Какво е детското затлъстяване?

Педиатричното затлъстяване се появява, когато детето тежи значително повече, отколкото би трябвало въз основа на височината и пола. Това е сериозно медицинско състояние само по себе си, но е особено важно поради другите медицински проблеми, които могат да се развият от него, наречени съпътстващи заболявания. Те включват диабет тип 2, висок холестерол, високо кръвно налягане, артрит и обструктивна сънна апнея.

медицински проблеми

Какво причинява детското затлъстяване?

Затлъстяването вероятно се причинява от много различни фактори в комбинация. Някои хора имат генетична предразположеност към затлъстяване и затлъстяването обикновено се развива в семейства. Някои деца имат хормонален дисбаланс, който може да причини състоянието.

Въпреки това, в по-голямата си част затлъстяването е най-силно свързано с яденето на твърде много калории и упражняването на твърде малко. Много фактори, свързани с тези фактори на затлъстяването, са резултат от промените в нашето общество и култура през последните няколко десетилетия, включително пиене на повече подсладени напитки, по-големи порции, повече „ядене навън“ в сравнение с готвене у дома, не ядене като семейство, гледане на повече телевизия, игра на повече видео игри, упражняване на все по-малко часове по физическо възпитание в училище, за да назовем само няколко.

Кой получава детско затлъстяване?

Деца от двата пола и всяка раса и етнически произход могат да развият затлъстяване. Състоянието има тенденция да протича в семейства, така че децата с наднормено тегло родители може да имат по-голяма вероятност да затлъстеят.

Експертите изчисляват, че около 17% от децата или около 10 милиона деца в САЩ са със затлъстяване.

Какви са признаците и симптомите на детското затлъстяване?

За разлика от много други често срещани детски заболявания, затлъстяването може да не е свързано с физически проблеми или оплаквания до късно в заболяването. Въпреки че повечето от нас чувстват, че можем лесно да разпознаем затлъстело дете или възрастен, когато сме го виждали, реалността е, че от медицинска гледна точка едно дете обикновено е преминало от „наднормено тегло“ в „затлъстяване“ много преди родителите му да го разпознаят.

Поради тази причина разчитаме на редовно проследяване на теглото и височината на детето по време на изпити за деца от техния доставчик на първична помощ, за да ни информира кога се развива проблем. Обикновено използваме измерване, наречено индекс на телесна маса (BMI), за да оценим теглото на човек в сравнение с височината му, за да определим кога има проблем.

Подобно на възрастните, другите физически усложнения на детското затлъстяване често остават неразпознати, докато не са в напреднал стадий. Фините показатели, че теглото на детето може да е прекомерно и да повлияе на здравето му, могат да включват:

  • Лоша физическа издръжливост или способност да се справяте с приятели
  • Задух при натоварване
  • Хъркане или дълги паузи в дишането по време на сън
  • Постоянни оплаквания от болка в коленете, глезените или бедрата
  • Подуване или натрупване на течност в долната част на краката или стъпалата

В допълнение, увеличаването на теглото може да причини влошаване на известни здравословни проблеми като астма или гастроезофагеален рефлукс/киселини. Други тревожни признаци или симптоми, които могат да показват медицински проблеми, причинени от затлъстяване, включват главоболие, коремна болка, сънливост през деня, отсъстваща или нередовна менструация, постоянно повишено кръвно налягане и депресия.

Какви тестове се използват за диагностициране на затлъстяването?

Най-важният тест за затлъстяване е изчисляването на индекса на телесна маса или ИТМ, като се използват тегло и височина. За да изчислим ИТМ, вземаме теглото на детето в килограми и го разделяме на височината му в метри, на квадрат. ИТМ обикновено е число между 10 и 40 при повечето деца. При възрастни са установени гранични стойности за определяне на „нормално“ (ИТМ между 18 и 25), „наднормено тегло“ (25 до 30), „затлъстело“ (30 до 40) и „болестно затлъстяване“ (повече от 40). При децата обаче няма прекъсвания, тъй като диапазоните се променят през цялото детство.

Обикновено ИТМ спада през първите няколко години от живота до около 4-годишна възраст, а след това се повишава, докато достигне границата на възрастни на 18-годишна възраст. Следователно, някой с ИТМ 24 на 10-годишна възраст ще се счита за „затлъстял“, въпреки че същият ИТМ за възрастен би бил в рамките на нормалното. В резултат на това използваме процентили, за да определим обхвата на нормалния ИТМ при деца. ИТМ между 5-ия и 85-ия процентил за дадена възраст се определя като „нормален“. Тогава ИТМ между 85-ия и 95-ия процентил се счита за „наднормено тегло“, а над 95-ия се смята за „затлъстял“. Отново родителите, които смятат децата си за „дебели“ или „набити“, често се изненадват, когато техният ИТМ покаже, че са над 95-ия процентил и са „затлъстели“ по медицински показания.

Има някои деца, по-специално тези с голямо количество мускулна маса, при които ИТМ може да надцени количеството мазнини в телата им, така че нивото трябва да се вземе предвид. Ако се установи проблем със затлъстяването, Вашият лекар може да препоръча да се извърши скрининг на детето за свързани състояния. Това обикновено включва кръвни тестове за проверка на повишени нива на холестерол или триглицериди, мастна чернодробна болест и диабет тип 2. Освен това вашият доставчик на здравни грижи може да извърши допълнителен скрининг за заболяване на щитовидната жлеза или бъбреците.

Понякога лекарят може да предложи допълнителни тестове, ако детето ви покаже признаци или симптоми по време на посещението си. Например, ако детето е имало високо кръвно налягане през поредица от посещения, може да се обмисли допълнителен скрининг за сърдечно-съдови или бъбречни заболявания с тестове като ехокардиограма или бъбречна ехография. Други проучвания за търсене на по-редки усложнения на затлъстяването са проучвания на съня за проверка за сънна апнея и ЯМР за двойно виждане или неврологични проблеми.

Как се лекува затлъстяването?

Като цяло лечението на детското затлъстяване включва програми за модификация на начина на живот и поведение. Програмата за управление на теглото в Детска болница в Колорадо може да осигури няколко възможности за лечение.

Обикновено пациентите не се подлагат на диети, а по-скоро получават образование относно правилното хранене и се насърчават да преминат към по-здравословна диета. При някои специфични обстоятелства се използват специализирани диети като щадящи протеините модифицирани бързи (PSMF), нискомаслени и нискокалорични или други официални хранителни програми. Понастоящем няма специални, одобрени от FDA, лекарства за отслабване, достъпни за педиатрична употреба, въпреки че понякога се предписват лекарства за специфични медицински проблеми, свързани със затлъстяването. Освен това операцията за отслабване може да бъде опция за пациенти с тежко морбидно затлъстяване, които са се ангажирали с медицинска програма за отслабване в продължение на поне шест месеца.

В противен случай нашата програма работи за идентифициране и лечение на всякакви свързани медицински проблеми, като диабет тип 2, мастна чернодробна болест, хиперлипидемия, синдром на поликистозните яйчници, гастроезофагеална рефлуксна болест, хипертония, псевдотумор церебри, болест на жлъчния мехур, остеоартрит, депресия и други. За повечето от тях най-доброто лечение е самата загуба на тегло, но в зависимост от тежестта на заболяването може да се наложи допълнително лечение.