката на генетичния риск и ИТМ (P = 0,35) или начина на живот (P = 0,72) при риска от диабет тип 2.

Изследователите отбелязват, че резултатите се различават от резултатите от предишно проучване, проведено от InterAct Consortium, което установи, че ефектът от генетичния риск върху диабет тип 2 е значително по-голям сред индивидите, които са по-слаби в началото. Оценката на генетичния риск в това проучване обаче се базира само на 49 установени локуса. „Възможно е настоящите анализи да не са били достатъчно мощни за откриване на взаимодействие между генетичния резултат и BMI“, пишат Schnurr и съавтори. Алтернативно, добавиха те, включването на над 150 допълнителни наскоро идентифицирани варианта на риск от диабет тип 2 в тяхното проучване може да е подобрило точността му в сравнение с предишното изследване.

Освен това, тъй като настоящото проучване е проведено изцяло при хора с европейски генетичен произход, резултатите може да не бъдат обобщени за индивиди с различен генетичен произход. "Като цяло резултатите показват, че благоприятният начин на живот трябва да се препоръчва универсално при профилактиката на диабет тип 2, независимо от генетичното предразположение, като по този начин подкрепя настоящите насоки за общественото здраве", предполагат изследователите.

Изследването е подкрепено от Датското общество за борба с рака и Фондация Novo Nordisk.

Schnurr и други автори на изследването са свързани с Центъра за фундаментални метаболитни изследвания на Novo Nordisk, независим изследователски център към Университета в Копенхаген, частично финансиран от неограничено дарение от Фондация Novo Nordisk. Авторите на изследването не съобщават за други финансови взаимоотношения.