Наскоро някой ме попита в Twitter: „Отрази ли се промяната в класификацията на затлъстяването като болест върху начина, по който лекувате пациентите, представящи болестта?“

болест

Въпросната промяна в класификацията се отнася до декларацията на Американската медицинска асоциация, че затлъстяването е по-скоро заболяване, отколкото фактор за съпътстваща болест.

Тази промяна в класификацията засегна 78 милиона възрастни американци и 12 милиона деца. Новият статус на затлъстяването означава, че сега това се счита за медицинско състояние, което изисква лечение. Всъщност, скорошно проучване на университета Дюк/RTI International/Центрове за контрол и превенция на заболяванията изчислява, че 42% от възрастните в САЩ ще затлъстеят до 2030 г.

Затлъстяването вече е значителна криза в областта на общественото здраве в САЩ и в международен план, като разпространението бързо нараства в много индустриализирани държави. През 2009-2010 г. разпространението на затлъстяването сред американските мъже и жени е било почти 36%.

Според анкета на Gallup от 2012 г., 3,6% от американците са болестно затлъстели през 2012 г.

Решението за прекласификация на затлъстяването дава на лекарите по-голямо задължение да обсъждат с пациентите техния проблем с теглото.

И, както посочва блогът „Застрахователно мислено лидерство“, „Това ... дава възможност на [лекарите] да бъдат възстановени за това“.

Според изследването на университета Дюк, затлъстяването увеличава времето за зарастване на фрактури, разтежения и навяхвания и усложнява операцията.

Според друго проучване на университета Дюк, което разглежда записите за наранявания, свързани с работата:

  • Затлъстелите работници подадоха два пъти повече искове за комп.
  • Затлъстелите работници имали седем пъти по-високи медицински разходи.
  • Затлъстелите работници загубиха 13 пъти повече дни работа.

Американското министерство на здравеопазването и социалните услуги заяви, че разходите за американския бизнес, свързани със затлъстяването, надхвърлят 13 милиарда долара всяка година.

Преди 16 юни 2013 г. кодът на ICD за факторите на съпътстващата затлъстяване при затлъстяване при работниците беше код ICD-9 278. Това е свързано с медицински усложнения, свързани със затлъстяването, за разлика от състоянието на затлъстяването. Сега има нови ICD кодове за обозначаване на заболяване или състояние на затлъстяване, което трябва да бъде медицинско адресирано.

Внимателно, тук. Всъщност застраховането ще плати на лекарите от първичната помощ, за да ви кажат, че сте затлъстели.

Те дори ще плащат на лекарите за справяне със съществуващото затлъстяване.

Застраховката обаче няма да ми плаща като лекар, за да седя с вас 30 минути, за да говоря за това как затлъстяването може да бъде проблем за вас в бъдеще.

Те няма да ми платят, за да ви обуча как да го предотвратите и какво ще се случи, ако не го направите.

Освен това, ако имате риск от проблеми с високо кръвно налягане, затлъстяване или холестерол, но не отговаряте напълно на диагностичните/застрахователни критерии за тази конкретна диагноза, тогава дори няма да получа заплащане за посещението ни (освен ако не измисля номер или предоставете алтернативно ICD кодиране).

Струва си да се отбележи, защото мога да чуя критиците, които вече натякват: „Но лекарят ми прекара един час миналата седмица с мен и ми говори за това как да предотвратя диабет тип 2“.

И ще кажа, че това е наистина добър лекар, за когото говорим, и вие трябва да знаете, че сте благословени.

Обаче ще отделя минута, за да извикам, че този лекар е бил вкаран в застрахователна измама, за да събере възстановяване за това време.

Като алтернатива, този лекар може да ви е направил само едно твърдо и да ви е лекувал „безплатно“.

Повечето лекари обаче се научават да не говорят за нищо, освен ако не могат да се свържат с ясна диагноза, която отговаря на застрахователните критерии. Всъщност за този механизъм на нашата медицинска система е трудно да се говори. Може би затова се нуждаехме от документален филм, който да го направи вместо нас. Сериозно, който иска да признае, че за да успеете в житейските си амбиции, за да помогнете на хората, трябва да се откажете от самите добродетели, които са ви отвели?

Критиците ще кажат, но системата, която имаме, работи. Ние застраховаме хората, пазим ги защитени и след това предоставяме първична помощ при необходимост. И в много случаи това е добре. Фино е ключовата дума. Това, с което сме свикнали.

Но добре ли сте, че сте 37-тата най-ефективна здравна система в света?

И къде пропадаме?

Като начало, сърдечни заболявания. Това е нашата причина за смърт номер едно в САЩ и е състояние със силна корелация със затлъстяването.

Застраховката обаче няма да ми плати, за да говоря за отслабване.

Според моя опит не е проста задача да се даде на пациентите правилната информация и да се накарат да я прилагат.

Като се има предвид тази история на неуспех, разбирам защо застраховката не иска да плати за нея. Те не виждат възвръщаемост на инвестициите.

Бих твърдял, че това е така, защото не можете да нарушите здравето и профилактиката до конкретно посещение. Това е процес, който изисква постоянно време за работа с пациентите по техните проблеми - тегло, кръвно налягане, тютюнопушене, стрес и т.н.

И така, за да отговоря на въпроса: Не, не промених начина, по който практикувам, защото затлъстяването вече е болест.

Вместо това целта ми беше да променя начина, по който се справяме с предотвратимите заболявания.

Имам пациенти, които ми плащат разумни такси, които получават всичките ми усилия и внимание. Това включва превантивно лечение. Те самите инвестират в бъдещето си сега. Смисъл, ако не успея да направя разлика, това е върху мен. И като практикуващ, и като мислител.

Но това е и върху тях. Ако не приемат съвета ми, възниква въпросът: „Защо ми плащат?“

Застраховката не е създадена да прави много повече от услугата за прозорци за превантивни грижи. Не поради лоша воля, а защото е буквално структуриран за диагностициране на съществуващи проблеми.

Застраховката може да реагира и да разпредели плащането във връзка със съществуващите проблеми. Не проблемът, който беше предотвратен.