Резюме

Въпрос Какъв съвет трябва да дам на родителите на деца с наднормено тегло относно физическата активност? Как можем да насърчим тези деца да станат по-физически активни?

физическа

Отговор Изложението на позицията на Канадското педиатрично общество от 2002 г. относно здравословния начин на живот за деца и младежи, което в момента се преразглежда, препоръчва на лекарите да съветват децата и юношите да увеличат времето, което отделят за физически дейности, с поне 30 минути на ден, с поне 10 минути включващи енергични дейности и че целите трябва да бъдат нулирани, за да достигнат най-малко 90 минути дневно общо физическо натоварване. Степента, в която децата и младежите са физически активни, се влияе от множество сложни, взаимосвързани фактори. Справянето с физическото бездействие и неговия принос за детското затлъстяване изисква цялостен и цялостен подход.

Продължи

Въпрос Quels conseils devrais-je donner aux parent d’enfants ayant un excès de poids au sujet de l’activité physique? Коментар pouvons-nous окуражител ces enfants à devenir плюс actifs физика?

Отговор L'énoncé de position de la Société canadienne de pédiatrie de 2002 sur une vie saine pour les enfants et les jeunes, qui fait présentement l'objet de revision, recommande que les médecins conseillent aux enfants et aux adolescents d'augmenr leps temps des activités physiques d'au moins 30 минути на ден, не au moins 10 минути consacrées à des activités vigoureuses. Ces objectifs devraient être réajustés de manière à atteindre au moins 90 минути на ден от делото на физическата активност. La mesure dans laquelle les enfants et les jeunes sont physiquement actifs est influencée par une множество de facteurs complexes et reliés entre eux. Pour régler le problème de l’inactivité physique et de sa вноска à l’obésité infantile, il faut осиновител une approche complète et holistique.

Затлъстяването се превърна във водеща грижа за общественото здраве, особено за канадските младежи, за които нивото на затлъстяване се е утроило през последните 25 години. 1 Статистика Канада сега изчислява, че 26% от нашите деца и младежи на възраст от 2 до 17 години са с наднормено тегло или затлъстяване 1, както се определя от индекса на телесна маса между съответно 85-ия и 95-ия персентил или над 95-ия персентил. 2 Интервенции, насочени към подобряване на диетата, увеличаване на физическата активност и намаляване на заседналото поведение формират основата на превенцията и управлението на затлъстяването при деца.

Настоящите изследвания показват, че физическото бездействие е обратно свързано с риска от затлъстяване. 3, 4 Интуитивно тогава може да се очаква, че нарастващата физическа активност трябва да доведе до намаляване на разпространението на затлъстяването. Многобройни проучвания са се опитали да отговорят на този ключов проблем, но не са успели да демонстрират значителен ефект от интервенциите за физическа активност върху индекса на телесна маса. 5, 6 Тези отрицателни резултати подчертават някои от предизвикателствата на изследванията на затлъстяването. Първо, промените в начина на живот рядко се случват изолирано. Например, повишената физическа активност може да бъде свързана с увеличен прием на калории. Второ, много малко се знае за компенсаторно поведение - интервенция, увеличаваща физическата активност в училище, може да бъде последвана от компенсаторен спад в активността по-късно през деня. И накрая, придържането към интервенции за физическа активност често е трудно да се измери. Необходими са допълнителни иновативни изследвания, за да се определи по-добре ролята на физическата активност за поддържане на здравословно телесно тегло. 5

Въпреки тези предизвикателства, благотворната роля на физическата активност за забавяне или предотвратяване на метаболитни усложнения като диабет тип 2, сърдечно-съдови заболявания и хипертония е добре призната. Доказано е също, че физическата активност подобрява минералната плътност на костите, увеличава успеваемостта в училище и има положителен ефект върху психичното здраве. 3, 5, 7 - 9

Канадското дружество по педиатрия (CPS) публикува становище през 2002 г., в което се предлагат препоръки за здравословен начин на живот на децата и младежите. 3 Лекарите и здравните специалисти се съветват да насърчават „децата и юношите да увеличат времето, което отделят за физически дейности и спорт с поне 30 минути на ден, като поне 10 минути включват енергични дейности“. 3 CPS предлага целите да бъдат нулирани с евентуално постигане на поне 90 минути на ден от общата физическа активност. 3 В момента CPS преразглежда това становище от 2002 г. Съвсем вероятно е новата препоръка да бъде 60 минути на ден от общата физическа активност, което е по-реалистична и постижима цел.

Неотдавнашен доклад на Active Healthy Kids Canada предполага, че 87% от децата и младежите не спазват насоките на Канада за физическа активност от 90 минути на ден. 7 Предвид известните ползи за здравето от физическа активност, настоящите нива на бездействие са обезпокоителни.

Насърчаване на физическата активност

Традиционните подходи за справяне с физическото бездействие са фокусирани върху индивидуалното осъзнаване и промяна в поведението. Все повече се признава, че социалната, физическата и културната среда на човека са силни фактори, определящи степента на активност. 3, 7, 8, 10 В скорошно проучване на лекари от първичната помощ (семейни лекари и педиатри от общността, 46% до 48% процент на отговор), повече от 70% от анкетираните идентифицират обезогенната среда (определена като физическа и социална среда, водеща към начина на живот, който насърчава консумацията на енергия и обезсърчава изразходването на енергия), в който децата живеят като съществена бариера пред детското затлъстяване. 11.

Подкрепата на семейството е положително свързана с повишените нива на физическа активност, а семейните програми за лечение на затлъстяване са сред най-ефективните за борба с детското затлъстяване. 2, 3, 5, 12 За да бъдат ефективни интервенциите в начина на живот, родителите трябва да бъдат насърчавани да бъдат положителни модели за подражание на децата си и да включват безопасни физически дейности, на които може да се радва цялото семейство. 4, 7

Училищната система позволява достъп до най-голямата част от канадските деца и като такава би могла да играе важна роля за подобряване на здравословното поведение на учениците. Американската академия по педиатрия препоръчва 30 минути препоръчителна дневна активност да се извършва през учебния ден. 4 Няколко канадски провинции налагат ежедневна физическа активност в училищата, защитавайки убеждението, че училищните общности могат да осигурят подкрепяща среда за учениците да развият положителни навици, необходими за здравословен, активен начин на живот. 7

Каре 1 предлага предложения за справяне с бариерите пред физическата активност. За повече информация и ресурси посетете www.paguide.com за канадските ръководства за физическа активност.

Клетка 1.

Справяне с бариерите пред физическата активност

Препоръки за преодоляване на бариерите пред физическата активност

Разпознайте проблема. Измервайте височината и теглото и нанасяйте индекса на телесна маса върху графиките за растеж при всяко посещение

Попитайте децата и техните семейства за моделите на физическа активност. Насърчете цялото семейство да се включи в ежедневната дейност

Подкрепете прогресивни и добре дефинирани стъпки. Ограничете заседналото поведение

Насърчавайте спазването на ежедневните програми за физическа активност в училищата

Подкрепете инициативи на местната общност, насочени към повишаване на активността

Застъпвайте се за по-безопасни и по-достъпни общности, които са по-благоприятни за повишена активност

Приятелска среда

През последните години се обръща голямо внимание на начините, по които общностите могат да насърчават или да потискат физическата активност. Изградената среда е определена като „набор от структурни елементи в жилищна среда: жилища, пътища, пешеходни пътеки, плътност, транспортни мрежи, магазини, паркове и обществени пространства.“ 10 Наличието, близостта и достъпността на парковете и съоръженията за отдих са свързани както със самоотчитане, така и с измерена физическа активност. 7 Освен това канадските деца, които живеят в квартали с добър достъп до паркове, детски площадки и съоръжения за отдих, са по-склонни да спортуват с треньори. 13

Децата и техните родители често съобщават за проблемите на безопасността като пречки пред физическата активност. 4, 7, 10 Фактори като интензивен трафик, липса на велосипедни алеи, немаркирани кръстовища и лоша улична свързаност са намалили броя на децата, които се транспортират до и от училище. 10 За да насърчат активния транспорт като средство за увеличаване на физическата активност, лидерите на общността и градоустройствениците трябва да обърнат внимание на проблемите на безопасността и достъпа при проектирането на инфраструктурата на общността.

До каква степен нашите деца и младежи са физически активни, се влияе от множество сложни, взаимосвързани фактори. Справянето с физическото бездействие и неговия принос за детското затлъстяване изисква цялостен и цялостен подход. Практикуващите първични здравни грижи са в добра позиция да бъдат лидери в решаването на този важен проблем. 14.