Професионално, състрадателно здравеопазване

  • В СЪРЦЕ ЗДРАВЕ, ЖИВОТ
  • 13 март 2018 г.
  • Сезони Медицински
  • 2090 мнения
  • 0 коментара
затлъстяване

Искате ли да знаете вашата уязвимост към сърдечни заболявания? Харесва ви или не, един от най-добрите начини да знаете е да се качите на кантара. Ако не сте доволни от това, което ви казва везната, не сте сами. Въпреки нашата национална мания за слабост, американците са по-тежки и по-малко активни от всякога. Над половината от

Искате ли да знаете вашата уязвимост към сърдечни заболявания? Харесва ви или не, един от най-добрите начини да знаете е да се качите на кантара. Ако сте недоволни от това, което ви казва везната, не сте сами. Въпреки нашата национална мания за слабост, американците са по-тежки и по-малко активни от всякога. Над половината от нас са с наднормено тегло и самочувствието не е единственото, което е заложено. Дори няколко излишни килограма могат да бъдат трудни за сърцето ви. Ако сте от тежката страна, имате силата да намалите голяма част от тази опасност. Отслабвайки, можете да дадете на сърцето си заслужена почивка.

Колко тегло е твърде много?

Възприятията за мазнини и слаби могат да се променят с времето. За обективен поглед лекарите използват мярка, наречена индекс на телесна маса (ИТМ). 5-футов, 10-инчов човек, който тежи 175 килограма, има ИТМ от 25, обикновено считан за горната граница за здраво тяло. Допълнителни 30 килограма биха го тласнали към ИТМ от 30, число, което сигнализира за сериозен проблем с теглото. При тегло от 245 килограма човек би достигнал ИТМ от 35 и ще бъде считан за изключително затлъстял.

Най-големият недостатък на измерването на ИТМ е, че не може да различи мазнините от мускулите. Изсечен 6-метров футболист лесно би могъл да има ИТМ над 30, но никой не би го нарекъл опасно наднормено тегло. Но когато излишното тегло идва от мазнини, а не от мускули, дори и малкото покачване на ИТМ може да има голямо значение за сърцето.

Изследване на близо 116 000 медицински сестри, публикувано в списанието на Американската медицинска асоциация, установява, че жените с умерено наднормено тегло (ИТМ между 25 и 28,9) са два пъти по-склонни от слабите жени (ИТМ по-малко от 21) да развият коронарна болест на сърцето. При жените с ИТМ над 29 рискът се е увеличил почти четирикратно. По същия начин проучване на повече от 29 000 мъже на средна възраст установи, че малкото нарастване (ИТМ между 25 и 29) води до 70% увеличение на коронарната болест на сърцето.

В допълнение, изследването на Националния институт за сърце, бял дроб и кръв добавя още доказателства, че излишното тегло е вредно за сърцето ви: в проучване на над 5000 участници рискът от сърдечна недостатъчност се увеличава с всяка допълнителна точка от ИТМ на участник (около 4 до 8 паунда). Мъжете са имали 5% увеличение на риска с всяка допълнителна точка на ИТМ, докато жените са имали 7% увеличение. Като цяло изследователите установяват, че рискът от сърдечна недостатъчност е 34 процента по-висок при лица с наднормено тегло и 104 процента по-висок при хора, класифицирани като „затлъстели“.

През последните 40 години в Съединените щати се забелязва значително нарастване на затлъстяването, което експертите свързват до голяма степен с преяждането, нарастването на консумацията на бърза храна и заседналия начин на живот, при който много американци правят нещо повече от ходене до и от техните коли. Днес близо 34 процента от възрастните американци се считат за затлъстели (т.е. те имат ИТМ над 30). Това са много хора с по-висок от нормалния риск от развитие на сърдечни заболявания.

Въпреки нарастването на затлъстяването, само на 42% от възрастните с наднормено тегло са казани от техните лекари или здравни работници да отслабнат, се казва в доклад на Annals of Internal Medicine. В друго скорошно проучване Националната лига на потребителите (NCL) установи, че само 12 процента от възрастните в САЩ са били уведомени от лекар или друг медицински специалист, че са с наднормено тегло. Всъщност проучването на NCL установи, че повечето затлъстели респонденти се смятат за просто наднормено тегло.

Това е причината, поради която държавните здравни служители от Американската работна група за превантивни услуги препоръчват на лекарите да направят оценка на пациентите, за да определят техния ИТМ. Ако са със затлъстяване, те трябва да включат консултациите за отслабване като част от разговорите си.

Как наднорменото тегло вреди на сърцето?

Изключително голямото тяло се нуждае от изключително голямо количество кръв. Когато напълнеете, сърцето ви трябва да изпомпва повече кръв, отколкото преди. Вместо да бие по-често, сърцето става малко по-голямо, за да може да движи повече кръв с всеки удар. Това е като кран, който е отворен. Повишеният поток често води до високо кръвно налягане, което е основна причина за сърдечни заболявания.

Дори ако кръвното Ви налягане не се покачи, сърцето Ви може да страда от допълнителното натоварване. Когато камерите на сърцето станат по-големи, те бавно губят част от силата си на притискане. В крайна сметка те може да не успеят да се изпразнят напълно с всеки ритъм. Когато кръвта започне да се обединява в сърцето ви, можете да развиете застойна сърдечна недостатъчност.

Излишните телесни мазнини могат да предизвикат каскада от други промени в тялото, които повишават риска от сърдечни проблеми. Ако мазнините се разпределят в средната част, рискът е по-голям; измерването на талията над 35 инча при жените и 40 инча при мъжете води до повишен риск от сърдечно-съдови заболявания. Големи количества коремни мазнини могат да притупят ефектите на инсулина, правейки ви уязвими към диабет тип 2, състояние, което сериозно застрашава сърцето. Допълнителните мазнини в тялото също могат да доведат до допълнителни мазнини в кръвта. Хората с наднормено тегло често имат високи нива на запушване на артериите LDL холестерол. Ако твърде много холестерол залепва артериите ви, състояние, наречено атеросклероза, можете да получите инфаркт или инсулт.

Излишното тегло може също да е знак, че наранявате сърцето си по други начини. Много хора са с наднормено тегло, защото ядат диети с високо съдържание на мазнини и се отказват от упражнения. Други хора, напълняли с бременност и възраст, са се затруднявали да се върнат към режим на упражнения. Без значение колко тежите, пълните с мазнини храни и липсата на упражнения могат да увредят артериите ви и да отслабят сърцето ви.

И накрая, дори като се вземе предвид приносът му за високо кръвно налягане, излишен холестерол и непоносимост към глюкоза, само затлъстяването все още е свързано с повишен риск от сърдечни заболявания, според скорошно проучване, публикувано в European Heart Journal.

Какво мога да направя, за да защитя сърцето си?

Дори ако стройното, подредено тяло изглежда като невъзможна цел, по-здраво сърце е на ваше разположение. Ако можете да загубите само 10 до 20 килограма, кръвното ви налягане ще падне, сърцето ви ще се свие до по-нормален размер, тялото ви ще използва по-добре инсулина и нивата на холестерола ви ще се подобрят.

Много проучвания цитират броя на преждевременните смъртни случаи поради усложнения от наднормено тегло, като диабет и хипертония. Ако свалите няколко килограма и овладеете кръвното си налягане и холестерола, сте направили голяма услуга на сърцето си.

Много хапчета и диети обещават да накарат килограмите да отлетят, но бавният и стабилен подход все още е най-добрият начин за постигане на дългосрочна загуба на тегло. Комбинирайки редовни тренировки с нискокалорична диета, можете да намалите теглото си с 10 процента за около шест месеца. Най-малко Американската сърдечна асоциация и Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) препоръчват всяка седмица 150 минути умерени упражнения или 60 до 75 минути енергични упражнения. Поне два от тези дни CDC препоръчва тренировки за укрепване на мускулите, които упражняват всички основни мускулни групи. Трябва също така да се стремите да изгорите с 500 до 1000 калории повече, отколкото ядете всеки ден. Трудно е да контролирате теглото си и още по-трудно да загубите тези излишни килограми, но не се отказвайте. След физически преглед започнете, като включите 5 минути упражнения в ежедневието си, независимо дали това включва разходка по време на обедната ви почивка или извършване на поръчки пеша. Добавяйте още няколко минути всяка седмица, докато получавате 150 минути движение всяка седмица. Ключът е да разберете какво е необходимо, за да превърнете упражненията в постоянна част от живота си, независимо дали това означава да получите приятел за упражнение, да вземете танцов клас или просто да ходите, вместо да шофирате, когато е възможно.

Дори ако никога не успеете да свалите нито един килограм, упражненията и здравословната диета могат да предложат мощна защита на сърцето ви. Възможно е да сте във форма, дори ако сте над идеалното си тегло. Всъщност няколко скорошни проучвания показват, че хората с наднормено тегло, които са във физическа форма, всъщност могат да живеят по-дълго от тези, които са слаби, но неактивни.

Излишното тегло не е личен недостатък и не е смъртна присъда. Но това е силно предупреждение. Сега е моментът да приемем сериозно това предупреждение. С няколко промени в здравословния начин на живот можете да премахнете тежкото бреме от сърцето си.

Д-р Катрин М. Флегал; Маргарет Д. Карол, MSPH; Д-р Синтия Л. Огдън; Д-р Лестър Р. Къртин, „Разпространение и тенденции при затлъстяване сред възрастни в САЩ“, списание на Американската медицинска асоциация, 13 януари 2010 г. http://jama.ama-assn.org/content/303/3/235.full ? ijkey = ijKHq6YbJn3Oo & keytype = ref & siteid = amajnls

Работна група за превантивни услуги на САЩ. Скрининг за затлъстяване при възрастни: препоръки и обосновка. Annals of Internal Medicine, 2 декември 2003 г., кн. 139 Брой 11. стр. 930-932

Mokdad AH, et al. Действителни причини за смъртта в САЩ, 2000. JAMA. 2004; 291: 1238-1245

Smith SC et al. Насоки на AHA/ACC за вторична профилактика при пациенти с коронарна и друга атеросклеротична съдова болест: Актуализация от 2006 г. Тираж. 113: 2363-2372. Май 2006 г. http://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/113/19/2363

Американска сърдечна асоциация. Физическа дейност. http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=4563

Haskell W, et. ал. Физическа активност и обществено здраве: Актуализирани препоръки за възрастни от Американския колеж по спортна медицина и Американската сърдечна асоциация. Тираж. 2007; 116: 1081-1093.

Национална лига на потребителите. Ново проучване на затлъстяването: Много американци смятат, че са „по-леки“, отколкото са, повечето от тях не са казани от лекар, от който се нуждаят, за да отслабнат. Юни 2007. http://www.nclnet.org/news/2007/obesity_survey_06192007.htm

Национален център за здравна статистика. Наднормено тегло. Декември 2008 г. http://www.cdc.gov/nchs/fastats/overwt.htm

Центрове за контрол на заболяванията. Колко физическа активност се нуждае от възрастни? Декември 2008 г. http://www.cdc.gov/physicalactivity/everyone/guidelines/adults.html

Kenchaiah S, et al. Затлъстяване и риск от сърдечна недостатъчност. N Engl J Med 2002 август 1; 347 (5): 305-13